< 試管嬰兒補助案:衛生福利部正式方案說明文件:PART 3. >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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今天下午有一場各機構與國健署的視訊會議 + Q&A時間
我會把相關問題整理好
做一次完整的詢問
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目前收集到我覺得最困難回答的問題是:
如果我是一個女生,已經申請六次,
但我現在離婚再婚
是否可以重新計算?
如果是以女生的身分證號為準
那如果我是一個男生,太太已經申請六次
但我現在離婚再婚
是否可以重新計算?
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嗯,我真的不知道。
這個下午我問問看國健署看看。
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前面兩集講到了申請資格、次數認定、
以及如何申請較為划算等等的問題
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今天讓我們繼續往下看
接下來我們討論一下
「如何申請」這個偏技術層面的問題
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「申請人應備妥身分證明文件正本及影本」
「請特約機構確認申請資格」
「特約機構完成系統登錄作業,本系統『自動檢核』申請人是否於其他機構重複申請,若有重複申請,經不孕夫妻同意放棄前次申請後,由特約機構勾選放棄本系統前已核給補助申請案編號後,『始能產出申請人之本次補助申請案編號。』」
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看起來
就是
「一切都是交由機構申請!!!」
只要繳交身分證正本跟影本
剩下的,機構會幫你完成
唯一的問題是
如果有在其他地方申請過
比如說A醫院申請了
後來決定去B醫院做療程
這樣的話在B醫院申請時,
會自動取消前一次未完成的A醫院申請案。
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全部完成療程之後
無論結果如何
特約機構需要幫忙妳把所有的療程紀錄、收費紀錄通通上傳到國健署
待國健署事後審核都通過後
會再撥款到各位的戶頭裡。
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如果有取完卵之後換地方植入的話
這樣也是可以的
只是後續植入的醫療院所需要幫忙完成後續的醫療費用申請
唯一的缺點是
這樣的審查較為複雜
國健署表示審查可能會比較久一點
-
另外,
順利通過申請的各位
應於一年內完成療程,
補助費用之申請,
應於就醫療程結束後六個月內之申請,
逾期不予補助。
-
這個應該不會是問題
大部分人很可能都是一申請過
就盡快接受療程了。
機構完成療程之後
也會盡快完成補助款申報
畢竟,我們也怕補助款不趕快下來
病患會一直打電話來追殺我們
-
整個流程蠻簡單的
反正就是患者到醫療院所評估
確認為不孕症需要接受試管嬰兒療程
並且只要審查:年齡、國籍、補助次數
如果符合,就可以上傳電腦
國健署電腦收到申請會回復一個補助編號
然後就可以開始療程了!
-
看著這個流程會出現兩個問題
我下午會直接問國健署
第一, 從機構上傳國健署電腦,到補助編號下來
究竟要多久???
比如說,如果是電腦自動審查給號
可能幾秒鐘就完成了
如果是國健署的行政審查再給予編號
那就很難說要多久了
可能十天半個月才下來
那勢必變成下一個週期才能開始療程了
-
另一個問題是
是否可以回溯至申請日?
我的意思是說
比如說今天李小葳D2要進療程
我今天D2 6/16開始申請
然後就開始打排卵針
畢竟取卵是十幾天後嘛
假設補助核定需要五天
那我這五天打的排卵針還算在補助額度裡面嗎?
是否可以回溯到6/16申請日當天之後的所有內容?
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這些都是公文裡面沒講的
也可能是故意不講的
因為我猜國健署也沒把握到底會需要多少時間
另外
會不會就像紓困網站一樣
搞不好每家機構申請20個
全國90幾家
將近兩千例一次上傳
系統就當機了也說不定
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“還沒開始辦理之前,很多事情很難說”
“但至少,總是一個開始吧”
“Better late than never .”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,#乳癌 是婦女族群最常發生的癌症,根據衛福部106年公布的十大死因報告,乳癌死亡人數增加最多,達201人。WHO也統計,全球乳癌新增速度非常快,平均每20秒全球就有1名婦女被診斷罹患乳癌,2012年有167萬名婦女為乳癌新增病患,佔當年全球所有癌症的1/4;在台灣,乳癌是婦女癌症發生率的第一位,死亡...
