到高雄榮總工作已經3週,除了核醫科的行政(含全院輻射安全)管理,臨床(影像、檢驗)業務推動、教學研究工作開展、分院核醫業務監督,已經向院方申請開設核醫科門診,很多原來在台北和台中回診的病友打電話來諮詢,問我的秘書何時在高雄榮總開診,目前的進度仍在院方審察中,順利的話應該是10月中旬。由於在台灣的醫院多數核醫專科醫師並沒有從事固定的門診工作,高榮過去在核醫科只有特約診,所以我的申請目前算是院內創舉,三總從40年前,核醫科醫師就擔負甲狀腺放射碘治療的臨床上工作(包括門診和住院),因此在三總接受專科訓練的醫師幾乎都會看甲狀腺門診,例如北部的耕莘醫院、新店慈濟醫院、中部的台中慈濟醫院,自從核醫的治療業務擴大到攝護腺癌骨轉移(鐳223治療),台大醫院也開設了核醫科門診(主要由路景竹醫師負責,以攝護腺癌為主);前年我受邀到中山醫大附設醫院開設核醫科門診(甲狀腺為主)也是一個創舉,希望藉此推動核醫專科門診的普及化,核醫科治療工作已經從放射碘(甲狀腺癌和功能亢進)擴展到鐳223(攝護腺癌骨轉移)、鎦177(神經內分泌腫瘤、攝護腺癌復發)等,核醫專科醫師的角色日益增加,門診工作的確會加重醫師的負擔,卻是病友可以尋求專業診療的重要管道。希望我在高榮也能種下一顆能夠的成長的種子。
台北 榮總 神經放射科 在 鋼鐵媽媽的Andrew與山姆 Iron Mom’s Andrew & Sam Facebook 的最佳解答
2020🙈?到底是惡靈惡靈😈?還是愛你愛妳❤️?
「夢一場,卻很真實!💔」
鋼鐵媽媽已經離開將近一個月的時間了,Andrew對於「新生活」的適應似乎還沒有太糟,或許是去年一月(2019)從菲律賓搬回台灣之後,媽媽就進進出出醫院了五次,所以Andrew可能某方面程度上習慣跟山姆相依為命過生活。當然,媽媽這一次住院就再也沒有回家了...😢
當Andrew一個人靜下來的時候,總還是會murmur地說「I miss mommy...」。
其實,這個2020年到底是好是壞,也不太好去做個比較。對山姆、Andrew、家人以及我們的朋友們,絕對是糟透了的一年,因為我們失去了至親至愛,鋼鐵媽媽。
不過在這2020年裡,也還是有幾件不錯的事情。第一,我們一家三口👨👩👦去了一趟美國南加州Family Road Trip兩個禮拜,期間去了Big Bear看雪❄️,去了San Diego的Lego Land,去了Universal Studio大玩特玩一路慢活,還體驗了LA Downtown的悠閒生活。
從美國回來後,鋼鐵媽媽就因為嚴重膿胸進了醫院,美國也隨之疫情大爆發,well,至少膿胸沒在美國旅行的時候發生,疫情大爆發的時候我們也按原訂時間回台灣了,這些也都算是不幸中的大幸好事吧!🙏🏻
然後,我們又帶著Andrew完成了他人生的第一項體能極限挑戰,福隆海岸騎腳踏車20公里,這當然也算好事一樁啊!
我們也去了宜蘭夜宿,又帶Andrew體驗了人生第一露(帳篷露營),在八月底還一起陪著Andrew上小學一年級,這些也通通是好事吧!
當然就在Andrew開學的第一週後,鋼鐵媽媽就因為呼吸喘不過來,於9/8再度進了醫院急診,當時沒戴氧氣導管的血氧濃度最低降到85%(正常人的血氧濃度應該在97%-100%),平均心跳約在110-120之間(正常人約在60-90),呼吸次數約在25-28(正常人約在12-20)。
幸運的鋼鐵媽媽在急診室待了一個晚上之後就轉到腫瘤內科病房了(跟今年3月那次膿胸急診一樣),當然是幸運也是不幸的開始,隔天腫瘤內科主任馬上找山姆約談,並告知鋼鐵媽媽的病況其實很不樂觀,原本只存在胸椎19年的軟骨肉瘤已經轉移到肺部了。當下的山姆並沒有想太多,反正都被嚇了19年了,這次應該還是「關關難過關關過」,頂多就是住院進廠保養個一個月就可以回家了。但是,卻怎麼也沒料到這也是鋼鐵媽媽她生命倒數最後兩週的時間了。⏱
「Life is like a box of chocolates...🍪」
在鋼鐵媽媽最後的兩週生命裡,說是沒受太久的苦,卻也受盡了折磨,尤其在身心靈上的三重打擊,每況愈下的呼吸衰竭情形讓鋼鐵媽媽再也支撐不住了。在第二個禮拜,病況整個急轉直下,在已經是100%純氧的供給,並且氧氣供給調至max的情況下,血氧、心跳及呼吸次數的狀況絲毫沒有任何改善。最後,在鋼鐵媽媽的同意,以及當初與山姆達成的共識之下(DNR,在最壞情況下不插管不急救不做任何侵入性的治療),在專業醫護的照護下開始施予嗎啡及鎮定劑,並慢慢將劑量提高,以緩和鋼鐵媽媽因腫瘤轉移肺部無法正常呼吸的不適。但其實是很痛苦的,就如同正常人腦袋清醒卻因溺水窒息的情況。
