日前,有位擔任機艙清潔消毒工作的桃勤員工,在進行公司定期快篩計畫中,出現快篩陽性,後進行PCR檢測,陽性確診,當時Ct值為14.2。桃園衛生局啟動緊急應變作業,隔離了密切接觸的職場、家人、親友等,為了安全起見,更擴大安排桃勤公司及有接觸史的不同公司、機務人員採檢,共計400位皆全數陰性,所有密切接觸者也正在進行14天的隔離中。
昨天,桃園市衛生局配合中央疫情指揮中心、交通部、桃機公司及機場各使用單位,共同進行防疫體檢,除了檢討人員及物流動線,也與台大醫院感控專家一起實地走完清消動線,徹底調查此確診個案是否有環境污染因素。
雖然,機場隸屬於交通部管理,但有許多不管是在機場、航空公司、免稅店、貨運物流等服務的員工,都居住在桃園。因此,我們緊盯最前線的疫苗接種狀況,目前機場造冊人員共42,827人,包含CIQS(Customs海關人員, Immigration移民署人員, Quarantine動植物檢疫人員, Security航警與保全)管制人員2,862人、機組員10,813人、防疫車隊536人、其他第一線工作人員27,654人、貨運站工作人員962人等。整個機場就像個小城市般,人數眾多且各自隸屬於不同部會管轄。目前全體機場第一劑接種率已經超過95%,並有超過74%的人員完成兩劑的完全接種。
此外,我也建議指揮中心以專案配賦方式,讓間隔時間未達的同仁,第二劑順利接種,不管是桃園各區衛生所支援或協助媒合桃園地區醫院,都要以機場100%完成接種為目標,讓國境最前線的夥伴們,穿上盔甲,有更好的保護力。
前陣子,有關長榮機師群聚感染,歷經時間隔離與採檢,相關接觸者共519人,截至昨天全數完成隔離期滿採檢,檢驗結果皆為陰性,並無新增個案,也代表我們的即時疫調、匡列、採檢、消毒,加上擴大範圍,寧可匡列多一點、多做一點的防疫精神是有用的。
我相信,任何國家的國際機場所在城市,都需要承擔比別人多一點的防疫壓力,我們將持續以最高標準,主動積極面對每一項挑戰。即使無法抵擋境外移入,我們也會努力在桃園守住!
#團結防疫守台灣
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#今日疫情重點【部桃院內感染,連3天零本土案例,但風暴仍要觀察到2月底;北北桃地區醫院,今起全面不開放探病;一被匡列18歲少女居家隔離期間猝死,死因待查】
衛生福利部桃園醫院(簡稱部桃)發生COVID-19(又稱武漢肺炎、新冠肺炎)院內群聚感染事件,目前累積15人確診。在上週日(24日)出現兩2名不明感染源的院內感染個案後,中央流行疫情指揮中心大規模擴大匡列範圍,目前3,482人居家隔離中。今日也同樣無新增病例,已經3天沒有本土個案,而相關隔離、疫調依然持續進行中。
此外,全球COVID-19疫情依然持續升溫,確診人數已經來到接近1億人,美國更佔四分之一,超過2,500萬人。今日台灣新增3例境外移入,分別自菲律賓、緬甸、美國入台,入境邊境防疫、社區檢疫,都不得輕放。
■18歲居家隔離少女猝死,指揮中心:有慢性病史,待法醫採檢
今天上午,傳出一名桃園市18歲居家隔離的少女在家中猝死。據桃園警方和衛生局指出,該名18歲少女有癲癇病史,1月5日至19日、21日至23日曾在桃醫新屋分院住院治療,而21日至23日的隔壁病床病患,曾經在部桃本院住院過,因此也被匡列為居家隔離對象。
今天上午約11時,家人要送餐時發現她沒有呼吸心跳,趕緊聯絡消防人員前往,家屬放棄急救,詳細死因仍待釐清。
對此,指揮中心發言人莊人祥則說明,「這名女性本身有慢性病史,據了解今天在家中突然失去呼吸心跳,目前會請法醫相驗,也會採檢。」
這是第二起居家隔離期間猝死患者。日前一名關島人道包機返台的70多歲男性,11日返台、14日被發現死亡,但隔天採檢結果顯示,其COVID-19呈陰性。
■本土連3天0確診,專家:不代表已脫離風暴,陪病者易有漏網
