< 懷孕的後半場:妊娠糖尿、乙鏈、孕期疫苗、早產預防、與臍帶繞頸>
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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透過前面這幾場直播
相信大家都已經能夠清楚了解:
1. 第一孕期的產檢項目
2. 各種唐氏症篩檢的差異
3. 進階產檢項目:如nipt擴充型、羊水晶片、和高層次
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對於超過22週
已經完成高層次檢查的妳
剩下的產檢項目其實不多
只剩第二次健保抽血、妊娠糖尿病篩檢、跟乙型鏈球菌篩檢而已。
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第二次健保抽血只有梅毒這個項目
沒什麼懸念,
就抽吧
抽出來也九成九是正常的
-
關於妊娠糖尿病的篩檢
只有低風險族群可以不用篩檢
中、高風險都建議篩檢。
至於什麼樣的族群叫做低風險族群呢?
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低風險族群必須是:
< 25歲、BMI <24、無家族史、正常的體重變化的非西班牙裔高加索人才行!
也就是說
台灣人無論妳怎麼計算
都逃不出妊娠糖尿中高風險的族群範圍
因此
就只好建議所有人都忍耐著難喝去篩檢吧
至於篩檢有分兩段式與一段式
差異並不大
配合妳的產檢醫師就可以了
-
至於乙型鏈球菌
這個檢查根據美國疾病管制局的建議
無論妳是準備要開刀還是要自然生
無論妳前一胎有過還是沒過
這一胎都建議直接做篩檢
以免妳在剖腹前就發生破水
這樣就會有小孩子感染到乙鏈的風險喔!
-
關於懷孕期間的疫苗施打
主要有兩項
一是流感、二是百日咳。
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針對流感疫苗
根據世界衛生組織與美國婦產科醫學會的建議
「所有」的孕婦,
不論週數,不論第幾胎
都應該接種流感疫苗
並且也沒有早期不能施打的限制
美國婦產科醫學會針對孕婦所做的研究發現
即使在懷孕前十四週打,
也不會增加胎兒的畸形的比例,
並且會減少胎死腹中 (0.3% vs. 0.6%)、
新生兒死亡 (0.2% vs. 0.4%)、
和早產 (5% vs. 6%) 的風險。
-
至於百日咳疫苗
百日咳疫苗由於新生兒疫苗施打的空窗期
因此
新生兒在出生後的前2個月最容易感染百日咳
根據英國產婦百日咳疫苗全國公費施打的結果
可以達到91%的防護力
若孕期沒有接種
則建議選擇:"包覆策略"
也就是所有新生兒的照顧者都全面施打
以達到新生兒的保護
-
至於早產的預防
由於早產最密切相關的幾個因素
包括子宮頸長度、過去早產的病史
反而大家最恐懼的宮縮本身,
並不會顯著的大幅上升早產的風險
至於子宮頸長度要多少才安全?
