< 試管嬰兒補助案:衛生福利部正式方案說明文件:PART 2. >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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相信大家都看過我前幾天寫的試管嬰兒補助案part 1.
我想大家在開心之餘
一定也有了更多更多的問題
讓我們接著看下去
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說穿了
補助案就是政府幫妳出一部份的錢
讓妳可以比較輕鬆的跨過試管嬰兒偏高的費用門檻
但要怎麼樣申請最為有利
仍需要仔細斟酌
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根據補助案的說明
小於等於39歲的婦女
每胎可以補助六次
第一次10萬,
第2次 ~ 第6次均補助6萬
如果每次都申請最大額度
總金額是10 + 5x6 = 40萬!
算是很有誠意了吧
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那麼關鍵來了
怎麼樣算「一次」?
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一共有六種情況都算:「一次」
每次申請雖然都算一次,
但金額是不同的
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最常見的為A或者B方案
A: 取卵 + 鮮胚植入 -> 算一次,補助10萬
B: 取卵 + 全胚冷凍 + 解凍植入 -> 算一次,補助10萬
這兩種是目前最常見的療程方式
也是國健署補助案最主要的補助對象
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C方案是將過去的冷凍胚胎做解凍植入
不包含補助之後才取卵取得的胚胎喔
因為這樣會變成B方案
C:單純植入2021/7/1以前所冷凍,做解凍植入 -> 算一次,補助3萬
這個看起來是最不划算的
畢竟是直接消耗「一次」
應該最適合已經生過小孩,
但還有胚胎
並且願意生第二或第三胎的好姊妹們
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最後三種D、E、F三種方案
分別講述三種情況
D: 有取卵但患者體況不佳,別無他法,因此終止療程
E: 胚胎出現問題,無法有胚胎植入,因此終止療程
F: 沒取到卵,因此終止療程
注意喔,依照這三條敘述
都是「終止療程」作為結局
如若最後是變成解凍植入,
又會回到B方案
也就是說
D、E、F這三種療程
是當遇到沒取到卵、取卵沒受精、受精不分裂、分裂後胚胎狀況不良、
或者因為其他婦女本身體況因素必須終止療程
才會形成的局面
D、E、F -> 算一次,補助7萬
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如果是因為醫學或非醫學因素
根本沒取卵也沒植入者
就不在補助範圍之內了。
比如說卵打不起來、或者因其他因素取消療程等等
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所以
目前看起來
針對幾種常見族群
我認為有以下幾種申請方式:
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第一類人:輸卵管因素、男性因素、多囊性卵巢、一般高齡患者等等
適用A 或 B方案
取卵,視內膜情況做鮮胚植入
或者取卵,因內膜狀況或避免卵巢過度刺激選擇凍胚,
再擇日做解凍植入。
這樣看起來是可以把懷孕率、補助金額都最大化的方法
如果要做PGS/PGT-A +ERA/MIRA 也可以
就是走B方案
取卵 -> 全胚冷凍 + PGS/PGT-A -> ERA/MIRA -> 解凍植入
算一次,補助10萬。
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第二類人:已有生產過,或者已有足夠數量胚胎,不想再取卵的情況
這類型的通常是已經生過小孩
最多再生1-2個小孩
而且已經有冷凍著的品質良好的胚胎
這些人就可以走C方案
對,曾參加過威廉寶寶回娘家的各位
就是在說你們!
還有胚胎的
趕快再來植入吧!
為了國家生第二、第三、第四胎吧!
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第三類人:早衰患者、超高齡患者、胚胎品質不佳者、精蟲品質極度不良者
這類人經常取卵數目很少或者精子狀況極度惡劣
或甚至取0顆卵
或者需要手術取精
或者取卵後沒受精
或者受精後不分裂
各位早衰的患者們也有福了
這樣的患者可以做胚胎收集
就算真的沒胚胎可以植政府也提供補助
一次7萬
但如果有可以植入的胚胎
就會變成B方案
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有人問說是否可以胚胎收集完之後
之後改用自費方式做凍胚植入?
