【「中央下令,地方執行」?馬辦此說法如同陷馬英九於不義】
馬英九辦公室發新聞稿指出:「2003年4月間,和平醫院爆發院內感染,情況危急,台北市政府於4月24日晨間會議時,討論到將對和平醫院採取管制措施。而會議結束後,市府收到時任行政院衛生署署長涂醒哲發來的最速件公文,要求北市衛生局立即成立接管小組進駐和平醫院,全面管制人員進出。」
馬辦把時間弄錯了!應該去好好問一下馬英九市長,或至少看看馬英九被媒體訪問的錄影檔案。不弄清楚,以為這樣說可以甩鍋給中央,以下五點,說明馬辦的聲明反而「陷馬英九於不義」。
一、#北市府被動等下令?對和平醫院發生這麼重要的院內感染,如果當時台北市長真的無動於衷,只等著「中央下令,地方執行」,那馬英九就是行政怠惰,這種說法是陷馬英九於不義。
二、#誰先提出封院決定?按馬英九親口描述:他在4月24日一早,就召集邱淑媞局長及和平醫院吳康文院長,做出管制人員出入的決定,後來九點多,接到行政院劉世芳秘書長來電,說林信義副院長要開會討論和平醫院事件,馬市長指派歐副市長及邱局長去行政院開會,二位就在會議中提報要封院的決定。(請馬辦去看紀錄片《和平風暴》第9分07秒開始)
」為 https://www.youtube.com/watch?v=sfsaCHyMuwY
三、#衛生署公文怎麼來?事實上,疫情指揮中心的專家學者接受台北市政府的想法,討論後共同做出「台北市衞生局接管和平醫院及中央全力協助」的結論,這是亡羊補牢的負責任做法。
由行政院副院長林信義、衛生署署長涂醒哲及副市長歐晉德,共同舉辦記者會對外說明,也由衞生署依行政程序發文給台北市政府及衞生局、疾病管制局、和平醫院。馬辦竟直接把這一段跳過,直接說接到衞生署長公文,顯然沒有好好問一下馬市長或歐副市長,又陷馬英九於不義。
四、#面對究責先甩鍋中央?針對封院的決定,馬辦指出「和平封院後,確實有效控制疫情外散,行政院、北市府及防疫專家們,也都盡最大的努力降低院內損害。和平封院達到管制疫情的效果。」但馬辦似乎又認為封院決定不好,想要甩鍋中央,相當矛盾。
五、#北市不執行配套誰之過?矛盾就來自封院沒有做好,尤其「配套措施」如防護設備提供、人力支援調動、分區管制及人員出入管理等都有缺失。馬辦可能不知道,依照《傳染病防治法》,馬英九市長才是防疫總指揮,他可能認為已經指派副市長或是衛生局去處理,但衛生局並沒有馬上成立「接管小組」進駐和平醫院,形同讓和平醫院同仁及病人自生自滅,抗議不斷後,才由葉金川進入和平醫院督軍。
當時人員管制配套措施,包括安排一人一室的夜間住宿場所,A棟B棟大樓間的人流管控等,也都沒有依照專家的建議執行,才會發生那麼嚴重的院內感染及同仁的抗議。
六、#借鏡歷史積極防疫。武漢肺炎感染人數一月底就會破億,大敵當前,愈來愈多的境外移入個案,已經造成防疫醫院,尤其是守在國門的部立桃園醫院超額工作負擔。桃醫的院內感染事件,不免讓人回想起2003年的和平醫院院內感染。
往者已矣,來者可追,把和平醫院的不幸及當時的執行錯誤,當成這次防疫的養分,才是積極健康的心態;拿出公文玩文字遊戲,試圖甩鍋,這是對歷史及國人記憶的不尊重。
請馬辦不要把重點放在「中央下令,地方執行」,而是要承認「封院決定不是不好,是執行能力不好」。這樣防疫才會進步,也才不會陷馬英九於不義。
期盼全體國人,不分藍綠團結一起,支持防疫指揮中心專家群「快速專業作防疫」的決策,以「全民動員保健康」來共同防堵病毒疫情的散布。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過22萬的網紅香港花生,也在其Youtube影片中提到,(主持: 何俊仁, Raymond) 第3節: 論三大左王 / 香港正式成權鬥戰場,習為穩權最終叫停 928 開鎗 / 李克強威信盡失...
