【長痘痘能不能吃四物湯?】
「醫生我臉上這個痘痘問題,如果吃四物湯會不會越吃越嚴重?」
有些女生患者朋友來看皮膚痘痘問題,看到我在螢幕打上「四物湯」、「當歸」、「人參」這些中藥名稱的時候,總會好奇的問一下。
事實上,有一大部分的女性痘痘問題,在處方上是經常會使用到「四物湯」、「當歸」這些俗稱被認為「補血」的中藥材。
為什麼使用這些「補性」的藥材可以治療痘痘問題?難道不會越補越上火嗎?
下面就來幫大家解答一下!
▎痘痘不只是發炎更是皮脂腺分泌異常
臉上的痘瘡,大家總是習慣歸咎於「細菌滋生」,又或者是近年流行的「蠕形蟎蟲問題」。
但是其實這些問題的前面,大多有一個主要的根本原因-皮脂腺分泌異常問題。
我們很常見到的情況,是因為皮脂腺的分泌過量,導致細菌或是蟎蟲有了很大的生長空間,開始大量繁殖、加重發炎現象。
其實在一般人的臉上也是可以找到細菌與蟎蟲,但是並非所有人都有過度滋生、發炎冒痘的情況。
這一部分的差異,就是在於皮脂腺分泌的不同,另外少部分原因與角質層代謝、皮膚免疫能力有關。
▎皮脂腺分泌異常的原因?
皮膚會出現大量出油,有幾個比較常見的原因,像是:睡眠不足、情緒壓力、月經失調、飲食失調、清潔保養錯誤⋯。
而今天要提到女性發生痘痘問題,如果合併與月經失調症狀、或是隨著月經週期變化有所關聯,那麼便可能是俗稱的「月經失調痘、荷爾蒙痘」。
由於月經週期荷爾蒙變化起伏,或是排卵功能失調(如:多囊性卵巢),間接性的造成皮脂腺過度刺激分泌,很有可能是主要造成長痘的原因之一。
▎四物湯竟能治痘?
回到正題,為什麼這類「補血」的中藥組合有可能達到改善痘瘡問題的效果呢?
這是因為,像是四物湯、當歸、人參、補血補氣類⋯等各種婦科常用中藥組合,只要在「適當的時間點、體質對象」之下,「使用合適的劑量、搭配其他中藥組合」使用,便能夠用來調整月經失調的症狀、改善排卵失調的問題,又或者做到調整荷爾蒙的功能。
而當月經不順、排卵失調問題被改善,間接也能達到治療皮脂腺分泌異常的現象,更進一步皮膚痘瘡的問題便能得到解決。
這就是為什麼中藥治療上很常見到「隔山打牛」的效果。
許多看似沒有直接相關的生理機轉,或是不符合直覺感受的用藥方式,其實背後都有更深一層的學理基礎。
中醫藥因為融入大家的生活之中,很多衛教觀念容易與實際治療的醫藥使用混為一談。
導致民眾對於中藥的想像,經常有一些迷思或是誤解情形。
中藥使用因為遍及「保健食膳(低劑量)」、「藥物治療(高劑量)」,所以即便同樣冠上「四物湯」的名稱,也可能在劑量使用、藥材搭配的不同,而有巨大的效果差別。
大家如果要能夠正確了解中藥物的使用效果,還是需要由中醫師來幫忙把關!