這部分我目前還不確定
我會再找時間跟國健署確定
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我的意思是說
因為可能有些人想要迴避掉胚胎植入顆數的限制
所以走D方案
因為某些患者體況不佳
等胚胎收集妥當之後
改用自費方式作解凍植入
就可以迴避掉胚胎植入顆數的限制
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但我認為應該是不太可能
畢竟
國健署每一批取的卵、凍的胚胎
都需要生殖機構上傳做紀錄
也就是說
妳某年某月時因某個因素全冷凍著的胚胎
今天忽然改用自費要植入了
國健署還是會追蹤到這批胚胎
也就是會變回B方案
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我想到的一種可能的例外條件
就是補助次數已經用完了
就可以合情合理的迴避掉植入胚胎數目的問題
畢竟
40歲以上補助三次
取三次卵,用三次D方案
就沒了
之後植入就沒有補助
或者是取三次卵
前兩次走D方案
最後一次走A或B方案
把最後一次梭哈的植入也算進補助裡面
也是可行的。
只是說金額就會變成7 + 4 + 6 = 17萬
當然也可以選擇每次取每次植
那就會變成10 + 6 + 6 = 22萬
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我試著揣摩了各種各樣的不同情況
看看怎麼樣做,
怎麼樣申請
對各位最為有利
如果還有其他想法或疑問
也歡迎在底下留言一起討論
我會再彙整問題一起向國健署提問。
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今天先簡單說這邊
詳細的申請流程、補助流程、中途轉換機構等等問題
我下次再寫
敬請期待!
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“我是一個試管嬰兒重度成癮患者”
“我最近不斷出現嚴重的戒斷症狀:如做夢會夢到自己在取卵等等。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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< 單純輸卵管問題:現階段幾乎已經完全被試管所克服 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位27歲的患者,小羚
備孕已經3年了
家住在羅東,
專程跑來台北尋求治療
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27歲的小羚
在羅東當地的醫院檢查
發現輸卵管兩側都不通
卵巢功能正常
AMH最近一次測是2.1
精子狀況也算正常
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面對一個年輕、單純輸卵管問題的患者
有些人會選擇先進行腹腔鏡手術
也有些人會選擇直接進行試管嬰兒療程
這個問題已經爭執了許久
一直都沒有最好的答案。
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不過
如果妳已經做過腹腔鏡手術
並且經過一段時間的嘗試之後
還是沒有成功的時候
最終
可能還是得選擇回歸到試管嬰兒療程。
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面對精卵正常的年輕患者
單純的輸卵管問題
可以說是試管嬰兒療程裡面
條件最好的患者了
目前懷孕率統計都能超過85%。
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故事中的小羚
AMH最近一次測是2.1
小羚選擇從羅東到台北找我進行第一次試管嬰兒療程
一共取卵13顆
最終得到囊胚7顆。
品質都很不錯
幾乎都在BB級以上
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經過一次自然週期的解凍植入
就順利懷孕了
看起來是雙胞胎
真是可喜可賀、可喜可賀。
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針對各式各樣的不孕症問題
很多時候
不可否認地
試管嬰兒確實是一個最有效的好方法
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然而
試管嬰兒過程高昂的費用、打針的疼痛、頻繁的回診
或許又讓妳對試管望而卻步
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有沒有什麼好方法
能夠在做試管前
就能夠大概知道自己是否適合進行試管療程
妳做一次的成功機率又大概是多少呢?
