【作息失調性肥胖，健康減重33公斤】
▍背景提要
李小姐是一位護理師，長期都有輪班作息的需求。
近年自從大夜班的班數增加之後，體重明顯上升，一路從60公斤左右上升到96.8公斤。
詳細詢問之下，才知道李小姐在各種班別轉換之間，睡眠時間不易安排、睡眠品質也受到影響。
同時進食的時間也難以掌握配合，總是在下了大夜班的時候依然有「吃早餐」的習慣，吃完早餐才去睡覺，長時間下來體重因此有了巨大的變化。
▍醫師的話
許多輪班作息、日夜顛倒的朋友，往往不小心忽視了「生理時鐘的影響力」。
生理時鐘相信大家都知道，無論是西醫講的「日夜節律」或是中醫說的「經絡循行時間」。
其實在強調的都是相同的一件事—「人體的內分泌會隨著日照時間而有週期性的波動變化」。
而目前其實已經有許多研究證實，日夜節律的協調性與人體內分泌、血糖平衡、體脂肪代謝，具有巨大的影響性。
「睡眠時間」與「進食時間」，兩者的混亂，都可能造成日夜節律的失調，進而產生血糖控制變差與肥胖增重等問題。
現代的生活環境，許多人難免有輪班或是無法在正常時間睡眠的苦衷。
在真的沒辦法的情況之下，如何「在正確的時間進食」、「調整合適的睡眠狀態」、「服用中藥調節生理節律」，或多或少能讓身體等內分泌狀態較為穩定規律。
當然最好的選擇，還是盡可能不要日夜顛倒，日出而作日落而息，這是因為人體生理時鐘會與光照環境息息相關。（光照會影響褪黑激素的分泌週期）
▍治療方式
由於患者是醫院護理師，必定會遇到輪班問題，因此如何配合其輪班作息調整進食時間、睡眠環境、藥物類型，便是最重要的治療關鍵。
因此我們的治療內容包含了：
1. 規劃進食時間
2. 調整睡眠環境
3. 中藥調整代謝
以進食時間來說，許多輪班作息的人最容易犯的錯，就是「跟正常作息一樣的進食時間」，也就是上午吃早餐、中午吃午餐、晚上吃晚餐。
有些人想說還是要正常「吃早餐」，於是在夜班一結束的時候，總是習慣吃飽才去睡覺，事實上在這個時間點進食，對於身體而言，不是早餐而是「宵夜」
因為吃飽後立刻去睡覺的行為，當身體血糖上升中、食物未消化完畢，這些都會讓身體無法好好的進入睡眠狀態。
同時也會造成血糖、體脂肪的調節能力混亂，進而導致肥胖，而血糖問題的朋友，可能因此讓血糖控制更為困難。
另外在起床後，也不建議立刻進食，或是改選擇高蛋白質食物進食。
主要是因為部分胰島素阻抗體質與糖尿病患者可能有所謂的「黎明現象」（Dawn Phenomon），在剛起床時，空腹血糖反而是比較高的狀態，此時如果立刻進食高熱量、快速升糖的食物類型（如：麵包、蘿蔔糕），則可能增加脂肪的囤積。
因此進食時間的安排，建議要避開「睡覺前5小時、起床後3小時」，如此則可以幫助體脂肪代謝。
睡眠環境的改善，最重要的是「不受打擾、完全無照光環境」。
這是因為日夜顛倒的睡眠，品質已經不好，褪黑激素的分泌不如常人，如果再受到「照光影響」，則可能無法達到深層睡眠、讓身體得到正常的睡眠價值。
另外讓輪班睡眠品質改善的重點是，「避免下班後睡覺前受到光線照射」。
我經常開玩笑說日夜顛倒的人要把自己當成吸血鬼來看待。
盡量避免下夜班後在太陽、強光下曝曬過久，如此會讓大腦清醒過來，以為是白天，褪黑激素分泌不足，進而導致無法睡眠。
因此在夜班結束之後，要盡快回到室內，將光線調暗，讓身體開始做睡眠前的準備。
中藥治療的部分，主要針對日常活動與睡睡眠時間，分別開立不同類型的中藥。
在白天促進身體的代謝能力、燃燒脂肪、調整消化，睡前額外針對睡眠品質開立藥物加深睡眠狀態、穩定血糖。
▍治療成果
李小姐在治療調理8個月下來，體重穩定下降接近增重前的狀態，從96.8公斤到目前的63.5公斤，一共減少了33.3公斤。
目前仍持續調理中，期待能完全回復到增重前的60公斤以下的身材！
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】
#作息失調性肥胖問題
#日夜顛倒真的對身體不好
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#不是只有中醫說要早睡早起
#研究日夜節律的科學家2017年才拿諾貝爾獎
#古代中醫早就在說了大家都不聽
#啊我就怕被罵晚睡啊
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古代中醫早就在說了大家都不聽 在 [討論]穿越到古代，中醫會比西醫吃香嗎？ - 看板CFantasy 的推薦與評價
中國的中醫小說很多
描述穿越到古代的醫師也不少
比如《逍遙侯》這本小說
就是描述一名厲害的中醫師
穿越回去五代十國的亂世
然後越混越好的故事
固然主角後來是忙於權力鬥爭或打仗
但一開始起家的資本確實是
『中醫的醫術』
這邊的名詞定義
西醫應該說是現代醫學
中醫應該說是中國傳統醫學
指的都是現代西醫和現代中醫
中醫師也是指現代的中醫系培養出來的中醫師
同樣也有相當的現代醫學知識基礎
只是多加涉獵了中醫理論與中藥學
理論上當然是現代醫學體系比較科學
但假設現在是將一個現代醫師的靈魂丟到古代去
比方說是魂穿到明朝末年的亂世
腦袋中就只有知識帶得走，沒有任何器械
然而西醫是一個精密而複雜的體系
沒有藥品、沒有器械、沒有手術室
沒有超音波、沒有心電圖
也沒有科學儀器、沒有現代藥品
而且什麼輔助設備都沒有
那在這種情況下
會不會反而是中醫比較有用？
因為中醫可以用簡陋的草藥和針灸
來做症狀治療
而最基礎的手術，現代中醫也會做
但現代西醫沒事不會去背誦中醫湯劑或驗方
這樣來看的話
假設小說描述醫師穿越到古代當主角
比如像《大明劫》那種明末亂世背景下
一個西醫師靈魂穿越回明末
跟一個中醫師靈魂穿越回明末
二者相比較
會不會反而是中醫會混得比較好？
簡單講古代的混亂年代背景下
究竟是中醫吃香還是西醫吃香？
大家怎麼看？
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