取卵後多久植入 在 Facebook 的最佳貼文
< 試管嬰兒補助案:衛生福利部正式方案說明文件:PART 1. >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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試管嬰兒確定要於下個月一號開始補助
公文已經發出來了
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關於很多大家之前在討論的問題
我會一項一項的回答各位
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當然
我不是律師
我對文字的解讀就是一般人的理解
或者一個有醫學背景的醫師對於這段文字的解讀
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畢竟
還沒有任何人申請過
所以詳細確切情形
真的也只能紙上談兵,
就文字上的說明作解釋了
真的有爭議,
恐怕還是會由國健署審查委員判斷為主
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衛福部的試管嬰兒補助方案文字相當長
字字珠璣
為了避免各位吸收不良
也為了避免我的解釋未盡完整
所以我打算一個部分一個部分說明
最後在統一整理一次給大家參考
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除此之外
我會在這個月底開一場直播
再做一次完整的線上Q&A
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如若仍有不確定之處
我也會再向學會或國健署做求證
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首先
試管嬰兒補助在世界眾多國家行之有年
目前已有37個國家提供試管嬰兒補助
台灣從善如流
也跟進世界潮流
減輕民眾在試管嬰兒療程中龐大的經濟負擔。
減少少子化的國安危機
立意良善,但為了避免被濫用
仍有許多限制
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Q1:為什麼45歲以上不補助?
衛福部提出的解釋是:
“考量高齡婦女懷孕生產之母嬰健康風險”
所以超過45歲的婦女不予補助
這個大概就這樣定案了
超過45歲的好姊妹們就沒辦法用到這款補助案
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Q2:為什麼限制植入胚胎數目?
為了得到適當的懷孕率
以及減少多胞胎及卵巢過度刺激症候群的發生
方案中明文規定:
35歲(含35歲)以下:最多植入一個胚胎
36-44歲:最多植入2個胚胎
這裡的胚胎沒有限制第幾天的胚胎
也沒有做其他的說明
如果這樣
為了維持穩定且良好的單一胚胎植入懷孕率
我的猜測
恐怕胚胎切片(PGS = PGT-A)勢必會是一個趨勢
畢竟
國健署同時對各機構的懷孕率與活產率有著非常嚴格的要求
如若每個35歲以下的都只植一顆品質中等的D3胚胎
恐怕無法完成衛服部規定的38歲以下活產率需達25%的規範。
這樣實驗室的許多評鑑就無法通過了
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Q3:補助條件如何認定?
依照文案說明
經人工生殖施術醫師診斷為不孕夫妻,需接受試管嬰兒療程者
這段文字只有寫到這樣
沒有進一步地說明
也沒有規範是否需要結婚登記滿多久?
或者需要提供其他檢查報告(如:輸卵管阻塞、精液檢查報告等等)
根據我上次跟國健署的電話詢問
得到的答案是:
“我們尊重醫師的專業判斷,以醫師判斷為準”
“嗯,好喔。”
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Q4:補助的次數怎麼算?
根據方案說明
受術夫妻需提出申請
自申請日起算一年內
需完成該次申請的療程
也就是說
44歲或者39歲的人
必須於開辦之後盡快提出申請
並且申請後盡快接受療程
以便在年齡的限制範圍內
達到可能得最多的補助次數
以第一次提出申請的年齡為標準
如果39歲的婦女在40歲以前
已經做過3次補助申請
40歲之後,
仍能得以再申請3次
一共仍為6次
若是今年七月已經超過40歲者
就最多3次
一切以:”申請第一次補助時之年齡為準”
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Q5:限第一胎嗎?還是每胎都可以呢?
依照方案上的說明
每一胎次均可申請6次
每一個單一胎次的嬰兒生產為準
也就是說
第一胎補助六次
生完小孩之後
如果補助案還在
還可以做第二胎
六次全部重新計算
以:”申請「該胎次」補助時之年齡為準”
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Q6:補助包含哪些項目?哪些部分不補助呢?
