💉 #卡介苗 打完『#沒反應』『#膿瘍』怎麼辦⁉
不少寶寶打完傳說中的魔王針「卡介苗」出現嚴重 #化膿 情形❗要觀察到什麼時候❓有人則是都 #沒有紅腫反應⁉要重打卡介苗嗎❓
這次就針對這兩個的問題,好好說明一下✨
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🔖 Q1. 打完卡介苗,寶寶手臂完全 #沒反應 怎麼辦❓
一般來說,打完卡介苗的正常流程反應為
📌 1~2週:小紅結節
📌 4~6週:膿泡或潰爛,膿自行流出,#不須擠壓,保持 #清潔乾燥
📌 2~3個月:癒合結疤
#9成以上 的寶寶3個月內手臂會有紅腫反應,因此假如超過3個月後還沒有反應,也無疤痕的話,需做結核菌素測驗確認 (TST) 📣
無疤痕 #不是 代表說沒有產生免疫反應⚡
研究指出8成以上無疤痕的寶寶做TST後,發現是有產生免疫反應的。因此還是要去衛生局或有TST檢查的醫療院所做確認☀
如果 #TST<10mm,代表是陰性反應,醫師會評估建議是否需重接種第二次。研究指出,90%的寶寶注射第二劑後就會有效💪
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🔖 Q2. 為什麼會沒有反應呢❓
可能成因:寶寶 #體質 及 #免疫反應不同、皮內注射技術、疫苗保存品質、注射劑量、不同菌株...
發生率:#約10% (1-20%每個國家報告不同)
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🔖 Q3. 產生膿瘍怎麼辦❓
🔔 通常4-6個月會自行改善,因此 #觀察4-6個月後,膿瘍及紅腫 #未消退或持續變大,可考慮 #細針抽吸 (會縮短恢復時間)
🔔 #不建議手術切除,會延後傷口恢復
🔔 若傷口 #持續滲液,請至醫院找兒童感染科醫師,考慮口服或局部注射Isoniazid
🔔 #不可使用類固醇藥膏,可能會造成惡化💥
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🔖 Q4. 為什麼會產生膿瘍❓
可能成因:寶寶 #體質、#細胞免疫功能不全、寶寶 #亂動造成打得較深 (原本應intradermal皮內,變成注射至subcutaneous皮下)
發生率:0.035-2.5% (每個國家不同)
國家政策為減少卡介苗產生不良反應如骨髓炎,接種年齡設定為5-8個月 (105年以前是出生24小時後)
但因寶寶 #年紀變大,力氣增加容易亂動,所以皮內注射可能會變困難,或許也是造成膿瘍比例上升的原因😱
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🔖 Q5. 寶寶為什麼要打卡介苗❓
在臺灣,結核病是重要的 #法定傳染病,每年約8,000多人確診,所以還是要小心防範🌟
施打BCG疫苗可以產生對結核病的抵抗力,一般對初期症候的預防效果約85%,最重要的是 #避免結核性腦膜炎、粟粒型肺結核等嚴重併發症。
研究顯示,未接種卡介苗的幼童較接種卡介苗者罹患結核性腦膜炎有16倍的風險,#結核性腦膜炎之幼兒即使治療, #死亡率仍高達20%-30%。🥶
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🧐參考資料
📍 Scar formation and tuberculin conversion following BCG vaccination in infants: A prospective cohort study. J Family Med Prim Care. 2015 Jul-Sep; 4(3): 384–387.
📍 Clinical management of localized BCG adverse events in children. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 2016; 58: 84.
📍 A case of abscess after BCG vaccine in an immunocompetent child without other clinical signs. JMM CASE REPORTS 2015, Dec; 2(6)
📍 Treating BCG-induced disease in children. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jan 31;2013(1):CD008300.
📍 Local cutaneous complications after Bacille Calmette-Guerin Vaccine: Experience of a single center. International Journal of Clinical Pediatrics. 2017 Dec; 6 (3): 37-41.
📍 Absence of scar formation in infants after BCG vaccination. Professional Med J Dec 2006; 13(4): 637-641.
📍 Cell mediated immunity in children with scar-failure following BCG vaccination. Indian Pediatr. 1998 Feb;35(2):123-7.
📍 衛生福利部疾病管制署
📍 BCG Vaccination. Indian Pediatrics 2000;37: 332-333.
卡介苗疤痕原因 在 陳映庄醫師的育兒資訊站 Facebook 的精選貼文
兒童最常見的後天性心臟病兇手!
#川崎氏症 Kawasaki disease
#爸媽一定要認識它!