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【真相在此:SARS和平醫院爆發院內感染及封院的始末】
在部立桃園醫院發生武漢肺炎院內感染後,有自以為專家的人包括吳斯懷、楊志良等,出來砲轟防疫指揮中心及桃園醫院,要求封院或開除感染醫師等不一而足。
沒想到當年SARS時擔任台北市衞生局長的邱淑媞也不甘寂寞,出來直指防疫指揮中心欠缺防疫邏輯,還做了四點建議。邱淑媞此舉,不但招受許多專家醫界的質疑,社會各界更是罵聲連連。邱遂拿出儲存多年的公文,想要辯解當年封院是由中央指示,把責任甩鍋中央。
和平醫院的院內感染,絕對是2003年SARS疫情中最令人感傷的一環,根據中央社記者溫貴香台北2020年4月24日採訪陳建仁副總統,表示:「和平醫院封院近兩週的時間中,共造成員工57人感染、7人死亡;院內民眾97人感染、24人死亡,其中1人自殺,這不僅是當年台灣SARS疫情擴散的轉折點,也是921大地震後另一場台灣的『世紀災難』。」這是SARS最慘痛的歷史事實。
事實就是事實,但因為邱淑媞拿出公文想要甩鍋,我在此說明如下:
1、#和平醫院為什麼要封院:這是因為台北市政府不想照顧SARS病患,竟然把市立醫院內的負壓隔離病房,盡量用肺結核病人去填滿,然後以「沒有病床」當作理由,將疑似感染的病人轉到新光醫院、台大醫院……等。
以為這樣就安全,結果反而掉以輕心,有些症狀非典型的病人沒有轉出去,因此造成院內醫護及其他工作同仁的感染。
我指示當時34家署立醫院的院長做好全面性警戒,絕對不可以推病人,更不可以隱匿個案,以免造成疫情擴大。所有署立醫院戰戰兢兢,接受了非常多的疑似個案及確診個案,但沒有一家發生院內感染。
由此可知,「不推病人」是防疫上最重要的基本原則,很可惜,當時台北市政府並沒做到;推病人還會造成感染源擴散到其他醫院及社區,更是萬萬不可。當年全台灣SARS的疫情擴散,主要都是來自和平醫院的個案。
2、#封院的決定怎麼來:發生這麼大的院內感染,台北市政府緊張起來,馬英九市長和同仁討論後,認為封院(一開始不是稱為封院)可以減少散播,這可以由馬英九接受媒體訪問時親口表示,在4月24日一早,就召集邱淑媞局長及和平醫院吳康文院長,做出管制人員出入的決定,後來九點多,接到行政院劉世芳秘書長來電,說林信義副院長要開會討論和平醫院事件,馬市長指派歐副市長及邱局長去行政院開會。
專家學者接受台北市政府的決定,也做出台北市衞生局接管,中央全力協助的結論,這是亡羊補牢的負責任做法。(請看記錄片《SARS和平風暴》https://www.youtube.com/watch?v=sfsaCHyMuwY)
3、#公文的重點是什麼:這個結論由行政院衞生署依行政慣例,發出公文給台北市衞生局、台北市政府、和平醫院及疾病管制局,故其上有我的名字。
公文如附圖所示,清楚要求台北市衛生局成立「接管小組」進駐和平醫院,須管制人員出入,分區使用管理,專家群更進一步建議,要做好醫院內醫護人員的個人分開檢疫等三項具體防疫配套措施,我也親自打電話給邱淑媞,請他務必找市長、副市長協助,找到可以安置同仁的檢疫場所。
4、#醫護人員如何暴露在風險中:封院決定有助防止疫情擴散,並沒有錯,但「配套措施執行能力」太差,反而會造成更大的院內感染。
