< 試管嬰兒補助案:衛生福利部國民健康署:線上說明會 Q & A >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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今天下午有一場由國健署主辦
全台所有生殖機構共同參加的試管嬰兒補助案線上說明會 + Q & A
針對幾個常見的問題
與國健署的問答解答如下:
Q1. 從申請上傳身分證,到補助案號產生,需時多久?是否需要前一週期申請?
A: 原則上,由機構做初步審查
確認患者之:「不孕症診斷、婚姻狀況、年齡、國籍、補助使用次數」
確認完畢後,由機構上傳國健署電腦端
「由電腦自動產生案號」
也就是說
應該是很快的
可以在療程的D2同時申請
同時開始療程
But!!!
如果網路當機、系統壞掉、或任何問題產生的話
就可能不一定能很快產生案號
畢竟,誰也不知道
7/1起會有多少人在線上申請
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Q2. 如果進行到胚胎全冷凍,就申請補助,事後自費植入胚胎,是否可以跳脫植入顆數的限制?
A: 原則上,全胚冷凍就申請補助是可以的
但須符合規範之理由
如嚴重之卵巢過度刺激症候群
受術者健康狀況改變,導致其懷孕或生產有生命危險之虞等等
原則上,以醫師病歷紀錄以及病患臨床狀況為準
而自費之解凍植入仍應依循國際準則為準
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Q3. 如果遇到婚姻離婚再婚,再婚又離婚,離婚又再婚,這時候的補助次數應該怎麼計算?
A: 補助次數以子宮為準。
也就是說呢
如果有一個男性因素的某男
跟第一任妻子做六次療程失敗
再婚可以再跟第二任妻子可以再做六次。
第三任以下也依此類推
但如果反過來
是某個輸卵管問題的某女
跟第一任丈夫做六次失敗
再婚之後
第二任丈夫就沒有補助的次數了
第三任以下也依此類推
再也無法申請試管嬰兒補助案
一切以子宮為準
而非以一段婚姻為準
恐有人反覆結婚離婚,離婚又再婚
變成一直可以重新計算六次
唯一可以重新計算六次的方式
就是生產後
第二胎起重新計算。
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“好啦,我承認第三個問題是我問的。”
“畢竟都有人為了吃壽司去改名了,為了幾十萬離婚再結婚好像也不無可能”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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卵巢過度刺激症候群多久會好 在 Facebook 的最佳解答
< 試管嬰兒補助案:衛生福利部正式方案說明文件:PART 1. >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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試管嬰兒確定要於下個月一號開始補助
公文已經發出來了
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關於很多大家之前在討論的問題
我會一項一項的回答各位
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當然
我不是律師
我對文字的解讀就是一般人的理解
或者一個有醫學背景的醫師對於這段文字的解讀
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畢竟
還沒有任何人申請過
所以詳細確切情形
真的也只能紙上談兵,
就文字上的說明作解釋了
真的有爭議,
恐怕還是會由國健署審查委員判斷為主
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衛福部的試管嬰兒補助方案文字相當長
字字珠璣
為了避免各位吸收不良
也為了避免我的解釋未盡完整
所以我打算一個部分一個部分說明
最後在統一整理一次給大家參考
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除此之外
我會在這個月底開一場直播
再做一次完整的線上Q&A
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如若仍有不確定之處
我也會再向學會或國健署做求證
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首先
試管嬰兒補助在世界眾多國家行之有年
目前已有37個國家提供試管嬰兒補助
台灣從善如流
也跟進世界潮流
減輕民眾在試管嬰兒療程中龐大的經濟負擔。
減少少子化的國安危機
立意良善,但為了避免被濫用
仍有許多限制
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Q1:為什麼45歲以上不補助?
衛福部提出的解釋是:
“考量高齡婦女懷孕生產之母嬰健康風險”
所以超過45歲的婦女不予補助
這個大概就這樣定案了
超過45歲的好姊妹們就沒辦法用到這款補助案
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Q2:為什麼限制植入胚胎數目?