截至今天,部桃感染案連續3天未出現本土案例。台大醫院內科加護病房暨呼吸照護中心主任古世基表示,這是一個好的開始,但不代表完全脫離風險,「從最後一個確診個案(1月24日確診)往後加上14天,再算上有可能出現的無症狀感染、或是被環境間接傳染到的個案,最寬鬆的算法,到2月底都沒有個案,這起案子要擴大到大規模感染的機率就很低。」
古世基表示,這起院內感染案目前看來逐漸穩定,不過還是觀察到2月底最保險。現階段要觀察是否有無症狀感染者出現,因為無症狀第一時間難以被揪出,但若傳染給別人,一定會有人出現症狀,這樣也可能會出現小規模群聚。
雖然指揮中心大規模回溯出院病患,不過,對探病者的追溯並不容易。古世基說,疫情趨緩期,醫院雖然有限制陪病人數,但對探病者並沒有全部探實名登記、插健保卡,所以要全部回溯匡列,也很難將探病者都一一找回,容易有漏網之魚,是待觀察的重點。
■ 今起到2月9日,北北桃醫院全面禁止探病;部桃將全院採檢、擴大消毒
指揮中心持續擴大匡列接觸者,同時先阻斷最難掌控、也容易在社區趴趴走的探病與陪病者。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中宣布,北北桃地區醫院,自今(27)日開始,全面停止開放探病,陪病者也限定只能2人,初步實施到2月9日。
而病人實施手術,家屬須簽署同意書的狀況,及急診、加護病房或安寧特殊單位,醫師需要向家屬說明病情,或病患病情惡化、醫療處置需要、需長時間住院病患等狀況,則屬例外,評估後若通過則可探病。
目前部桃相關的居家隔離者3,482人,包含醫院相關人員399人、社區473人、回溯出院病人、陪病者、同住家人共2,610人,人數預估將持續增加。陳時中表示,已在各醫院都設置戶外貨櫃採檢屋,一天最多可採檢600到800人,支援近期大量篩檢人潮。
至於部桃院內部分,陳時中表示,有143名已醫護隔離期滿,採檢都呈陰性,正進行自主健康管理,同時在家裡進行整備。接下來會與目前的醫護人力做區隔,分成兩批,交替上班,也可以避免再有交叉感染的風險。不過,2月4日,部桃全院會全面再做一次採檢,包括留院員工、返回工作崗位的醫護、全院環境也會採檢。
環境消毒部分,也會擴大。雖然目前院內感染個案地點都在該院醫療大樓,另一棟獨立的綜合大樓第一時間相關疫調未發現異狀,但陳時中強調,因為部桃感染案已經發生超過2週,指揮中心認為可以再針對309位醫護做一次採檢,也會再對環境消毒、採檢,確保大樓維持乾淨。
一名曾投入傳染病防治工作的醫師指出,部桃的院內感染散發在不同樓層、又出現找不到感染源的個案,極可能是因為醫院中身上帶有病毒的病人流動,比大家想得多很多,如果有些沒有被確診出來的個案在醫院裡趴趴走,這些是疫調不容易問出來的死角,清空、全面消毒,是減害防治必要的手段。
■台鐵女列車長列為居家隔離者,指揮中心:非密切接觸者,無須再匡列台鐵乘客
今日也傳出一名台鐵女列車長在23日前往桃園某醫院就診,因該院有確診者,列車長26日晚間被桃園市衛生局通知,就診同時間有確診個案進出,因此列為居家隔離,引發乘客關注。
台鐵隨即發出聲明強調,該列車長於1月27日凌晨勤務結束,就依照防疫規定,安排防疫計程車返家隔離,將隔離到2月7日,且已掌握列車長23日至26日的足跡,今將徹底消毒。
陳時中表示,這名列車長是案889的接觸者。案889是一名60多歲男性,1月8日到11日於部桃12樓住院,20日起出現發冷、疲倦症狀,23日在因牙痛就醫,量測發燒,因此隔離採檢,於24日確診。而列車長在案889就醫期間,人也在醫院就醫,因此被匡列為接觸者。
陳時中說,照定義,列車長並不算密切接觸者,只是這一次將匡列的範圍拉大,案889在醫院的前後半小時、在同一個地方的病患,都被匡列。此次共匡列160人,其中157人為病患、3人陪病者,其他陪病者還在持續匡列中。
