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#國際癌症研究署已認定酒精跟其代謝物乙醛為一級致癌因子。
#口腔癌口咽癌下咽癌喉癌食道癌肝癌大腸癌與乳癌都可由酒精引發。
#台灣有近一半的人乙醛去氫酶功能不足致癌率是其他人的20倍
#酒精也會誘發失智症如阿茲海默症
酒精導致腸癌的原因，跟 #腸道菌相的改變有關，酒精將腸道菌屏障削弱後，腸內毒素以及有害菌就會直接侵蝕腸胃黏膜，進而引發各種胃腸疾病。
如果一個人長期大量飲酒，其腸道菌群和胃腸粘膜就會始終保持在酒精與有害菌雙重破壞下，日聚月累腸癌爆發。
2019年11月的《自然》（Nature）期刊有一篇研究論文，介紹如何使用噬菌體（英文bacteriophage，即一種殺滅細菌的病毒）來根除小鼠的酒精性肝病。
這個研究發現酒精性肝炎病人帶有「糞腸球菌」的比例特別高，是未飲酒者的2700倍，糞腸球菌會分泌一種稱為溶胞素（Cytolysin）的毒素，9成帶有溶胞素毒素的急性酒精性肝炎患者在入院後180天內死亡。
#那試圖改善腸道菌相能夠降低傷害嗎？
先來說說，酒精會造成哪些變化，除了糞腸球菌增加， 某些抗發炎的好菌例如雙歧桿菌（Bifidobacterium)還有一些乳酸菌會減少，致病菌變形菌門（Proteobacteria)的細菌增加，越來越多的研究證明，不管是 #腸肝軸 或是 #腸腦軸，改善腸道菌相的紊亂，可以對遠端組織都有益處，有些研究發現使用特定 #益生元、 #益生菌補充、 #殺壞菌的抗生素可以透過調節腸道菌群的組成改善酗酒者的腸道屏障完整性和肝臟損傷。
雖然需要更多人類的研究證實，不過我始終相信針對腸道菌群的治療方案，可能改善酒精造成的不良預後，甚至是酒精成癮的問題也有望解決。
所以對於那些標榜「喝酒也能瘦」、「怎麼喝酒不會胖」的標語，或是「減醣也可以喝酒喔」的書籍，我非常不能苟同，都說酒精是一級致癌物了，胖瘦根本不重要，現在是要瘦不要命嗎？酒精可怕的地方根本不是胖的問題，而是對生命安全的直接危害。
不過我在門診也遇到很多，因為工作的需求，不得不喝酒應酬，不然會被老闆fire掉的個案。對於這些為了養家活口，為了生計不得不酒肉穿腸的人，我由衷憐憫跟不捨。
所以對於這些個案，我會想盡各種方式，建議提升好菌的飲食方針、益生菌的介入或是一些幫助酒精代謝的微量巨量元素，幫助他們平衡每天都會遭到破壞的腸道生態系。
我的感嘆是，如果你不用喝酒也衣食無憂，不用喝酒也能養活小孩，你還有選擇不用喝酒的權利，那你是幸運的，這社會存在很多辛苦人，是明知酒傷身，還是不得不吞下的。而我能做的，也只有繼續為這些身不由己的人，找尋一些可以修補傷害的線索。
願大家都能愛惜自己的身體，活著不苦，在病痛的折磨下活著，才是真的苦海無涯。
#壓力也是致癌因子
#因為壓力是飲食之後破壞腸道菌的第二名
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