在20-24週,
用陰道超音波評估子宮頸長度的情況下
若子宮頸長度小於2. 5公分
則有20%以上的人會發生早產
真的不可不慎。
-
至於最近熱門的安胎藥物爭議
說實話
沒有任何一位醫生會想要開一個副作用很強的安胎藥給妳
但很無奈的是,
目前健保就只有給付這個藥而已。
如果不考慮仿單外使用的藥物,
衛福部還真沒給我們其他藥物選擇。
妳問我什麼叫作仿單外使用,
就是說衛福部核准的藥物仿單裡面,
並沒有可以這樣使用的說明以及授權,
如果醫生要使用,
就是由醫生自行以經驗判斷,
並由醫師自行承擔如此使用藥物的相關風險,
因為這個藥從一開始,
衛福部的核准藥物仿單就沒寫可以這樣用。
-
說穿了
安胎藥物就是一群很爛的藥
各有各的缺點
效果都不是太好
從1999年到今天
早產率都沒有明顯的下降
所以阿
面對早產
我們能做的
就只是從一群很爛的藥中
選一個相對比較不爛的而已
-
最後
是大家很關心的臍帶繞頸的部分
事實上
臍帶繞頸非常的常見
40%的小孩在生產時會發現臍帶繞頸
而且臍帶繞頸經常變來變去
如果對一個孕婦追蹤四次超音波
結果發現
55%的產婦只發現一次臍帶繞頸
30%發現兩次臍帶繞頸
15%發現三次
也就是說
持續發生的臍帶繞頸其實不多
往往來來去去而已。
-
針對臍帶繞頸這個問題
美國超音波學會明文反對
將臍帶繞頸作為標準產前超音波項目,
畢竟
就算發現臍帶繞頸,
也被認為是完全正常的現象
無論胎死腹中比例、剖腹產率、新生兒阿帕嘉分數、新生兒入住加護病房比例,
單一一圈的臍帶繞頸與沒有臍帶繞頸的小孩,
都沒有任何的差異
所以真的不用過度恐慌
-
針對懷孕中後期的產檢項目
其實相當的簡單
由於費用低廉且沒有太多的風險性
建議全部都做就可以了囉
-
在此
我已經用了四場直播的時間
把所有產檢項目
無論健保、自費的項目
通通都介紹完了
希望這一系列的直播
能提供妳未來產檢的正確方向
-
"我知道妊娠糖尿病的糖水測試有多難喝,為了讓天底下的先生們都能體驗到,我提供簡易食譜給大家,請將15顆的大方糖,泡在300ml的溫水中,並請先生於 5分鐘內喝完"
"希望這個簡單的體驗,能夠讓天下的先生們,稍微感受一下,孕婦們的辛苦囉。"
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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同時也有62部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅茜茜與人夫謙 Chien&Chien,也在其Youtube影片中提到,#育兒秘訣 #哭聲辨別 #新手爸媽必學 從第一胎屁寶開始,大家看到茜茜家的小孩,都覺得我們很會養小孩🥰 這都多虧屁寶從出生開始,就是飆破一百趴的成長💪 但說實話我們也很意外,因為屁寶在月子中心的時候,就被判斷是高需求的寶寶,常常哭鬧,護理師都覺得受不了,好加在我們家有個神隊友人夫謙,從孩子哭聲就...
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今天來說說沙沙地的醫療跟產檢
從一開始懷孕我就打算
等穩定有心跳後就回台灣
天知道....沙沙地就這樣關國際航線
關到現在還不開放
然後每天確診人數還是3~4000up(嘆
到底關航線幹嘛我實在不懂
你不讓人進來,至少讓人回家嘛~
沙沙地看病除了公立醫院之外還有私人醫院
公立醫院都免費的,但基本上我是不敢恭維啦
我女兒有一次喊妹妹痛尿尿會痛
我想說帶去公立醫院
那間公立醫院大概跟高雄醫學院差不多大吧
結果醫生就只打開尿布看生殖器
跟我們說~Look nice Don't worry🤷♀️🤷♀️🤷♀️
我問他不用驗尿嗎?他說我們這裡沒有驗尿喔
這麼大間醫院不能驗尿?????沒有實驗室??????
所以原來沙沙地尿道炎用肉眼就可以看出來了呢
從此我就不想再踏進去公立醫院
私立醫院呢要有保險才能看
沙烏地保險有分等級,A B C D 狗咬豬
A當然就是所有的私人醫你都可以免費踏進去
B的選擇也就是比A少了一些
C就是比B再少一些(是在講廢話嗎哈哈哈哈哈哈)
D呢基本上都是很爛,根本不會想踏進去的醫院
保險基本上都是公司幫你保
通常都是幫你保最爛最便宜的D等級
我老公公司不外乎也是這樣~~~~~~
而且公司處理保險的人回蘇丹放假
結果因為國際航班關閉回不來
所以我也無法把我的保險升級。
在沙沙地產檢到現在24w
我只有一個感想就是
"台灣的醫療他媽的棒透了"
我在這裡跟在台灣一樣不敢選小診所產檢
就怕有什麼意外小診所的醫療資源不夠
畢竟我是有妊娠糖尿,妊娠高血壓高風險的孕婦
所以我一開始先在小診所確認心跳到了14w後
自費換了前三名頂級的私人大醫院"德國醫院"
他檢查內容有寫到會照高層次超音波
我很開心想說,哦天啊至少能照高層次
而且醫生是留英國,英文也講的好
我覺得他談起來算專業(當然不是跟台灣的比)
每次超音波都算有認真在照不馬虎
所以我4000沙(台幣32000)就給他忍痛付下去
有照過高層次的媽媽們應該都知道
高層次基本上檢查的很詳細
眼睛水晶體,心臟,肺部,生殖器官,血管等等..