#許多中藥治療有隔山打牛之效
#可能是實際原理尚未完全解析
#看似沒有直接關係卻間接影響
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吃調經中藥長痘痘 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
【長痘痘位置,真的與器官有關?】
這個應該可以榮列門診十大常見問題之一。
大家在門診都很喜歡問:
「醫師,我臉上某某位置長痘痘,是不是人家說的某某功能不好才導致的?」
猜想是因為網路上有很多罐頭文章,會用這些「看似有理的理論」去寫作。
像是長在額頭痘,常被說是壓力痘、失眠痘,或解釋為中醫說的心火旺體質。
臉頰痘,有人借用中醫經典解釋說「左肝右肺」,左側臉頰長痘是跟肝火旺、肝臟毒素代謝不好有關,右側長痘則是與呼吸道過敏、肺熱旺盛相關。
鼻子痘,被解釋與腸胃消化有關,被認為是排便不好、便秘、消化不良、脹氣的朋友可能發生。
嘴邊、下巴痘,常被說是月經痘、婦科痘,被認為與內分泌失調有關。
大家會這樣去解讀痘痘生長位置是否與身體變化有所相關,其實有幾個常見情況:
1. 被錯誤理解的因果關係
2. 被二次解讀的錯誤引用
3. 確實有根據的相關理論
▎ 被錯誤理解的因果關係
其實生活中有很多這類的例子,假設A、B兩個事件在差不多的時間點前後發生,大腦就會直觀的認為它們有所因果關係。
像是最近壓力大、睡眠少,額頭開始長痘痘,於是就覺得是壓力導致的額頭痘。
確實壓力大跟睡眠少可能會導致皮脂腺出油量增加、提高長痘痘的機率。
但是其實不一定會在額頭發生,會長在哪裡還是與個人臉部的皮脂腺分佈位置、角質層型態有相關。
皮脂腺大量分泌、同時角質層阻塞,才是主要導致痘痘發生的原因。
只能說,在統計學上,或許額頭是有比較高機率長痘的地方(比較會出油與頭髮髒污刺激),所以第一時間會聯想想相關性,但是我們一定找的到有些人的壓力痘是長在其他位置。
因此並不能說額頭痘一定是壓力痘,
或是壓力痘一定長在額頭上。
▎ 被二次解讀的錯誤引用
這部分就跟「中醫學理論」常常被抓來背鍋有關了。
像是上面提到,左邊長痘是肝不好,右邊長痘是肺不好,這個「左肝右肺長痘理論」,其實是與中醫理論脫節的。
「左肝右肺」這個名詞,的確是源自於中醫經典《黃帝內經.素問.刺論篇》,但是並不是跟疾病、長痘痘的位置有關。
原文是寫「肝生於左、肺藏於右,心部於表,腎治於裏,脾為之使,胃為之巿。」
這部分的肝跟肺,其實對應到的是中醫臟象(器官功能而非解剖)。
左肝右肺,也不是實質上的「左右邊」,而是「氣機升降」的意思(古代中醫說左為升、右為降⋯下面300字略😂)。
(另外,也有解釋認為左肝右肺,指的其實就是當時古人認為肝在左邊、肺在右邊,但是這個解讀脫離正確解剖太遠,所以在此不做討論)
簡單白話來說,痘痘長在左臉還是右臉,跟肝臟、肺藏,可以說是一點關係也沒有。
左肝右肺這個名詞,其實並不能使用來解釋長痘痘的原因。
那可能就有人說,「可是我吃了清肝火、退肺火的藥,痘痘就消掉了耶?」
這是因為許多「清熱、解毒、退火」的中藥物,多有抗發炎、抗菌或是減少皮脂腺分泌的效果,因此可以達到減少痘瘡的目的。
但是跟所謂「清掉特定臟腑的火氣」,並不一定有直接的相關性。
▎ 確實有根據的相關理論
大家可能會說,難不成所有痘痘位置真的跟身體器官狀態完全沒關係嗎?
其實上面有一個痘痘位置,還是稍微有講中一些的,那就是所謂的生理痘、月經痘。
生理痘跟月經痘,經常被發現在月經前、月經延遲、月經失調的女性朋友身上,大多常見到在下巴、唇週圍發生。
這件事情確實是有相關的科學根據的。
一般來說,這類的生理痘,與皮膚對雄性激素反應增加有關。
因為女性在月經前、月經失調,這幾種情況之下,身體的雄性激素濃度可能上升或是反應明顯。
月經前因為雌激素的濃度下降,導致雄激素雖然沒有上升,但是反應相對較為明顯,因此刺激皮脂腺的分泌,增加產生痘瘡的機率。
月經失調來說,以比較極端的情況-多囊性卵巢為例,因為沒有規律排卵,身體累積的雄性激素較多,進而刺激皮脂腺大量分泌,於是增加痘瘡產生。
那為什麼生理痘大多長在下巴呢?