至於列車長在23日到26日還在執勤,接觸到許多搭台鐵的乘客,需不需要匡列?陳時中解釋,除了這次已將居家隔離範圍拉大之後,這些乘客都算接觸者的接觸者,感染的風險非常低,請民眾不需恐慌。而台鐵自己匡列自主健康管理者,屬於內部公司治理方式,提高警覺也是好事。
■新增3例境外移入,自菲律賓、緬甸、美國入境
今天新增3例境外移入,分別自菲律賓、緬甸、美國入境。
一名30多歲的菲律賓籍移工(案892),今(2021年)1月6日來台,持有登機前3日病毒核酸PCR陰性報告,1月19日檢疫期滿採檢陰性,至宿舍自主健康管理,期滿後應雇主要求自費採檢,今日確診,因個案無症狀,也沒有接觸任何人,因此沒有新增匡列接觸者。
一名30多歲緬甸籍船員(案893),今(2021年)1月3日來台,持有登機前3日病毒核酸PCR陰性報告,入境後至防疫旅館檢疫。1月18日檢疫期滿後至其他處所至主健康管理,期滿後因預計出海,於25日搭乘專車到醫院自費採檢,今日確診。此個案沒有症狀,衛生單位匡列接觸者27人,其中12人居家隔離、15人自主健康管理。
最後則是一名本國籍40多歲女性,2019年10月到美國工作,今(2021年)1月17日入境,持有登機前3日病毒核酸PCR陰性報告,入境後到住家居家檢疫。她於1月19日出現咳嗽、流鼻水、喉嚨痛,自行服藥症狀改善;1月24日出現腹瀉、發燒症狀,25日通報後衛生單位安排就醫,今日確診,現正匡列同班機乘客。
■總統蔡英文請民眾持續配合防疫,專家提醒:春節是下個考驗關鍵
今(27)日下午,總統蔡英文也發表防疫談話,表示近期部桃事件,指揮中心大幅匡列居家隔離人數,造成社會氣氛緊張,希望民眾相信專業、保持信心,並持續落實防疫,就能有一個安心的過年。
蔡英文表示,自2003年SARS後學到慘痛經驗,是大家對抗疫情要把握3關鍵,包括國民隊指揮中心各項防疫指引的配合,是成功防疫的關鍵;不分中央、地方,都應同心面對疫情,中央會全力支援地方防疫、強化協調機制;最後是團結意識,社會共同挺醫護、挺桃園、挺一線防疫人員。
古世基則呼籲民眾,要持續維持社交距離、戴口罩、勤洗手,這些習慣應該要隨時保持,不要因疫情變化而有改變,但也不必人心惶惶。他表示,下一個挑戰是將來臨的農曆春節,民眾大範圍的移動較容易提高風險,他呼籲民眾年節期間還是少群聚接觸、防疫優先。(文/陳潔 ;攝影/陳曉威、楊子磊、圖/中央流行疫情指揮中心提供)
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#報導者 #本土病例 #COVID19 #院內感染 #群聚感染 #隔離 #擴大匡列
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#今日疫情重點【今日無新增病例!部桃院內感染,回溯2,265人隔離;昨不明感染源確診者足跡公布;桃園宣布暫停或延期大型集會、11家責任醫院禁止探病、陪病需實名制】
衛生福利部桃園醫院(簡稱部桃)發生COVID-19(又稱武漢肺炎、新冠肺炎)院內群聚感染事件,今日暫無新增案例,但防疫壓力沒有減緩,指揮中心公布昨(24)日新增的2例本國籍60多歲個案(案889、890)更詳細的疫調結果,為部桃在1月8日到11日住院的病人及其家屬,其19日到23日的院外足跡多在桃園市八德區。
不過,因為這2起個案的感染源不明,指揮中心昨晚間緊急宣布回溯計畫,針對1月6日至19日自部桃出院的病患及同住者、陪病者及同住者,以及案899就醫時的接觸者,即刻進行居家隔離,其中回溯者高達2,265人,總隔離人數已將近3,000人。
■部桃匡列隔離人數擴大:2,991人執行居家隔離中
指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,昨晚宣布回溯1月6日至19日在部桃相關的出院病患及同住者、陪病者及其同住者,以及案889的就醫時接觸者,進行居家隔離。昨日上午已先針對醫院內部相關通知完畢,至今天上午,將第一波出院病患共578人通知完畢,但因居家隔離通知書需要親送,還未全數送達。目前仍有30人尚未聯繫上,已由警政單位逐一協尋中。
