【全身混合型濕疹治療案例分享】
患者是一名中年女性,長時間受到慢性濕疹的困擾,接受西醫皮膚科治療但病情反覆發作、時好時壞。
她表示過去幾年都只有在診所與大型醫院皮膚科進行西醫治療,近年發現隨著時間推進,西醫治療方式越來越多樣、藥物劑量與種類也逐漸加重。
過去能夠只靠塗抹類固醇、抗組織胺藥膏來達到止癢消疹,逐漸需要口服類固醇,甚至光照治療與免疫治療都用上,然而治療緩解的情形卻沒有隨之改善,反而症狀緩解能夠維持的時間越來越短。
這次前來筆者門診,是因為過去數年如果遇到全身性的濕疹大爆發,可以藉由使用類固醇與注射免疫抑制劑來達到一定程度的緩解止癢(雖無法全好但至少能緩解),但是今年的發作卻無法藉由這些治療達到病情的控制,而皮膚科醫師甚至也建議她找個中醫,好好調理一下身體的情況,看看是否可以因此而改善。
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文章連結:http://cmdr-jg.blogspot.com/2019/03/blog-post_26.html
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口服類固醇 種類 在 邱品齊醫師幸福美肌大公開 Facebook 的最讚貼文
八成病患存憂慮36%不依指示用藥
類固醇恐懼皮膚病難治
有皮膚專科醫生指,外用類固醇對醫治濕疹、銀屑病(俗稱牛皮癬)等不同的皮膚病,都有很明顯的療效。不過,社會普遍對類固醇的藥副作用存在憂慮,有研究指,八成患過敏性皮膚的病人有「類固醇恐懼症」,36%會不依指示用藥,嚴重阻礙病情醫治。
在現代醫學上,類固醇具有消炎、抗敏感、調節過度活躍的免疫系統、收縮血管和荷爾蒙代藥物的療效;但若長期大量使用類固醇,就容易出現副作用,主要包括消化系統不適、免疫力下降、水腫、血壓和血糖上升、腎上腺萎縮、脂肪轉移、肌肉萎縮、增加患關節炎及骨質疏鬆風險。由於服用後的副作用較多,在富裕地區普遍出現一種「類固醇恐懼症」。
不願讓子女使用
「亞洲皮膚醫學大會」就「類固醇與皮膚的是與非」進行討論,公布類固醇恐懼症與皮膚治療的4份調查報告。其中,針對144位患過敏性皮膚的受訪病人,80.7%有「類固醇恐懼症」,36%不依指示用藥;在200位患濕疹的病人中,72.5%有類固醇恐懼症,34.5%擔心皮膚會變薄,31%認為即使是最溫和的外用類固醇,藥效仍是「強」與「十分強」等。此外,在436位照顧濕疹兒童的受訪者中,38.3%不願意讓他們的子女接受類固醇醫治。有關報告均指「類固醇恐懼症」已嚴重地阻礙病情醫治,並會影響診斷的連貫性。
外用副作用有限
皮膚及性病專科醫生何景文指出,皮膚科的外用類固醇與口服類固醇性質不同,公眾不應該混淆兩者。醫學界亦已一致肯定,類固醇對醫治皮膚病有正面作用。
他指,從醫學的角度來看,外用類固醇對醫治濕疹、銀屑病(俗稱牛皮癬)等不同的皮膚病有很明顯的療效。適當使用,外用類固醇副作用有限,只要了解其被皮膚吸收的機制,在醫生的指示下,便能好好控制病情而又不會引起不良副作用。
他認為,絕大部份類固醇出現的副作用,皆是緣於錯誤使用。公眾應該放下成見,好好理解類固醇,與醫生共同進行理性醫治。他又提醒公眾人士不應自行在沒醫生跟進的情況下胡亂使用外用藥物,通常外用類固醇引起的副作用都是在這樣情況下出現。
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