所有療程項目:包含誘導排卵 (指排卵藥物)
取卵、取精(若需泌尿科手術取精者)、體外受精(傳統體外授精或顯微注射皆可)、
胚胎培養(D3 或 D5皆可)、胚胎植入、懷孕確認(抽血)
皆屬於給付範圍
但人工授精
跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費
這三種金額被排除在外。
當然啦,
基本上
這些加總起來
想必是會超過十萬
因此,胚胎切片(PGS/PGTA)或內膜切片(ERA/MIRA)
大概就不再補助範圍之內了。
另外
需要精卵捐贈的患者們
似乎也沒有在補助的範圍之內
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今天先講兩頁吧
講太多我怕大家吸收不良
總之
整理一下重點
年齡看來是唯一申請的條件
需事前報備申請
申請後是否可以換地方做 (可以的,後面有,我明後天再寫)
每一胎都可以申請
不孕症的判定由專科醫師判定
沒有強制規定一定要結婚滿一年才算
也不用提出任何其他不孕症的檢查結果作為佐證。
基本上所有的試管費用都有補助
但人工授精跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費
這三項是被明文排除在外的。
最麻煩的點在於胚胎植入顆數的嚴格限制
為了兼顧懷孕率
恐怕胚胎切片會變成常態了
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“試管嬰兒的新時代即將來臨,一個普及化、補助化、個人化的時代”
“對民眾來說,是一個好的機會。對醫生跟醫療院所來說,是一個新的挑戰”
“如何用合理的金額、便利的流程、再兼顧穩定的高懷孕率,是我每天都在思考的事情。”
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“好想趕快開始做試管阿!!!!!!!”
“手癢、心更癢!”
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取卵後多久植入 在 Facebook 的最佳解答
< 往試管嬰兒補助案的倒數計時 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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從五月中那個的周六開始
全民抗疫到現在
已經過去了三個禮拜
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說實話
明明才三個星期
卻好像過了好幾個月這麼久。
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為了解決持續無法進行試管療程的空白時光
我自覺已經快要被逼到罹患憂鬱症
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沒有試管的日子
我度日如年,心癢難耐。
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所以,被疫情關在家裡的時刻
我每天都會無意識地翻著日曆
看著即將到來的試管嬰兒補助案的「七月一日」
成了我最近唯一對人生充滿正能量的時刻。
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為了更進一步了解試管嬰兒補助案的相關規定
我今天下午致電了國民健康署
做了許多我自己也還不確定的一些細項的確認
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完整的補助案說明
我打算六月下旬開一場直播
再完完整整地跟各位好朋友做說明。
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今天,我先針對幾個最常見的問題
快速跟各位說明一下
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Q1 : 試管嬰兒補助案,會如期上路嗎?
A: 我電話中獲得今天國健署的回覆,
國健署近期已經在和各生殖機構簽約
並無任何延期、暫停、或取消的計畫。
所有的國健署相關補助申報系統
也逐步建置完成。
-
也就是說,
看起來
7/1的補助案上路已經是定案了
確實,防疫艱困時期
衛服部大家都很忙
但目前並沒有任何要暫緩或取消這件事的意思
畢竟,像育兒津貼、生育獎勵等等
這些其他婦嬰補助的部分
也都持續進行著。
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Q2 : 補助案所補助的「不孕夫妻」,如何定義呢?
A: 國健署的回覆是:
「我們尊重醫師專業的判斷。」
並沒有規範需要結婚滿多久,
或者嘗試多久未懷孕等等的明文規範
只要醫師是臨床情況開立:
「不孕症診斷證明正本」,
就可以了。
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第二胎、第三胎也都可以補助
並不僅限於打算懷第一胎的夫妻
國健署說了
這個補助案的立意
是希望台灣的少子化問題能被解決
台灣的未來,
能充滿新生命和新希望
原則上只要醫師認定
國健署也會尊重醫師專業
從寬審查。
-
Q3 : 補助案所補助的「次數」,如何計算?