我帶著滿心期待,結果醫院只是照照4D告訴我
very beautiful , beautiful baby🤦♀️🤦♀️🤦♀️🤦♀️
哈哈哈哈哈哈 靠背我根本不在意他長的圓還扁啊
我只想檢查我小孩有沒有哪個器官有異常
所以等於4000沙只是台灣一般基本的產檢~~
而且平常產檢也沒有在驗什麼尿蛋白
就是照照頭,腹圍,跟腿骨長
不過這都算了,醫生至少讓我算放心
他應該在英國算蠻有經驗的!!
我第一胎產檢在台灣
我基本上自費檢查我幾乎都做了
nipt,脆折症,肌肉萎縮症,弓漿蟲,巨細胞,高層次,打百日咳.....該有的我一樣也沒少。
你們以為這裡有這些檢查嗎?
不,什麼都沒有
不過我想沒有的原因是,他們檢查這些要幹嘛
沙沙地又不能墮胎!!!!!!!!!!!
我老公問我,你想要檢查這些幹嘛
難道不健康你要拿掉嗎?
對!很現實!對不起!
如果不健康,生出來後要花很多費用去醫治照顧
我會拿掉!我真的沒有能力去負擔!
更不希望她生出來受苦!
如果只是小問題,開開小刀沒有預後問題
我也希望能先檢查出來
至少出生後能做追蹤即時處理
誰會希望懷了10個月出生有問題的?
我認為能先檢查出來做心理準備不是很好嗎?
生出來已經夠累了,還要去擔心接下來種種問題
然後就在今天,我的醫生莫名其妙調去利雅得
醫院幫我換了別的醫生,不是這麼的正中我心
我只好下次再換另一位醫生試看看了😭😭😭
我想~在台灣產檢,生過小孩的媽媽們
應該沒人去國外生小孩產檢能放心的吧?
即使在醫療比較好的國家
醫療費用應該也是高到你想檢查都不敢的金額
真的拜託不要在靠背台灣醫療了
產檢等很久有什麼關係,等整天我都願意
台灣醫療做的真的非常!非常的好
拜託大家真的真的要好好的珍惜,不要再濫用了
以前對於醫院護士的態度差會很生氣
不過我現在多想回台灣被護士兇啊!哈哈哈哈哈哈
God ! 求你在我能上飛機之前
賜我一台回台灣的飛機吧!!!!!!!!!!!!🙏🙏🙏🙏
照片就是醫生說的beautiful baby 🤣🤣🤣🤣
台兒高層次超音波費用 在 陳保仁醫師與芙蘿拉 Facebook 的精選貼文
這是巨蟹老陳告訴我的故事~
這一天,
一位45歲熟女走進了診間
懷孕10週,且是自然受孕
「恭喜妳,寳寶成長得很健康」
照完超音波後,保仁醫師這樣回答
只見她悠悠地嘆氣説著~
「我原本與先生在大陸經商,生意順利。這幾年為了求子,花費了很多金錢及心力進行輔助受孕治療,可惜都失敗。這一年決定經營自己,努力控制飲食及加強運動,體重確實減輕許多。」
「那很好呀!」保仁回應著
「但這半年因為中美貿易戰,生意大受影響,原本就已經計劃結束事業,這一波肺炎事件,更是雪上加霜。其實⋯我們是已經宣告倒閉了,剩餘一些錢,等著回大陸作結束公司資遣所用!」她說著
「但是⋯這時候奇蹟出現了」
「這孩子來了!?」保仁醫師說
「嗯!陳醫師,其實我已去過其他診所,那醫師說我高齡,一定要做所有的自費檢查...可是,這些費用對於目前的我們,真的是沈重負擔...」
「我先生有跟我討論,是否要保留這個寶寶」
她難受的説著
「當然,保留!」保仁醫師毫不猶豫的說
「生命會找到出路,這寶貝是你們未來努力的希望,你選擇做對妳最重要以及負擔得起的檢查就好」
於是,
保仁醫師幫他選擇了最關鍵的
羊膜穿刺以及高層次超音波!