9/23的早上,鋼鐵媽媽仍想吃點蘋果,喝點最愛的紅茶,但就在中午過後,鋼鐵媽媽的呼吸從急促到微弱,在山姆以及至親好友的陪伴下(除了Andrew及外公外),看著生命徵象監測儀上的數據(血氧、心跳及呼吸次數)慢慢地,慢慢地歸零0️⃣。最後由當初細心照護的住院醫師宣告死亡,鋼鐵媽媽的生命時間停留在2020/9/23下午1:04。🕐
「這個時候身旁所有人的淚水再也止不住了...😭😭😭」
「在我們的這個年紀,應該不多人看過至親或好友在自己面前慢慢的斷氣離開人世的。」
從2001年第一次手術並診斷罹患軟骨肉瘤到離世的這19年中,除了家人朋友們的支持與關懷以外,最感謝的還是這一路照護鋼鐵媽媽的醫護人員,包括林口長庚醫院、台北榮總醫院以及汐止國泰醫院所有的神經外科、胸腔外科、放射腫瘤科、神經復健科、神經修復科、婦產科、血液腫瘤科以及骨科。台灣的醫療水準及服務真的是全世界數一數二的,希望我們都可以好好地珍惜。山姆也在前幾天代替鋼鐵媽媽做了醫護的感恩之旅,因為大多都已變成是老朋友了。👨🏻⚕️👩🏻⚕️
鋼鐵媽媽其實早把所有事情交代好了,如兒子的教養方式、身後遺言、對Andrew要說的話、如何辦理她的後事,並要山姆繼續紀錄生命的點點滴滴,將來Andrew長大了只要看看看這些文章就不會忘記媽媽了。
所以,說這2020到底是不是個好年,至少鋼鐵媽媽解脫病痛了,至少在鋼鐵媽媽生命的最後期間,沒有受到太多疫情的影響,大家仍可以見她最後一面,無論是在醫院或甚至在最後的追思會。如果是發生在半年前,我想那才是真正的遺憾。
「其實,鋼鐵媽媽應該早在從美國回來之後那次的膿胸住院,腫瘤已經轉移肺部了,也就是所謂癌症末期的最後半年。但是,鋼鐵媽媽這半年卻仍然可以正常在家生活,出去吃飯逛街遊玩過夜,誰說妳是鏽鐵媽媽了!妳是我們心中永遠的鋼鐵媽媽。🦾👩🏻🦽❤️」
❤️大家可以儘量分享鋼鐵媽媽的粉絲專頁❤️
山姆
#永遠的鋼鐵媽媽~2020 (https://youtu.be/xq_WojPxuSM)
台北 榮總 神經放射科 在 尤稚凱醫師 Facebook 的最佳解答
來宜蘭教超音波前順便泡個溫泉,跟大家分享我台北榮總老師劉作仁主任針對溫泉復健寫得文章:
https://www.kingnet.com.tw/knNew/news/single-article.html?newId=6832
以下摘錄重點:
溫泉(thermal spring,hot spring)是一種自然療法亦是輔助性療法,其具有熱療效應(thermic effect),機械力學效(mechanical effect),化學物質成份含有:氯化鈉、碳酸鹽、硫磺鹽,及放射能如鐳、氡等,及非特定性刺激效應(non-specific stimulating effect)
可刺激自律神經,內分泌及免疫系統。
【溫泉的適應症】
一、關節炎:包括風濕性關節炎,退化性關節炎及骨性關節炎等,泡溫泉可以減輕疼痛,增進膠原組織的延展性,以增進關節活動度亦增進血液循環以及新陳代謝,故對關節炎有療效。
二、關節攣縮僵硬:溫泉可降低肌肉痙攣及減輕關節僵直。
三、肌腱炎:肌膜疼痛症候群(myofacial pain syndrome)及
纖維肌痛(fibromyalgia)均可改善症狀及消除肌腱痙攣,配合伸展運動,療效更加顯著。
四、頸、腰部症候群:泡溫泉可以改善疼痛,解除肌肉痙攣。
五、神經炎:可減輕其疼痛及鎮定作用。
六、皮膚病:皮膚角質增厚如雞眼,香港 腳均有療效。(這可能要請皮膚科朋友comment)
七、痔瘡:可減輕症狀,促進肛門的血液循環,避免惡化。
八、肥胖:可減輕體重,因熱療可消耗熱量達到瘦身作用。
但不是每個人都適合的【溫泉禁忌症】
•心臟病:泡高溫泉大於42°C心臟的血液容量會增加,脈膊跳動次數增快到100。故心臟病患者要特別小心。
•高血壓:水溫過高,皮膚受到刺激,交感神經就會使血管收縮,
加快心跳速度,故高血壓患者不能泡高溫泉。
•出血傾向疾病:如血友病等不適合泡溫泉。
•皮膚敏感度差:如脊髓損傷患者,感覺障礙,容易燙傷,不適合泡溫泉。
•腫瘤:高溫泉容易使腫瘤擴散,故不宜泡溫泉。
•多發性硬化症(multiple sclerosis):泡高溫泉會使病情惡化故要特別注意之。
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