目前部桃相關正在居家隔離的人數共2,991人,包含醫院相關人士422人、社區304人,回溯出院、陪病、探病者2,265人。陳時中表示,醫院匡列居家隔離的時間最早,有部分的隔離者已經完成14天隔離,因此隔離人數下降中,不過還會在解隔離前再採檢一次。
而回溯出院、陪病、探病者2,265人中,出院病患共1,048人、陪病者及同住家人1,217人。其中昨日新匡列的出院病患共578人,桃園病患佔526人,超過9成;其次為新北市、台北市的病患。陪病者及同住家人仍持續匡列,擴大隔離人數中。
■疫調進度:昨感染源不明確診2案,同12樓病房195人皆一採陰性
昨(24)日確診的60多歲男性(案889)在1月8日至11日於部桃12樓外科病房住院,期間並未接觸相關確診醫護,因此一開始12樓被列為低風險的綠區。案889及其妻子(案890)初步研判在20日發病、24日確診後,指揮中心緊急將整棟樓層列為紅區,擴大匡列、回溯民眾,但仍無法得知這2個個案是被誰感染,或是否部桃環境已有多處病毒,造成間接感染。
陳時中表示,部桃的環境已經消毒過很多次,因此現在已經都驗不到病毒,無法證實間接感染問題。要了解這2案的感染源,目前已經針對整個12樓外科體系病房195位相關人員全數採檢,都是陰性;接下來會再進行血清檢查才有可能釐清。
針對整起部桃院內感染群聚案,醫院接觸者已採檢518人,共6人陽性;社區接觸者採檢151人,7人陽性,還有8人採檢中。陳時中日前表示觀察期至少要到2月4日,但昨日爆發不明感染源院內個案後,陳時中今不再給出明確日期,表示要重新觀察這幾天整體變化來判斷。
此外,部桃醫療大樓中6、7、9、10、12樓已有確診個案出現,其中11樓是護理之家,收治49位重症的臥床病患,有人擔心電梯在共用情況下,對高風險臥床病患會造成較嚴重的感染,昨日指揮中心雖緊急將整棟大樓改列紅區,但因護理之家是獨立空間,並未列在紅區範圍進行隔離,僅針對該層醫護及病患採檢。
對此,陳時中表示,針對11樓護理之家,已做過相關疫調,49名病患、40名醫護也都進行檢驗。由於都是長期臥床的病人,目前幾乎沒有移動、轉院的風險,暫時也不考慮將病人移出,會看看整體採檢的結果,搭配更詳細的疫調來做應變措施。
針對護理之家的風險,2003年SARS期間曾居家隔離、參與國內重大醫療緊急事件處理規畫的台大醫院資深急診醫師石富元認為,護理之家相對一般病房是較獨立的空間,一般病人不會進去、護理之家的病人也不會出來。除非整棟醫院的空調系統不佳、造成傳播,否則護理之家的風險反而較低。
■經歷SARS急診醫師石富元:病人間接觸、環境感染、空調系統,都可能在感控中被忽略
石富元表示,院內感染的管控要注意的地方很多,包括人與人、人與環境、空調,都是容易忽略的環節,都可能會造成感染,需要再加以了解。
以病人與病人接觸來講,石富元說,疫調有時也很難完全掌握所有行動。「例如在醫院做檢查,通常都要等,照X光、超音波,可能不同病房的病人一起排隊;又或者病人到樓下抽菸、買東西、吃飯,病人或陪病者一天在醫院內移動的狀況不少,就有可能接觸傳染,這類行蹤也常常容易被疫調遺漏。」
同時,在醫院裡,醫師足跡範圍通常較廣,尤其是住院醫師,要跨病房樓層照顧病人,也要處理許多雜事,應該更仔細地釐清,這些確診醫師在院內看過的病人有哪些。
人與人接觸傳染之外,環境間接感染也是一大可能。這次第一波感染爆發時,醫師休息室也驗出4處病毒。「我可能打噴嚏,手上一堆病毒,開門出去,手摸到門把,等等有人進來又摸到,又摸到鼻子嘴巴,就會傳染,但是這兩人從頭到尾都沒有見面,這也有可能相互感染,」石富元說,其他如電梯、電燈開關、飲水機、咖啡機,都容易忽略。