生產也建議他安排到中型醫院,
利用健保資源,可以節省許多費用。
「謝謝保仁醫師的建議,我很需要這份支持」
她默默地流下淚
「別難過了,我了解妳的感受,人在谷底需要希望的感覺」
保仁接着説⋯
「我在住院醫師時,家裡經商失敗,我還背負債務,連帶被扣薪水,一開始那份徬徨與失落,心裡很苦」
「感謝台大醫院開刀房,中午以及晚上對於開刀的人有提供免費便當,當時讓我省下不少餐費,吃便當的時候,都狠狠喀兩個便當...」
「但是,人生不會一輩子都在谷底....
柳暗花明,下一村的風景又是另一種風光。」
看著超音波裡,胎兒充滿生命力的心跳
我相信,人人都應該對未來充滿希望
記住~
人在低谷時,走的路都在爬升
雖然辛苦,但希望在那
幸福得來不易,我們好好珍惜
#2020年我們在摩洛哥可蘭經學院
#困難總會度過
#生命充滿驚奇
#台大醫院開刀房當年的便當對保仁醫師來説真的是超級美味
#台灣健保對台灣人真是好東西要珍惜
#參與防疫的夥伴們加油
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上次在寶寶睡過夜的影片中,人夫謙提到從哭聲判斷寶寶的需求,大家底下留言及訊息絡繹不絕,敲碗人夫謙要拍一集來告訴新手爸媽,才不會寶寶整天哭鬧,爸媽也束手無策,大眼瞪小眼😭
所以今天就要來分享如何滿足寶寶的生理及心理需求,讓爸媽不再為寶寶的哭聲而煩躁💕
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#感統玩具 #新生兒黃金成長期 #超詳細說明
茜茜上次介紹了0到6個月五感玩具的詳細解說,馬上就收到各種私訊來問什麼時候會有下集😂
如同茜茜之前所說的,茜茜家對於玩玩具這件事情,不只不會阻止,甚至非常鼓勵他們玩玩具,也因為家裡有各種玩具,老實說我們家大寶跟二寶幾乎不會吵著要看電視,因為玩具太多早就分散了他們對於電視的吸引力😉
6到12個月的寶寶開始會爬、會坐,甚至發展的比較快的寶寶已經開始學站、學走了!
這時候的寶寶對於精細動作發展就很重要,手手開始會抓東西,開始對於聲音很敏感,也相對聽得懂一些單字跟情緒表達。
像茜茜今天看到星星咬電線,一個悶聲,星星就知道自己做錯馬上哭給妳看😅
所以這時候對於玩具的需求就會開始找一些對於精細動作訓練的感統玩具,也會找一些聲音表現比較突出,或是會發出聲音的兒童布書,這些都有助於6到12個月這個階段的寶寶!
想知道星星這時候都在玩什麼感統玩具的,千萬不能錯過這集!
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版上關於在台兒照高層次超音波的經驗分享超多,秉持取之於PTT回饋於PTT的心情,還是
想跟大家分享
先說結論:在台兒照超音波真的不會後悔!這個5100元真的很值得!
5100=4900檢查費用+200掛號費
台兒高層次真的很熱門,聽從朋友的建議,我在寶寶11週的時候就預約了台兒超音波
雖然我本身在禾馨產檢,禾馨的高層次也很多媽媽會選擇的,但是經過朋友的分析,我還
是決定預約台兒高層次
而且為避免久候,我預約了早上8:30,也就是最早的那一個時段
不然接下來的時段都可能會需要依照前面照的情況做調整
如果可以起得來的話,十分推薦這個時段!
