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🤓Dr.J健聲房│EP.008│好胃來系列│巴瑞特食道的診斷與治療
🙋♀️‧沒有不舒服，健檢竟顯示是癌前病變…
🙋♀️‧哪些人建議做手術？有哪些手術可以選擇…
🙋♀️‧哪些人『藥物治療』跟『定期追蹤』就ok…
🙋♀️‧外科手術vs內視鏡手術 怎麼選怎麼挑…
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最近在家防疫😷
聽podcast 的好處可以邊聽邊做家事
讓眼睛休息一下😎
做做家事跟運動也很好
至少我的宿舍整理的很乾淨了。。
但六塊雞還沒生出來。繼續加油💪
#吳文傑醫師的健康筆記#Dr.J健聲房
#跨科會診終結胃食道逆流
#方格子#部落格#Instagram#加Line因為我值得信賴
肝膽腸胃科 #台北中山醫院 #彰化員生醫院
*不想後患無窮，你必須斬草又除根*
一位40歲出頭的男性病人來找我，他說自己雖然有 #胃食道逆流，但症狀都很輕微，在別家醫院做 #健康檢查 時，那邊的醫師告訴他有 #巴瑞特食道「這是很嚴重的癌前病變！」
於是，他特地排隊加掛到我門診，想要詢問第2意見。他問我的第一句話是「我都沒有不舒服的症狀耶，為什麼一診斷就那麼嚴重？」...
由於健檢沒有做切片，我又重新替他做一次胃鏡，除了對病變處切片外，同步做了醋酸染色，讓病變處變得更容易觀察。他的切片檢體經病理檢驗證實是巴瑞特食道，雖然沒有分化不良，但長度將近7公分。為了避免後患，他決定做手術治療。...
※
巴瑞特食道是一種不可逆、無法自癒的癌前病變，如果沒有及時治療或控制，之後很可能會演變成 #食道腺癌。
在目前的巴瑞特食道病變的治療建議，包括：
☑️ 個人習慣調整
☑️ 藥物治療與定期追蹤
☑️ 侵入性（手術）治療
原則上，除非癌變風險高，否則多半建議優先調整個人習慣搭配藥物治療。
▍哪些情形最好動手術、以免夜長夢多？
高度分化不良或長度超過3公分的病變建議考慮手術治療。未符合上述情況，但不想承受任何癌化風險與定期追蹤、照胃鏡的困擾，也可以透過手術與癌症風險「切八段」。
▍內視鏡手術vs外科手術，哪個效果好？
二者都能達到完全清除巴瑞特食道病變細胞的效果。內視鏡治療復發率雖然略為高出傳統外科切除手術，但在併發症與死亡等風險上，都明顯降低許多。
▍巴瑞特食道4種內視鏡手術
1️⃣ #內視鏡黏膜切除術 #EMR
內視鏡黏膜切除術操作容易，但無法一次性切除到位，需要做分次式切除（piecemeal resection），也就是一口一口切掉病變處，手術時間較長。適用於範圍小於2公分的黏膜層病變，其完整切除率約95％。
2️⃣ #內視鏡黏膜下剝離術 #ESD
適用於2公分以上或內視鏡黏膜切除術（EMR）無法治療的個案。此術可以完整剝離病灶，並將整個檢體送驗，藉由檢體邊緣有無殘留病變細胞來判斷是否「根除」或評估後續追加治療的必要性。
3️⃣ #內視鏡氬氣電漿凝固術 #APC
早期治療巴瑞特食道時所使用的燒灼術，由於不需要直接接觸就能對病灶燒灼，相對降低組織沾黏的風險。不過，因為燒灼深度淺、難以有效控制燒灼深度，導致無法均勻且完整的消融病灶。
4️⃣ #內視鏡射頻燒灼術 #RFA
最新型電燒技術，可進行均勻消融，精準控制燒灼深度。由於治療效果佳，術後食道狹窄或穿孔等比例皆低，被公認為目前治療巴瑞特食道、避免食道癌產生最主要的手術方式。
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今天隨同陳其邁市長、周玲妏局長，到壽山動物園聽取接下來的改造計畫「#新動物園運動」，聽到幾個不錯的概念，跟大家分享一下：
1⃣會規劃無障礙的天空步道，讓身障人士可以更便利地進入動物園
2⃣會朝向生態營造的方式設計，並且同時改善動物圈養後場環境
3⃣讓動物從籠內圈養，部分轉換成開放空間，籠子則設計成溫室親子區，讓遊客換個視角，感受自己被圈禁的感受
不過有些設計，是以設計師的眼光出發，考量的是整體意象。但實際規劃時，必須考量動物在此設計下的需求 (例如光照、休息時間) 是否能被滿足。
🦍🐘🐪🦒🐃
#每年500元你就是動物園VIP
同時我也建議觀光局，應該讓市民對於壽山動物園有更高的認同感，畢竟高雄壽山動物園不若台北木柵動物園，有這麼多的資源，如果市民(非市民也可以)認同壽山動物園，其實以 #每年500元 的小額認養方式，能夠對動物的環境改善盡一份心力，其實非常值得推廣。
#降低人猴衝突🚫塑膠袋
台灣獼猴，是壽山動物園的special，但也時常引起惶恐。不過，如果遊客能夠知道如何 #與猴相處，就能減少彼此衝突。比方說：進到動物園，不要使用塑膠袋，把食物收好。
根據我在中山大學的長期觀察， #獼猴會鎖定拿塑膠袋/塑膠杯的人，去進行搶奪。其實也不難想像，因為塑膠袋裡常都裝著食物。如果要進園，可以把食物放在背包或提袋收好，就可以減少這樣的人猴衝突。
#獅子小巴跟小辛的狀況 🦁🦁
一直被遊客關心，是否沒有吃飽或是生病，導致過瘦。
獸醫解釋，因為年紀大了(11歲)，出現大貓的腎臟病問題，因此飲食必須依據特別食譜配合調整，所以會出現比較瘦的狀況，有安排與屏科大獸醫院合作，定期健檢和專業醫療服務。
至於為何會有腎臟病？這就跟人類有關了。因為小巴跟小辛是園內近親繁殖，近親繁殖就容易導致遺傳性疾病。所以，真的不要為了人類需求，去製造出有天生缺陷的動物了！
巴瑞特食道的診斷與治療
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‧沒有不舒服，健檢竟顯示是癌前病變…
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‧哪些人『藥物治療』跟『定期追蹤』就ok…
‧外科手術vs內視鏡手術 怎麼選怎麼挑…
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