例如:把人在外面,可以做自我居家檢疫的醫護人員召回,因為衞生局配套未做好,而讓他們暴露在更危險的場所。因此,檢討專家群和台北市政府討論過的封院決定對或錯,是沒有意義的,要檢討的是「為什麼沒有按照專家的建議做好封院的配套措施?」
拿出衞生署的公文想要甩鍋更是離譜,公文寫得很淸楚,防疫細節及做法也在討論時由專家告知,若還有不懂的地方,也應隨時請教專家。
我和葉金川都擔任過台北市衞生局長,也知道台北市的公衛醫療量能,為什麼接管小組沒有即時依公文指示組成進駐?後來還要葉金川親自進去善後,的確出人意料。而馬英九以陣前逃亡恐嚇同仁,更是匪夷所思,並未符合防疫理念。
5、#未來如何應對疫情:SARS疫情防治的確經驗不足,一開始連檢驗的方法都沒有,都是靠學者專家群以民主及科學的方法尋求共識,決策也會隨著對病毒及流行資訊的了解而改變。
如果當年台北市政府衛生局能積極參加專家會議,和中央一起開記者會,而不是另起爐灶,甚至砲打中央,或許和平醫院的院內感染,及全台灣的疫情擴散就不會這麼嚴重。
往者已逝,來者可追。以前的錯誤作為和學到的教訓,正可以做這一次武漢肺炎病毒防疫的養分。SARS的防疫經驗,絶對是這一次台灣武漢肺炎防疫成功重要因素之一,請國人相信疫情指揮中心,不要說三道四,也不要再自以為是,只有全國一致,不分彼此,政府快速專業做防疫,全民動員保健康,才有戰勝的希望。
#錯的不是專家封院的決定
#錯在缺乏配套措施執行力
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邱淑媞今天沒出來講那些五四三的話,十八年前SARS的悲劇就不會再被拿出來五四三。
同樣的影片、同樣的公文、同樣的人講同樣的一段話,由立場不同的人來看,就會有不一樣的解讀。這無所謂,反正反對我立場的人也不會因為看了我的文章就被我說服,我所反對的立場,我也不會輕易被說服。
但事實如何,罪孽誰該背,不是你藍我綠這麼簡單。
紀錄片都在,Youtube都有,功課不做沒關係,我直接講當年決定封院的關鍵。
以下都是當時的當事人說的。
蘇益仁教授:
「邱淑媞打電話給我,邀我當台北市Sars委員會的委員,23號晚上,委員會提出三個建議給市政府,第一個決議是A棟的病人疏散到陽明醫院,陽明醫院的病人,送到榮總。第二個決議,Sars的污染區域不動,和平醫院B棟的醫護人員顯然要當成已感染處理,算一算大概要從市立醫院外調60個醫護來支援,和平醫院的醫護就找旅館讓他們隔離。第三個決議,A、B棟要動線管制。這是23號晚上給市政府的三個建議。」
紀錄片旁白:
「由於和平疫情爆發,衛生署指派蘇益仁等幾位專家,跟邱淑媞局長討論疫情的處置,但是到了第二天早上,行政院召開的會議上,行政院官員,以及台北市政府的代表,都沒有考慮專家的建議,只決定立即封院,並召回所有人員進行集中隔離。」
時任衛生署長涂醒哲:
「主要的討論是專家跟台北市在討論,討論的結果是他們做這樣的結論,我們是尊重並且支持的。」
時任台北市衛生局長邱淑媞:
「蘇益仁教授確實有指導說和平醫院B棟是收疑似SARS病例,A棟收接觸者,也就是其他的人,那麼員工最好不要回家,找一個旅館,當時大家討論了老半天,說和平醫院將近一千名員工,如果要有一個旅館來收容,大概也是需要像凱悅這樣的規模,恐怕有困難。」
蘇益仁教授:
「我發現衛生局的層級有問題,所以我馬上打電話給涂醒哲署長,和平的情形非常嚴重,因為這三件配套都沒做,涂署長那時候跟我說,那要請台北市政府趕快處理,衛生署才能夠接手,否則衛生署馬上接手過來,那台北市衛生局都沒做這樣不行。」
