【醫界李千娜❤️週三晚上出席演出 】
登登登‼ 新醫師火爆登入‼
李瑞翎醫師來自於台北榮總耳鼻喉科的專業訓練,專精於局部治療,喜歡吸鼻子/喉嚨塗藥/清耳朵/聆聽醫師美妙聲音/感受女醫師的溫柔/看膩邱張院長的民眾們千萬不要錯過喔。
李醫師看診的時間為 「週三晚上 1900~2100」,歡迎 1840~1850 就來掛號與守候喔~~~
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⭐ 台北榮總耳鼻喉頭頸部 主治醫師
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【教你怎麼快速判別流感重症前兆? 第五集】
。肌肉與泌尿系統篇。
前幾天
有位臉友私訊粉專
我記得
那天很晚了
阿北老人家剛看完門診
早早休息去
沒注意有訊息
剛好
粉專另一位同事小編
看到
「A流又加上茶色尿」
這樣的描述
就請媽媽趕快到急診處理
隔天一大早
我看到嚇一大跳
又再催一次
結果幸好
虛驚一場
只是脫水
為什麼
「A流又加上茶色尿」
是流感重症前兆的關鍵字?
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2000年
日本東京都
八王子兒童醫院
小澤(Ozawa)醫師
在「日本臨床」 (Nippon rinsho)期刊中
分別整理出
A流和B型
攻擊肌肉組織的態樣
一般來說
B流比A流
更會造成肌炎(Myositis)
甚麼叫肌炎?
就是肌肉發炎
它的症狀就是會痛
但是
A流比B流
更易出現橫紋肌溶解症
就嚴重度而言
當然是
橫紋肌溶解症遠勝於肌炎
因為肌炎
頂多小朋友肌肉非常疼痛
走路一跛一跛
一面走一面唉
最多6個星期內
肌炎就會自動慢慢痊癒
然而
橫紋肌溶解症
則是會造成體內
肌肉組織大量破壞崩解
崩解後的肌肉細胞碎片
會造成腎單元的阻塞
而導致尿液無法過濾
最終導致急性腎臟衰竭
若不緊急處理
可是會小命難保
雖說
B流較A流不易引起
橫紋肌溶解症
但是
流感常常不按牌理
出牌
2013年
印度兒科學(Indian Pediatr.)醫學期刊
刊登高雄榮總發表
病例報導
一個15歲
體重才31公斤的
腦性麻痺男孩
住院四天前
他突然發燒
活動力減低
咳嗽和黃痰
經檢查
生命徵象穩定
肺部在下半部聽到呼吸雜音
實驗室調查顯示
快篩結果B流陽性
入院後
給予抗生素和抗病毒藥物
在第3天
胸部X光檢查顯示
右上肺的肺炎斑塊增加
呼吸急促
呈現茶色尿且尿量減少
實驗室測試結果顯示
肌肉酵素(CK值)上升了2425倍
肝指數暴增80倍
電解值紊亂
鉀離子上升
表示腎功能急遽惡化
臨床表現和實驗檢查
都指向一個結果
就是
橫紋肌溶解伴隨急性腎衰竭
很可能是
由B流感染引起的
男孩被轉到兒科加護病房
經歷了
氣管插管和呼吸器
血尿和胃腸道出血
腎功能惡化進行血液透析
住院一個月
才從鬼門關拉回來
出院一周後門診
血清CK值
腎和肝功能恢復正常
2012年
「急診醫學期刊」 (The Journal of Emergency Medicine)一位11歲的女生
感染A流後
出現
發高燒
呼吸急促
發紺
嘔吐
焦慮
少尿(Oligouria)
暗褐色(dark brown)尿液
經檢查也是
橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis)
合併急性腎衰竭(Acute renal failure)的個案
我舉這兩個病例
通通都是流感
只不過
B流換A流
換湯不換藥
您可以發現
出現橫紋肌溶解症
主訴很少會喊肌痛
一般面對
流感再加上茶色尿
都要特別小心
甚麼叫少尿?
我這有三個方法
教你迅速判斷
算出來比你測量還多
就是少尿(oligouria)
1.
有包尿片的一天少於6塊尿布
就是少尿
2.
嬰兒每天尿尿400-500c.c
幼兒每天尿尿500-600c.c
學齡前每天尿尿600-800c.c
學齡每天尿尿800-1400c.c
3.尿液年齡概算公式
(年齡-1)x100+400
即便
送到醫院檢查
是脫水(尿量減少+尿色變深)
也不要緊
小心謹慎一點
總是錯不了
所以
請記住
當醫師告訴您小朋友
感染是流感的時候
請自動進入以下
重症前兆警戒模式
【肌肉泌尿系統】關鍵症狀
1.少尿
2.暗褐色(茶色)尿液
發現這2點任何一點
務必立馬回診
..........................................................
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今天的醫療保健單元,邀請台灣耳鳴學會理事長 賴仁淙醫師來到空中,為各位朋友分享書籍作品:《耳鳴,是救命的警鈴》/ 平安文化出版
◎書籍介紹
耳鳴會傷害聽力,而且久了會變耳聾?耳鳴代表耳中風,甚至會導致腦中風?只要多吃維他命B和銀杏就可以治好耳鳴?
耳朵裡有個聲音嗡嗡響不停,是很多人都有過的困擾,也因此坊間出現許多以訛傳訛的錯誤觀念。其實耳鳴不是病因,絕大多數的耳鳴是身體發出的警訊,表示有地方出現異常,提醒我們該好好檢視自己的健康狀況,找出引起耳鳴的真正原因。
睡眠障礙、細菌感染、聽神經瘤、鼻咽癌,甚至偏頭痛、更年期失調、胃食道逆流……都可能會造成耳鳴,所以一旦出現耳鳴的症狀,固然無需緊張,但也不能輕忽大意,必須全盤仔細地檢查身體的各個部位,考量耳鳴背後可能隱藏的問題。
研究耳鳴二十年、治癒海內外數千名病患的台灣耳科權威賴仁淙醫師認為,耳鳴並不難治,也不用急著想要根除,只要減少服用藥物、保持耳咽管健康、適時排解壓力、改善睡眠品質,大多數的耳鳴病例在六個月之內都可以好轉。
◎作者介紹 台灣耳鳴學會理事長 賴仁淙 醫師
台北醫學院畢業,曾任美國哈佛醫學院耳科及神經耳科研究員、陽明醫學大學臨床副教授、台中榮總耳鼻喉科主治醫師,現任光田綜合醫院耳鼻喉科主任。
他主張治療耳鳴要「全人思考,以人為本」,盡可能少開藥,減低患者的身體負擔,開設耳鳴特別門診二十年來,診療超過四千個病例,患者遍及海內外。
本身也是詩人的他,擁有人飢己飢的仁醫精神,視病如親,曾當選商周百大良醫。近年來致力於推廣民眾正確的耳鳴知識,並且成立台灣耳鳴學會,造福數十萬人。
●【真健康】官網:www.crown.com.tw/book/health
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早上的診都看到晚上12點過了…… (例如、乳房腫瘤科) 隔天可能又要開刀(外科)適當的休息是必要的! ... <看更多>