#連燒好幾天
#傷身又傷心 💔
#好發五歲以下、 #每年五月比較多
川崎氏症是兒童常見的自體免疫疾病之一,每年發生率大約有1000個小朋友,位居世界第三高(前兩名分別是日本及韓國)。
發生原因目前還不明朗,目前被認為是具有特殊體質的孩子,受到某些病毒感染或環境藥物等刺激後,製造了一些對抗自己身體的抗體,傷害自己的身體~
川崎氏症又被稱為 “皮膚黏膜淋巴結症候群”,是因為這些會對抗自己的抗體,傷害了自己的血管,造成血管炎並且出現各種特殊症狀:
#發燒超過5天(必要條件)
1. 口腔發炎、乾裂出血,草莓舌
2. 沒有分泌物的結膜炎、紅眼睛
3. 頸部淋巴結增大
4. 手腳指紅腫、之後會脫皮
5. 皮膚出現多型性紅疹,臺灣小孩因為有打卡介苗,可能會發現卡介苗疤痕周圍特別紅腫喔!
除了發燒是必要條件之外,其他症狀不一定會完全出現,但出現越多則川崎氏症的機會越高!!
病程持續發展,得到川崎氏症的孩子,#有很大的機會會傷害到負責供應血液給心臟的冠狀動脈,而 #造成心臟的傷害,因此!
治療的關鍵在於,#及早診斷!! #把握黃金治療期!!
約發病的5~10天內接受免疫球蛋白治療,可以大幅降低心臟傷害的機會。
所以爸媽要熟記:
雖然一般感冒發燒可觀察看情況使用退燒藥即可,不用緊張。
㊙ #但超過五天以上的發燒一定要盡快接受檢查喔!!
參考資料:
高雄長庚紀念醫院 川崎症中心 網站
http://www.kawasaki-disease-taiwan.com/
卡介苗疤痕原因 在 大醫院小故事 Facebook 的最讚貼文
幾天前,陪友人T去婦產科看一些女人們的問題,在候診區等批價的時候,我們聊到了她的「蟹足腫」,沒想到意外地被隔壁的孕婦聽到了,「我也有耶!」
根據《大家健康》雜誌報導,蟹足腫是一種體質所導致的症狀,簡單來說,當有該種體質的人受傷或開刀,傷口太深(至真皮層),疤痕在成形的過程中,因為組織向外過張、過度增生,導致超過原本傷口的大小,甚至還有腫大、痛或癢的情形發生。形狀因為長得像是螃蟹的前腳,而得其名。
隔壁的孕婦雖然只懷孕3個多月,但因為是蟹足腫體質,所以非常希望自己在足月時,可以順利自然聲產,否則如果是剖腹產,身上可能又會多一隻「螃蟹」,疤痕有可能又造成蟹足腫,「我有一個朋友,剖腹產後,才知道自己是蟹足腫體質,但已經來不及了。」
根據皮膚科醫師,蟹足腫好發的部位有下巴、脖子、胸部、背部、臀部、手臂、耳垂、關節等,好發的年齡層從10多至30歲,原因是這個年齡區間的皮膚張力較大,疤痕相對容易增生。
如果想知道自己是不是蟹足腫體質,可以從注射卡介苗處是否出現增生組織觀察,但蟹足腫體質的人,通常都要等到開刀或受傷後,「螃蟹」長出來,才知道自己是患者,因為上述的方式並沒有辦法百分之百肯定是否為患者。
一般蟹足腫的患者,因為體質的關係,不適合開刀,但若一定要藉由動刀解決某些症狀,皮膚科醫師建議要非常細心治療、照顧傷口,且時間不能拖太長。另外,刺青、穿耳洞等行為,也是蟹足腫患者應避免的行為。
若您本身是蟹足腫患者,又是孕婦,未來如果必須剖腹生產,建議事前告知醫師,在術後可以透過貼美容膠帶或矽膠片,配合按摩讓傷口軟化,不僅能減輕傷口負擔,還能降低長出「螃蟹」的機率;如果已經出現蟹足腫,仍可以趁組織尚未變硬前,按摩避免惡化,皮膚科醫師建議貼3個月至半年的美容膠帶,搭配束腹帶使用,更可加速傷口復原。
一般輕微的蟹足腫患者,根據皮膚科王修含醫師,健保治療的方式有兩種:病灶類固醇藥物注射、冷凍治療,病灶注射可由皮膚科或整型外科醫師施行,但冷凍治療一般只有在皮膚科門診才有。根據台大醫院整形外科主治醫師謝榮賢,蟹足腫較為嚴重的患者,醫師可先將其切除,再進行縫合或植皮,在傷口癒合的過程中,蟹足腫會再慢慢長出,後續趁其還小的時候,在疤痕內注射類固醇,可降低復發的機率。
蟹足腫並不會危及性命,另外,有些患者治療的效果不大,蟹足腫也有再增生的可能,因此,並不是每個醫師都會建議患者積極治療,「我已經把它當作我的一部分了,每天與跟它共生」,隔壁的孕婦這麼對我們說。
隔壁的準媽媽大方的給我看她包在衣服底下的那隻螃蟹,「很像蝴蝶結吧!」
參考資料:skin168.net/ skin168.com/ skin168.org