我預約的團隊是:
醫師:周昱青
放射師:李怡盈
照高層次當天所需帶的物品:
1. 媽媽手冊
2. 健保卡(自己跟陪同家人都要)
3. 12週以前的超音波照片
4. 吃完早餐的肚子,這很重要!
4. 讓寶寶嗨起來的神物:比菲多跟健達繽紛樂
早上8:30先到7樓櫃檯報告、收錢並填寫資料,接著就會請我們到4樓等候
之後等資料進來、放射師完成準備後,就會一一唱名請媽媽們先進入診間,因為要先做陰
道超音波量子宮頸長度
做完陰超之後,放射師才會出去叫爸爸進來,接著才會開始照寶寶本人
台兒環境高級,整體體驗非常舒適,我是在禾馨產檢,並來台兒做高層次,我覺得兩邊環
境都很好很舒服
首先會先由放射師開始照寶寶的各個器官
如果先前產檢有發現任何異常希望放射師及醫師多多確認的部分,也可以先跟他們說
李放射師非常有經驗也非常溫柔,照到哪裡就解說的哪裡,對媽媽問題也是有問必答,絕
對不會讓我們覺得跟不上或是看不懂當下照的是哪個部位
照了一陣子之後,周醫師就進來了,然後超音波就換周醫師接手,也是一邊照一邊解說
團隊對於這個檢查的仔細程度真的是讓人非常安心
每一個器官的完整性、腦室、臉、嘴唇、上下顎等
到心臟血管怎麼接、有沒有接對、血液流向(這都是一般產檢不會看的!)
再到每一個臟器、手指腳趾的數目與每一個指節,還有寶寶的屁屁,都照的非常詳細
中間寶寶有一度睡著,不論醫生跟我們怎麽對他喊話,他就是不動,怎麼樣都照不到某些
角度
醫師讓我趕快灌比菲多,也吃了健達繽紛樂
果然吃完躺下這隻小吃貨就醒了很賞光,並且很嗨的動來動去,這才照完了全部,才免除
退貨重來
照完之後,我們稍微整理一下就到外面的玻璃辦公室等候報告
接著放射師就會過來跟我們解說報告上的每一項內容
報告有六頁,總結會放在前面,後面一一顯示每一個他們確認過的部位,最後也會給我們
一個校正後的預產期
不得不說,台兒所給的預產期應該是最準的!
解釋完報告之後就可以回家了,完整報告與超音波照片會以email寄送連結
如果有在台兒要預約追蹤門診,可以直接在4樓櫃檯預約,預約完之後就可以離開了
我總共照了90分鐘,以我的情況而言算很快的了,也非常感謝台兒團隊非常用心仔細的檢
查
照完真的覺得寶寶器官發展非常精密,沒有任何事情比寶寶的健康更重要!
希望版上的準媽媽都有一個很順利的孕期,也強烈推薦媽媽們一定要做這項檢查!
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.37.192.204 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1628298771.A.E00.html
康
都還是在台北,我認識的新竹媽媽都是要去兩次
情形有沒有辦法從超音波中得知,希望寶寶現在健康平安!
※ 編輯: memory4luv (114.37.192.204 臺灣), 08/07/2021 11:54:56
知道台兒3D是不是另一個付費項目,我自己平常在禾馨每次產檢都會照寶寶3D照片,所以
就沒有特別研究台兒有沒有這個項目
我從頭到尾都沒有拿手機起來,我記得診間外好像有貼公告,忘了是要把手機關靜音還是
不能拍攝,我跟老公因為不想錯過寶寶的每一個角度和團隊的解說,所以沒想太多就蠻專
心看跟聽的
影像的投影,方便媽媽躺著的時候看而且畫面超大,前方的牆面上也有電視方面讓爸爸坐
著看方便,禾馨的話我在小懷寧照的時候就是前面一台電視,不過禾馨的床跟棉被真的很
舒服,各有各的優點。
※ 編輯: memory4luv (114.37.192.204 臺灣), 08/07/2021 15:43:22
媽媽安心許多。
※ 編輯: memory4luv (114.37.192.204 臺灣), 08/08/2021 18:32:33
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