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根據這個問題
我研究了許多國外的文獻與網站
我決定和我當工程師的朋友合作
開發一個簡易的、繁體中文的、具有實證醫學證據的
“試管嬰兒懷孕機率計算器”
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我如果順利開發出來了
我會放在我的個人網站:https://haveababy.tw/
讓所有有需要的人免費使用
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至於妳問我準確度怎麼樣喔
我只能說
我會選用國內外公開的大型數據庫
做一個統計的平均分析
針對幾個我設定的搜尋條件
進行試管嬰兒療程過去的成功率平均是多少
當然每個人一定都有個體差異
我只能提出平均值
給妳做為參考
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“如果妳曾經研究過星座運勢,我相信我開發的試管嬰兒懷孕機率計算器,一定比那些只有12 種不同分析的,更準確許多。敬請期待囉!”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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卵巢多囊症手術費用 在 辛西婭的靈魂藥鋪 Facebook 的精選貼文
✨一個關於樹洞的秘密活動(活動已結束,謝謝大家❤️)
這個活動的念頭起緣於去年十一月開始,我的子宮肌腺症問題就開始服用三個月的黃體素治療,先來聊聊什麼是子宮肌腺症好了,他是一種良性的婦科癌,一種內膜細胞轉移增生的病症,也就是俗稱的子宮內膜異位症,以現在的大環境來說,我們接觸到的食品、用品都含有許多環境賀爾蒙,所以子宮內膜異位或肌瘤已經是常見的問題,不過,子宮肌腺症和巧克力囊腫會比較複雜一些,內膜轉移到卵巢稱為巧克力囊腫,轉移到子宮肌肉層叫做子宮肌腺症,每個月經期內膜從增生到剝落的時候,在卵巢會造成經血淤積無法排除,在子宮肌肉層會造成撕裂感造成劇烈疼痛,再更多的併發症會有子宮後傾壓迫膀胱,引發腎功能問題、壓迫腸道造成便秘腹瀉、腫脹、劇烈疼痛、腰痠、肛痛、常態性骨盆腔發炎、子宮內膜鈣化變硬、血崩、貧血、下腹觸碰便疼痛........等等,手術治療只能切除部分卵巢或是部份子宮肌肉層,然後再等待下一次復發,賀爾蒙治療會讓女孩瞬間成為更年期體質,老化、失眠、熱潮紅...等等,每個月週而復始的折騰,真的無法想像這個世界上有很多女人都在默默承受這樣的痛苦,所以下一次如果聽到身邊的人說經痛或是頻繁跑廁所,請多給一點包容關懷,我在肌腺症社團中得知好多人的工作環境對於這樣的病症不了解,所以冷言酸語少不了,聽了著實讓人心疼。
光是一個牙痛或腸胃炎超過三天就讓人受不了了呀,你身邊那個人每個月都週而復始地在循環中承受,而且明知止痛藥傷身,卻還是無法顧全的吞服,有時看到女孩吃的劑量都讓我捨不得,而我在藥局之前,痛起來必須一次吞服20顆加強錠才能止痛,我不知道這樣的文字能夠讓你們理解多少,但這個世界還有好多人等著我們包容和關心呢,好多人吃了藥一個人蜷縮在角落等待疼痛經歷完,而且,這算是一種慢性發炎,所以舉凡補的、燥熱的、甜的都要避免,太疼痛的人也必須避開熱敷,不然很容易讓整體的發炎狀態越來越嚴重,而且,這也算是卵巢癌、子宮頸癌、子宮內膜癌的高危險群,如果確定是子宮內膜異位的女孩,真的建議你們要找子宮鏡檢健保的醫院確定內膜狀態,我所經驗的台大或新光醫院都有另外的子宮鏡健保門診。
花了一段篇幅聊這件事,是因為我很驚訝有那麼多人都在經歷同樣病痛,也有很多內膜異位症女孩身邊的人不了解這些狀況,而我們都該正視這件事,無論我們是不是正在經歷的人,或是陪伴者,身為一個女人,光是為了這個承載許多情緒毒素的器官,我們就都該好好心疼自己:)
服用賀爾蒙藥物的期間,我的身體莫名出現巨大反應,三個月裡除了大血崩,還有劇烈的疼痛天天包圍著我,那種疼痛超越了當年我腫瘤破裂引發的腹膜炎痛感,血色素迅速降到6-7單位,藥物帶來的憂鬱感,讓我幾乎大半年都在陰鬱中度過,藥物結束後還有一段時間的藥物代謝期和調養期,就在同時,我誘發了類似恐慌症的症狀。
從來,我對於呼吸這件事都沒有絲毫的懷疑,是存在身體自然機制中的一種反應,但是極速貧血可能影響到心臟缺氧(目前原因未知)之後就經常在開車中、半夜、吃飯到一半、沒有預期的任何時刻,忽然一秒鐘缺乏了吸氣的記憶,全身飄而且麻,意識開始下墜,好像下一秒就不在這裡了。直到找到一件事轉移注意力才緩解。整個過程我都讓自己保持理智去體驗和感受,看看在這個過程中有什麼是我需要學習的,直到現在最深刻的感受就是,生命從頭到尾都是一個人的事情,可以孤單也可以坦然放下。
原來,再多朋友、、再親近的人,到了死亡那一刻,我們都只剩下自己。
