甲下黑色素瘤的保留功能手術(Functional surgery)
國人越來越知道成人寬且顏色不規則的黑甲可能是甲下黑色素瘤，原位癌或腫瘤深度淺(≤ 0.5mm) 甲下黑色素瘤不須截肢，可用保留功能的手術(Functional surgery)。此點已經由統合分析(Meta-analysis)的結果證明，兩者復發率相當，但保留功能手術可保留手指功能及美觀，此點在大拇指/大腳趾尤其重要。
保留功能手術會切除整個指甲(包括甲母)及往外5mm的組織，保留末端指骨，因此:
1. 指骨露出時會相當疼痛，所以術後會用人工真皮(artificial dermis)及膠原蛋白粉(collagen powder)覆蓋，以利肉芽組織生長及減少疼痛。
2. 之後就不會再長出指甲。
3. 待肉芽組織生長好之後(通常需四週左右)，就可進行全層植皮，通常是取腹部的皮膚，腹部取皮處兩周後拆線。
4. 手指/腳趾植皮處要完善固定，植皮才會存活，最後植上去的皮常常還會帶有色素，屬正常現象。
跟病人解釋完”以後就不會有指/趾甲，但是保留手指的長度，上面會有一塊自己的皮” 常常大家難以想像到底是長什麼樣子，所以我整理了一些圖，希望讓大家更明白。
Reference: Functional surgery versus amputation for in situ or minimally invasive nail melanoma: A meta-analysis by
Gwanghyun Jo, MD
Soo Ick Cho, MD
Sungjun Choi, MD
Je-Ho Mun, MD, PhD
Published in JAAD June 13, 2019
# 甲下黑色素瘤
# 功能性手術
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