【多囊性卵巢症候群必看‼️】
雖然這主題我之前就分享過好幾次,也有收錄在我的書📙《這樣吃遠離子宮疾病》裡
but!到現在還是陸陸續續收到很多女孩來信詢問有關多囊性卵巢症候群的飲食、食譜等
從實招來...是不是都沒有買我的書來看🤣
好吧~我今天只好再來說說多囊性卵巢症候群了(是有多不甘願XD
📌什麼是「多囊性卵巢症候群」(Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)呢?簡單來說,就是內分泌系統紊亂,引起荷爾蒙分泌異常,導致卵巢不排卵,而原本應該釋放卵子的濾泡,因無法發育成熟,滯留於卵巢中,久而久之就形成小濾泡「堆積」在兩側卵巢的現象。
PCOS患者常伴隨一些表面症狀,像是月經週期不規則或閉經、多毛症、青春痘、黑棘皮症、肥胖、習慣性流產等。
在臨床上診斷標準有三大特徵:
• 無排卵�
• 血液中雄激素濃度過高�
• 透過超音波檢查顯示卵巢呈多囊性(囊腫大小約2~8mm,兩側至少10顆以上,排列方式呈串珠狀。)�
只要符合以上3項中的2項,即可確認為多囊性卵巢症候群。
目前PCOS病發原因仍不明,但一般認為胰島素抗阻和血液中胰島素過高就是主要病理生成原因。
🔹首要目標:降低胰島素阻抗
既然PCOS患者有胰島素過高的問題,治療目的就是以降低胰島素抗性為主,減少雄激素分泌,避免不排卵現象。除了藥物,許多研究和文獻指出,適時改變飲食和生活形態有助於減輕PCOS症狀。當然,減重是第一步,但不是少吃或不吃,而是怎麼選擇對的食物,再搭配上運動,降低體脂肪的同時也改善胰島素抗性。
1⃣️低醣類+高蛋白+好油脂
建議PCOS患者每日三大營養素的比例調整為碳水化合物40%-45%,蛋白質30%-40%,油脂25%-30%。有研究報告指出,減少醣類並提高蛋白質的攝取能有效降低體重、體脂肪、腹圍,進而改善雄激素過度分泌的現象。飲食中該怎麼選擇呢?提供以下良好的食物來源:
✔️碳水化合物:需富含膳食纖維,像是燕麥、糙米、全麥吐司、蕎麥麵及全穀製品。�
✔️蛋白質:以高生物價蛋白質為主,像是大豆及其製品、魚類(鮪魚、鮭魚、鱈魚、鯖魚)、肉類(雞、豬、牛)、蛋、奶類及乳製品。�
✔️油脂:橄欖油、芥花油、亞麻籽、魚油、杏仁、腰果、核桃、酪梨。�
2⃣️低GI飲食
除了按照以上比例均衡攝取營養素,還要盡量挑選低GI飲食。常聽大家把低GI掛在嘴邊,但您真的了解嗎?升糖指數(Glycemic index,GI),簡稱GI值,指食物吃進肚子,經過消化吸收後,造成血糖上升的速度。當吃下高GI食物,會引起血糖快速上升,刺激胰臟分泌大量的胰島素,導致胰島素阻抗性更嚴重。此外,由於血糖在大量胰島素的作用下快速下降,容易造成飢餓感並刺激食慾,一不小心就吃下許多食物,導致肥胖。
基本上,富含膳食纖維的食物都屬於低GI值,像是綠色蔬菜、大麥、燕麥、麥片、糙米、全麥麵包、全穀食物、番茄、梅子、蘋果、奇異果、杏桃、梨子、葡萄柚、木瓜等。而豆類、豆漿、豆腐、牛奶、優格、優酪乳、海鮮類、魚類、肉類等蛋白質食物GI值也都較低。
3⃣️運動好處多多
為了改善胰島素阻抗的問題,除了調整飲食還要增加運動量。每週運動5次,每次至少30分鐘,能減輕體重、降低膽固醇、促進血液循環和舒緩心情,最重要的是有助於提高胰島素敏感性,對於改善PCOS是非常重要的一環。建議以阻抗運動(舉重、肌肉伸展)輔助有氧運動(慢跑、快走、騎腳踏車、游泳、有氧舞蹈)的方式,共同搭配效果會更佳。
如果你還在為了多囊性卵巢症候群而苦惱,就從今天開始改變飲食和生活習慣吧!
卵巢濾泡大小 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的最讚貼文
【多囊卵泡發育不良,中藥調經好孕報到】
▍背景提要
今年一月份來看診的洪小姐,本身有多囊性卵巢問題,以前的月經無法準時報到,也經常有點滴淋漓不止的情形。
她也已經嘗試幾次的西醫排卵藥+破卵針治療,但是每次回診追蹤卵泡的結果都是卵巢反應不良。
即便在西藥排卵藥物(Clomiphene與Letrozole都有)使用之下,在D15(正常情況的排卵日)檢查卵泡生長大小依然不夠,也嘗試破卵幾次,依然無法成功受孕。
來到我的門診後,重新依照體質規劃治療療程,調理一次的月經週期之後,幸運的成功受孕。
印象很深刻的是,她在使用中藥調理之後,我建議她一樣可以回診用超音波追蹤卵泡大小,以便抓到最佳受孕期。
她回診後表示,中藥調理之後,西醫師也驚訝卵泡竟然生長的比以往(15mm以下)都來的大許多,已經準時生長到可以自發排卵的狀態(25mm)。
於是按照我們的規劃時間,抓緊腳步,後續再同時使用中藥與西藥進行安胎。
目前在西醫婦產科穩定回診追蹤,
已經量測到胎心音、確認寶寶成功入住!