A: 國健署補助案的六次
以六次療程為準。
至於怎麼樣算一個療程
可以參考過去中低收入戶補助案的流程
取卵 -> 鮮胚植入 算一次
取卵 -> 全胚冷凍 -> 解凍胚胎植入 也算一次
過去的冷凍胚胎 -> 解凍植入 也算一次
取卵 -> 但沒有受精或沒有繼續分裂 也算一次
詳細情形可以參考這篇文章的附圖
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國健署的回覆是
原則上補助案是比照過去中低收入戶的補助方案內容
只是「放寬受補助的對象」
認定標準大致都跟過去中低收入戶補助方案一致
只是希望能夠嘉惠更多中產階級的不孕夫妻
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我今天大概跟國健署通電話通了半個小時左右
把很多我自己本來也搞不清楚的東西一一釐清
如果各位還有想到什麼疑問
也歡迎在底下留言
我知道的我先回答
我不知道的我再去查或者詢問國健署承辦人
希望天佑台灣
疫情退散的同時
也更多台灣新生命的到來
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參考資料:國民健康署網站。
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=500&pid=436
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“沒有試管可以做的日子,我度日如年。”
“不知不覺,驀然回首,我已虛度了二十幾年青春”
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取卵後多久植入 在 早安健康 Youtube 的最讚貼文
#乳癌 是婦女族群最常發生的癌症,根據衛福部106年公布的十大死因報告,乳癌死亡人數增加最多,達201人。WHO也統計,全球乳癌新增速度非常快,平均每20秒全球就有1名婦女被診斷罹患乳癌,2012年有167萬名婦女為乳癌新增病患,佔當年全球所有癌症的1/4;在台灣,乳癌是婦女癌症發生率的第一位,死亡率排名第四位。早安健康邀請張容蓉醫師,為我們解答對乳癌的疑惑!
1.為何會得乳癌?危險因子有哪些?
遺傳,帶有BRCA1、BRCA2及女性荷爾蒙(初經較早、停經較晚、沒有生育及哺乳)
2.降低乳癌機率方式有哪些?
肥胖,停經後女性荷爾蒙的來源就是脂肪,若肥胖脂肪多,造成乳癌機率會變高。
3.怎麼早一點發現乳癌?
建議靠儀器的檢查。
4.定期篩檢有什麼檢查?
國健局推廣45~60歲做乳房攝影檢查(偵測率較高),可偵測到不正常鈣化點。年輕女性則建議做超音波檢查。
5.幾歲檢查比較好?多久一次?
乳房攝影,國健局補助在45~69歲,兩年一次且免費。
乳房超音波,可檢出腫瘤,偵測較大病灶,一年一次。
建議35歲以上開始做篩檢,45歲後可以交互檢測。
6.需要做基因檢測嗎?
可以做,且可以幫助自己了解什麼疾病風險較高。
7.如何面對乳癌?
乳房雖對女性重要,但對生命維持沒有那麼必要,只要躁期治療,效果都還不錯。
8.乳癌一定要切除乳房嗎?
除非已經太嚴重無法切除,才會建議先做化療。
9.切除乳房之外的方法?
第一步通常是手術,再來依序是放射線治療、化學治療、標靶治療及荷爾蒙治療。
10.乳癌術前需要注意什麼?
沒有特別需要注意的,不必因為發現乳癌而去補什麼東西,只需維持正常生活。
11.術後需注意什麼?
等待傷口癒合。因為手術本身會做淋巴結去除,可能還會發生淋巴水腫,可能需做復健,只要有做復健,後遺症都會很少。
12.飲食部分需注意什麼?
高碳水化合物、高熱量食物,會刺激人體產生類胰島素因子,不要攝取太多比較好。
13.隆乳手術會增加乳癌機率嗎?
不會,不論是做自體脂肪移植、果凍矽膠、鹽水袋植入,都是做在乳房後方肌肉,將乳房墊高,因此不會影響健康及後續追蹤。
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