最後則是醫院內的空調系統。石富元說,空調的討論一向不多,過去認為肺結核是空氣傳染,傳播粒子較小會飄在空氣中;流感則是飛沫傳染,「但這是古代的想法了,這些噴出的氣膠還跟空氣中的氣流有關,不見得兩個不同房間的隔離者,就不會相互影響,還得看當下的空調、氣流速度、管線等,也有可能將這些飛沫透過空調傳到其他房間;2015年韓國爆發MERS(中東呼吸症候群),也跟空調系統問題相關。」
■公布案889、890足跡,多在桃園市八德區
指揮中心今天也公布案889、890的足跡,集中於桃園市八德區。
1月19日 10:00~11:00 桃園市八德區大湳市場
17:40~19:50 星上星港式飲茶(桃園市桃園區經國路288號)
1月21日 16:00~17:00 全聯八德東勇店(桃園市八德區東勇北路566、568號)
1月22日 14:40~15:20 Moominlu Bakery(桃園市八德區天祥街102巷28號1樓)
1月23日 10:40~11:30 桃園市八德區大湳市場
陳時中表示,在上述時間曾經出入這些場所的民眾,得進行自主健康管理到2月3日。若出現任何不適症狀,一律配戴口罩,儘速前往指定社區採檢院所就醫,不得搭乘大眾交通工具,相關的採檢費用,均由公費支出。
■ 防疫保單大熱賣!陳時中:效益200倍、風險千分之一,不太划算
近期因為部桃的群聚案,昨日宣布大規模匡列人數將達到5,000人,讓台灣產物保險(後稱台產)推出的「防疫保單」大熱賣。由於該份保單保費僅500元,1年內只要被通知居家檢疫、隔離,就可以獲得理賠10萬元,大量民眾排隊購買,台產則已出面宣布於今(25)日下午5點停止收件。
對此,陳時中表示這屬於商業行為,就個人來看認為不太划算。效益雖是200倍,但以台灣防疫1年多的成績來看,隔離風險只有千分之一。
陳時中進一步解釋,自疫情以來,境外返台的居家檢疫者約40多萬名,本土因接觸需居家隔離的人只有1萬多人,隔離風險性不高。但他說:「不過有這樣的保單,讓大家萬一被隔離可以無後顧之憂,也是好事。」
■提供居家隔離4大重點
由於指揮中心宣布緊急回溯擴大隔離,加上動員人力通知需要時間,不少桃園民眾仍未收到通知,防疫專線1922也持續佔線,應答率不到3成,陳時中表示已增加1922接線人力到213人,會在短期快速提升到應答率9成,並先整理這兩天最多人詢問的4大問題:
1.隔離對象:1月6日至19日,自部桃出院的病患及同住者、陪病者及同住者、案889就醫時相關接觸者,都應暫時不要離開家裡,等待衛生人員通知,並完成14天居家隔離、後續採檢、7天自主健康管理。
2.自1月6日起,有去部桃門診、急診就醫或陪同就醫的民眾,請於就醫隔天開始,進行14天自主健康管理。
3.自主健康管理期間,請早晚量體溫、勤洗手、外出嚴格配戴口罩、避免搭乘大眾交通工具、避免出入無法保持社交距離、容易近距離接觸不特定人的場所。若期間身體不適,可在「線上醫療諮詢平台」由急診專科醫師線上諮詢建議,若需就醫,會由當地衛生局安排。
4.居家隔離原則上一人一室,且要有獨立衛浴。若全家人都要居家隔離則不限,但須經常消毒共用區域;交談或接觸都要配戴口罩;用餐時要保持適當距離,使用公筷母匙或分菜後進食。若認為無法安全防疫,可預定防疫旅館、或向地方衛生局申請集中檢疫所(須自行付費)。
■桃園市政府防疫升級,增加17項社區防疫方案
今(25)日上午,桃園市召開防疫專案會議,市長鄭文燦祭出更高的防疫措施,包含11家責任醫院停止探病、陪病採實名制、大型集會及群聚活動停辦或延期等,也宣布學校的寒假輔導、活動停止等17項防疫方案,目前防疫方案暫定到2月底。
另外再過兩週就是農曆新年,除部桃院內感染事件之外,也可能會有民眾大範圍移動、走春的狀況。陳時中表示,近期會跟各部會密切開會,討論春節交通防疫措施,包括是否會增加對高鐵自由座的管制,或是恢復大眾運輸工具上禁止飲食等規定,若針對春節有更多措施,會在決定後即刻宣布。(文 / 陳潔;攝影/楊子磊;圖/中央流行疫情指揮中心提供)
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