為了得到適當的懷孕率
以及減少多胞胎及卵巢過度刺激症候群的發生
方案中明文規定:
35歲(含35歲)以下:最多植入一個胚胎
36-44歲:最多植入2個胚胎
這裡的胚胎沒有限制第幾天的胚胎
也沒有做其他的說明
如果這樣
為了維持穩定且良好的單一胚胎植入懷孕率
我的猜測
恐怕胚胎切片(PGS = PGT-A)勢必會是一個趨勢
畢竟
國健署同時對各機構的懷孕率與活產率有著非常嚴格的要求
如若每個35歲以下的都只植一顆品質中等的D3胚胎
恐怕無法完成衛服部規定的38歲以下活產率需達25%的規範。
這樣實驗室的許多評鑑就無法通過了
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Q3:補助條件如何認定?
依照文案說明
經人工生殖施術醫師診斷為不孕夫妻,需接受試管嬰兒療程者
這段文字只有寫到這樣
沒有進一步地說明
也沒有規範是否需要結婚登記滿多久?
或者需要提供其他檢查報告(如:輸卵管阻塞、精液檢查報告等等)
根據我上次跟國健署的電話詢問
得到的答案是:
“我們尊重醫師的專業判斷,以醫師判斷為準”
“嗯,好喔。”
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Q4:補助的次數怎麼算?
根據方案說明
受術夫妻需提出申請
自申請日起算一年內
需完成該次申請的療程
也就是說
44歲或者39歲的人
必須於開辦之後盡快提出申請
並且申請後盡快接受療程
以便在年齡的限制範圍內
達到可能得最多的補助次數
以第一次提出申請的年齡為標準
如果39歲的婦女在40歲以前
已經做過3次補助申請
40歲之後,
仍能得以再申請3次
一共仍為6次
若是今年七月已經超過40歲者
就最多3次
一切以:”申請第一次補助時之年齡為準”
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Q5:限第一胎嗎?還是每胎都可以呢?
依照方案上的說明
每一胎次均可申請6次
每一個單一胎次的嬰兒生產為準
也就是說
第一胎補助六次
生完小孩之後
如果補助案還在
還可以做第二胎
六次全部重新計算
以:”申請「該胎次」補助時之年齡為準”
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Q6:補助包含哪些項目?哪些部分不補助呢?
所有療程項目:包含誘導排卵 (指排卵藥物)
取卵、取精(若需泌尿科手術取精者)、體外受精(傳統體外授精或顯微注射皆可)、
胚胎培養(D3 或 D5皆可)、胚胎植入、懷孕確認(抽血)
皆屬於給付範圍
但人工授精
跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費
這三種金額被排除在外。
當然啦,
基本上
這些加總起來
想必是會超過十萬
因此,胚胎切片(PGS/PGTA)或內膜切片(ERA/MIRA)
大概就不再補助範圍之內了。
另外
需要精卵捐贈的患者們
似乎也沒有在補助的範圍之內
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今天先講兩頁吧
講太多我怕大家吸收不良
總之
整理一下重點
年齡看來是唯一申請的條件
需事前報備申請
申請後是否可以換地方做 (可以的,後面有,我明後天再寫)
每一胎都可以申請
不孕症的判定由專科醫師判定
沒有強制規定一定要結婚滿一年才算
也不用提出任何其他不孕症的檢查結果作為佐證。
基本上所有的試管費用都有補助
但人工授精跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費
這三項是被明文排除在外的。
最麻煩的點在於胚胎植入顆數的嚴格限制
為了兼顧懷孕率
恐怕胚胎切片會變成常態了
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“試管嬰兒的新時代即將來臨,一個普及化、補助化、個人化的時代”
“對民眾來說,是一個好的機會。對醫生跟醫療院所來說,是一個新的挑戰”
“如何用合理的金額、便利的流程、再兼顧穩定的高懷孕率,是我每天都在思考的事情。”
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“好想趕快開始做試管阿!!!!!!!”
“手癢、心更癢!”
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