▍醫師的話
在醫學上來說,並不是只要能夠成功排卵就會有比較高的懷孕機率。(當然還是比不準時排卵要來的高)
例如破卵針,可以強制發生破卵現象,
但是不一定能確保排出卵子的大小與品質。
如果排出的卵子尺寸太小、狀況不好,或是與子宮內膜的生長週期沒有對上、沒辦法配合最佳的著床時機點,受孕的機率都會大大下降,或是著床後胚胎發育不良而出現早期流產。
子宮內膜有一個短暫時間是最適合著床的,被稱為著床窗期(Implantation Window)。
近年在進行試管嬰兒療程的時候,許多西醫師也會建議進行ERA(子宮受容性檢測),來抓到最佳的受孕黃金期。
許多多囊性卵巢患者朋友,
想要懷孕通常會碰到幾個困難點:
1. 中小濾泡太多生長卡關(多囊現象惡化)
2. 卵子太小無法準時排出(卵巢反應不良、難養出優勢卵泡)
3. 子宮內膜著床時機不良(卵巢排卵與子宮內膜週期不同步)
4. 其他體質造成受孕干擾(雄性激素、胰島素過高會影響受孕)
這些問題在中醫治療上,其實都有方法可以幫助。
一般多從補腎、疏肝、養血三者著手切入,而每個人需要的療程規劃比重與藥物選擇各不相同。
並不是每個人發生不易受孕、月經失調的問題,都是傳言的「宮寒」所造成。
只有找到個人最適合的治療方向,才能夠幫助患者達到目標。
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同,建議於門診向醫師諮詢!】
#多囊備孕真的不容易
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診所地址:台北市南京西路22號(捷運中山站)
聯絡電話:02-2558-5592
卵巢濾泡大小 在 生殖醫學博士 朱伯威醫師 Facebook 的最佳解答
男性不孕症檢查之為什麼先生不用抽血?男生只有精液分析檢查嗎?
#門診100問
備孕過程中有許多檢查。太太可以抽血測基礎荷爾蒙數值、安排輸卵管攝影了解輸卵管暢通與否、陰道超音波檢查子宮卵巢是否有囊腫肌瘤肌腺症等問題、也可安排子宮鏡,或必要時會有診斷性腹腔鏡檢查。
先生來生殖醫學門診,首先我們會安排
✅#精液檢查
一般檢查前需要有2-5天禁慾,先生可自行取精,取出後於 #室溫 下一小時內送至實驗室,以待後續分析。
注意事項如下👇🏻
⚠️取精過程請勿使用保險套(因含有殺精劑)
⚠️勿用保冷袋冰送,這樣的檢體無法進行檢驗
若希望在院所直接取精也可以與醫師溝通,安排預約取精室,就可以將最Fresh 的精液直送實驗室分析。
精液分析看似單純,但可提供許多資訊,畢竟精蟲數量、活動力好壞、型態外觀異常率都與是否能順利懷孕相關,其他例如液化時間長短、是否有發炎物質等,都可為醫師提供許多參考資訊。
國際男性精蟲標準又是如何?附表是WHO精液檢查標準值,WHO的正常精液標準中, 精子形態正常率超過 30%即為正常,判斷標準相對寬鬆。
但在生殖胚胎實驗室中,我們通常採取較為嚴格的判斷標準,根據 kruger所使用的「strict criteria」,精子型態正常率需大於 14%,才為標準。因正常精子形態小於 14%時受精率就會受到影響,而一旦小於 4%,傳統試管嬰兒療程受精率,也可能下降至不到10%,而需要搭配顯微注射技術。
實際上,精液分析只是檢查第一站,男性不孕症評估項目有許多,詳列如下:
✅#過往病史詢問:
結婚多久?避孕多久?是否受孕過?是否做過相關檢查或是治療?性生活方面概況?感染史?手術史?職業(高溫或化學、輻射之暴露?)及生活型態(抽煙喝酒藥物飲食睡眠)等。
✅#理學檢查或身體檢查
包括男性身高、體重、整體外觀的評估(是否可能染色體問題?比如Klinefelter's syndrome (47XXY))以及睪丸大小、是否萎縮?是否可能染色體異常?位置以及有無其他異常或感染?有無常見的精索靜脈曲張?甚至門診也常見也有先天性無輸精管(CBAVD, CUAVD)的情況。
一般來說,理學檢查會由泌尿科醫師安排,需要時還可搭配陰囊超音波等檢查。
✅最後就是 #抽血項目
搭配前述許多檢查,如果發現精蟲數量稀少活動力很差或是型態異常率很高(Oligo-astheno-teratospermia, OAT)或是所謂的無精症(Azoospermia)即完全檢驗不到精蟲,醫師會安排抽血💉做 #荷爾蒙檢查。
荷爾蒙檢驗項目包括:
1️⃣促濾泡刺激素(FSH)
2️⃣黃體激素(LH)
3️⃣泌乳激素(PRL,prolactin)
4️⃣雌性素(Estradiol)
5️⃣雄性素(testosterone)等。
這些荷爾蒙的過高或是過低,可以協助醫師評估精蟲狀況不好,或無精症的原因,可能是原發性睪丸衰竭,或中樞神經系統刺激造精功能等問題。
以上是常見的男性不孕檢查項目,事實上還有其他例如染色體檢查,及診斷性睪丸切片(用針刺入採樣)等,種類繁多,詳細歡迎大家來門診聊聊!
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