多年來我都是一名吃素的佛教徒,在佛學院或之後做義工的過程中都有不斷被提醒生死大事橫在心頭,跟爸媽之間也經常聊到身後事,我以為,死亡對我而言早就做好準備,加上開過兩次大手術,我深刻的體會到被推進手術室那一刻開始,就是一個人的旅程,再痛再苦都是一個人的事,沒有誰能夠為誰承擔。但是,當死亡跟自己這麼靠近時,才真正開始想起那些關於『放下』和『放不下』,原來,原來,還能再更接近真相近一些,那裡沒有別人,只有發不出聲音和頭也不回的自己。
我知道自己還不到真正死亡的階段,只是要我的身體好好體驗,能夠更珍惜這一場人生,更聚焦在自己身上、周遭的人事物會開始精簡化,於是接下來的歷程,我仍然在每個月的折騰中,還有把頭腦意識放掉,試著讓身體帶領我去感受這一切,他教我學會了示弱、柔軟與坦承,還有更多的還在感受中,但我已逐漸回歸,將勇氣帶回到生命中綻放。
🌹於是我想給出一份支持,或許你有想要說卻說不出口的事、宣洩不了的難過、無法啟齒的秘密,如果你願意提筆寫信給我,我將成為你的樹洞,我從來都絕對保有隱私權,這點完全不用擔心,你只需要提筆寫信來,附上一些隨喜費用,我將在12月之間接收你高靈給予的處方籤寄回給你,所以活動將在11月30日截止,讓我給你一點支持的力量,讓你不孤單,我不知道那會是什麼,但我們一起順流,傾聽高靈的話語~而費用將提撥部分捐贈『夢想城鄉脆弱畫室」,一同支持一些在陰暗低谷中需要支持和希望的人。
需要的你請私訊,謝謝你,我愛你💕
#靈魂藥鋪小藥師與你靈訊對話
#一個樹洞的活動在文末🌹
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我本身是多囊性卵巢症候群
去年九月懷孕後,六週胚胎自然萎縮流掉了
那時也是靠吃排卵藥、打破卵針懷孕的
從國中開始月經都兩三個月來一次
直到去年結婚前去看醫生才知道有多囊
治療了半年才開始月經每月來
但是又一直沒法自然懷孕
第一次吃排卵藥打破卵針就懷孕,雖然流掉了
那時醫生建議我買肌醇吃,說可以改善多囊
吃完了一罐肌醇(一天一顆)還是一直沒懷孕
持續回診,上個月吃藥打針時
醫生跟我提及可以手術刺破濾泡,
可以參考看看,增加受孕的機率
後來,月經還是來了
5/12回診,問詳細手術的內容,
毅然決然的決定要動手術(整個很衝動)
醫生看我衝動,本想勸退我,叫我再試看看吃藥打針
然後配合吃肌醇
我跟醫生說這是第二罐了,上一罐一百顆已吃完
醫生才說那好,動手術
然後就約5/16早上手術,順便輸卵管攝影
12號當天抽了血驗AMH
醫生說這樣他才能決定要刺破多少濾泡
5/12一下子就到了,請了假,一早七點報到
聽護士術前說明,打點滴,剃毛(害羞)
有一項防沾黏手術要一萬三
我們猶豫要或不要,
後來護士說視情況讓醫生決定要不要用
八點就進手術房,全身麻醉,腹腔鏡手術
老公說開了兩個多小時
一推出手術房我就醒了,沒幾秒就又睡著
睡睡醒醒,眼皮重,身體也很重
下午醫生有來看我,說我AMH數值10
他以為頂多4、5,正常人是2-4左右
醫生說他第一次看到人家的卵巢被濾泡包成一大顆
兩邊卵巢都被包的又圓又大 囧
難怪AMH值那麼高
還發現我的腸有輕微沾黏,趕快用液體沖開,剝離
就沒有收取防沾黏手術的一萬三
手術開了三個小洞(肚臍、比基尼線下方、右腹部)
輸卵管也是通的,現下等18號拆線
之後要休息兩個月,讓卵巢休息復原
配合排卵藥把舊卵排掉,長新的出來
不用住院,麻醉退後可以走路,不頭暈就可以出院
只是我家人看我很虛弱,要我住一晚觀察
所以就默默的住院了
傷口不太痛,比月經痛還不痛
醫生說要儘量深呼吸,
但止痛劑沒打後深呼吸開始會痛了
真的是第一次開刀初體驗,超緊張
希望之後可以順利懷孕,再來分享好孕
手術、麻醉費用五千多塊,再加上住單人房近三千
所以自費八千左右,原本費用近三萬的樣子
(因為是門診手術,有健保負擔手術費用
可以住健保房,但是怕吵,健保房就是他們的待產室)
手機排版比較亂,請大家見諒
手術是用電燒的方式把卵巢燒一個洞一個洞
醫生有給照片,雖然看不太懂
只看得出卵巢燒好幾個小洞(白色是卵巢)
有點噁心,不介意的再看看吧
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Sent from JPTT on my iPhone
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.217.208.194
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/GoodPregnan/M.1463404884.A.605.html
其實這不是非做手術不可啦!!我周遭同事朋友都一直勸我可以不動刀就不動刀
畢竟動刀就是傷身~只是我真的很想懷孕~既然醫生都提了~那就衝了XD
希望你也能有好孕!!加油!
※ 編輯: siawasay (122.121.220.20), 05/20/2016 11:06:23
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