原因是唇週、下巴區的皮膚毛囊,對於雄性激素的敏感性比較高(也就是男生的鬍區),因此最容易受到雄性激素的刺激產生痤瘡問題。
但是一但雄性激素濃度高到一個程度以上,一樣也可能刺激臉上其他部位的皮脂腺分泌。
所以我們可以發現,月經失調非常嚴重的患者,臉上的痘瘡有可能不只在下巴唇週區域,額頭、臉頰、甚至是軀幹都可能出現。
但是雄激素高,也不是100%會有致痘問題,主要還是要看皮脂腺被刺激的情況。
有些人天生皮脂腺不發達,可能就不會受到影響,因此多囊性卵巢患者也有可能會完全沒有痘痘問題。
所以其實我們也沒辦法從是否有「月經生理痘」來反推這位患者的身體狀況。
#痘痘問題還是要一一頗析原因
#不是看哪裡長痘就能判斷問題
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#有痘痘問題不一定內分泌失調
#內分泌失調也不一定會長痘痘
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吃調經中藥長痘痘 在 陳家駒中醫師.門診不能說的事 Facebook 的精選貼文
「醫生,我從年初開始吃避孕藥調經之後,臉上好像開始出現一些斑點,不知道是跟月經失調有關還是吃藥影響的啊?」
一位來看月經不規律的患者這樣問到。
「而且這好像是人家說的肝斑?還是因為我肝臟也有問題才會這樣?」她接著問。
———
臉上的黃褐斑/黑斑(melasma),又俗稱肝斑。
雖然有個「肝」字,但大多數形成的肝斑並不完全與肝臟功能好壞有直接相關(但是某些情況確實有關,下面會再細說!)
有這樣的名稱,一方面主要是因為色素沈澱的顏色跟「豬肝色」很類似。
另一方面則是因為以前的人,覺得皮膚出狀況就跟肝臟代謝解毒能力下降直接相關,事實上還是有更多可能的因素也需要考慮。
肝斑,主要是黑色素局部「增加沈澱」的結果。
而根據研究,增加的黑色素不單是因為黑色素細胞變多,更是因為黑色素細胞活性增加,讓細胞製造的黑色素變多了。
目前已經知道會造成肝斑產生的原因有幾個:
1. 女性荷爾蒙刺激
2. 皮膚慢性發炎現象
3. 光敏感性物質接觸
4. 紫外線過度照射
▎女性荷爾蒙刺激
首先是女性荷爾蒙影響的部分,研究發現女生在「懷孕、產後」較容易在臉上出現肝斑現象。
而根據統計,孕婦產生肝斑的發生率高達15%以上,這是因為女性在懷孕期間,身體會長時間維持在高濃度的雌激素狀態。
再來長時間服用避孕藥、雌激素、荷爾蒙製劑,或是長期嚴重月經失調的女生,都可能造成雌激素的上升或波動,進而提高肝斑的發生率。
除此之外,雌激素上升情形,某部分也與肝功能有所相關。
當肝功能嚴重衰退的時候,會影響雌激素的代謝,進而造成身體雌激素上升,如此便有可能造成肝斑的產生。
所以,某些特殊情況之下肝斑和肝功能也是有些許相關性。另外,像是蜘蛛痣(spider angioma)也是與體內雌激素濃度上升相關的皮膚問題,同樣也常見於肝功能嚴重異常的患者身上。
▎皮膚慢性發炎現象
慢性發炎的部分來說,從肝斑位置的皮膚組織可以發現有明顯「肥大細胞」增加的現象,這表示該部位的皮膚可能與慢性發炎相關。
同時也發現,肝斑周圍的皮膚組織經常可以觀察到「微血管增生」的現象。
所以臨床我們常看到,像是嚴重的痘痘疤痕、長期的過敏皮膚炎,也都會造成皮膚的黑色素沉積。
▎光敏感物質接觸
再來就是光敏感性物質,如果接觸在皮膚表面,而後接受陽光照射,輕度則加重皮膚曬傷的機會,嚴重則可能引發皮膚炎的情況,這些都會加速黑色素沉積。
▎紫外線過度照射
最後則是過度的紫外線照射,如果已經知道自己有肝斑體質(已經出現些許),則需要更注意防曬,過多的紫外線照射也會讓肝斑問題加重惡化。
以現在西醫治療肝斑的方式,大多著重在於「處理已經產生的黑色素沈澱問題」。
舉凡像是:各種雷射、傳明酸(TXA)、維他命C、對苯二酚、熊果素⋯等等。
中醫來說,許多具有「類黃酮」成份的中藥材也具有「抑制酪胺酸酶(Tyrosinase)、減少黑色素形成」的效果。
但是更重要的是,中醫的方式也能夠從源頭去減少發生肝斑的機會。
那就是使用中藥,調理穩定女性荷爾蒙的平衡、減少皮膚慢性發炎情形。
將月經調理規律、減少需要使用避孕藥的情形、減少臉部敏感發炎,如此便能大大減低發生肝斑問題的機會。
#肝斑原來不是肝的問題
#除了去斑也要做好預防
#內在調理好皮膚才會好
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