時任衛生署長涂醒哲:
「我們犯了一個錯誤,說不定包括邱淑媞也是,就是我們太相信台北市政府的執行能力,或是醫院裡面執行的能力。」
4月25號,邱淑媞邀請幾位專家陪她一同進到和平醫院視察。
蘇益仁教授:
「我們就真的陪邱淑媞十一點半三四個人進去和平醫院,看到那個和平醫院那種整個快要爆炸的情形,我在現場的感覺就覺得台北市政府絕對沒辦法處理,這一定要中央出面,總統府就馬上打電話給行政院游(錫堃)院長。」
總統府出面之後,行政院才開始積極介入疫情的處理。
蘇益仁教授:
「那個晚上,游院長跟七大醫學中心開完會以後,他就請馬市長來,他就把我跟馬市長關在一個房間裡面,請我跟馬市長簡報一下和平的整個過程,老實講我覺得馬市長那個時候才真正進入狀況。」
時任台北市長馬英九:
「24號早上,我在市府舉行早餐會報,找了邱局長及和平的吳院長來做這個決定,當時並沒有封院這個名詞,而是要全面管制人員進出,我們開完會的時間是九點多一點,就接到行政院劉世芳秘書長的電話,說副院長林信義先生要舉行一個會討論這個事情,我就請歐副市長和邱局長去行政院參加,他們在會上就提報了我們的這個決定,要在今天封院。」
時任台北市衛生局長邱淑媞:
「24號中午已經封院,就遠距進行視訊,把我們要給院方的建議,包括病人怎麼分層安置,然後他們的人員要做管制,跟醫院方面做一個面對面的溝通跟指令上的交付。」
時任和平醫院精神科醫師楊志賢:
「到了中午,我們大家的心情都跌到谷底,因為從開完會下來的不只一位的主管他們所得到的訊息,得到一個共同的場景,就是當我們把我們專業人力的需求以及配備的不足反應給我們的局長的時候,局長的回答居然是說她無能為力、愛莫能助,我們這些醫護主管就覺得說,怎麼可以這樣?然後就拍桌,跟她有些爭執,而她邱局長竟然當面指責我們吳院長,說吳院長,你是這樣管束你的下屬的嗎?我就覺得真是匪夷所思,她這時候還用一種長官的心態,高高在上。」
時任台北市衛生局長邱淑媞:
「我看到的是,我的院長、副院長、所有的主管們,那樣的表情,那樣的情緒,啊我那時候幾乎,我覺得連我自己都幾乎要被擊垮了,我當時幾乎有一點點這種恨鐵不成鋼的感受。」
時任和平醫院新陳代謝科主任蘇瑞珍:
「我們當時真的心涼了半截,因為他們沒有進來看看我們到底需要什麼,我們到底為什麼恐慌,只是一眛的罵我們。」
時任和平醫院精神科醫師楊志賢:
「和平醫院已經被市政府接管了,我以為是我們進到裡面所要接收到的指導不是我們醫院的管理階層,而是市政府派來進駐的一個SARS感染、院內感控的一個專家指導小組。」
時任台北市長馬英九:
「但這個命令(市政府早餐會報決議的和平醫院人員進出管制)已經被後來行政院開的那個會議(行政院副院長林信義召開的)的決議所取代了,因為那個命令在先,而行政院的在後,在後的話就是中央全力協助地方。」
時任行政院秘書長劉世芳:
「我的印象當中一直覺得是台北市政府接管,中央全力協助地方。」
24號市政府衛生局成立接管小組進入和平醫院,但實際運作上,醫院仍然交給吳康文院長來領導。
時任台北市長馬英九:
「我們想說醫院本來就有院長嘛,它是一個運作中的醫院嘛,你何必去接管它呢,讓它自己運作,我們幫他忙就好了。」
4月24號下午一點鐘,和平醫院拉下鐵門,院內員工、病患、家屬措手不及,連前一天晚上參與疫情處理會議的專家也感到驚訝。
時任國家衛生研究院臨床組組長蘇益仁教授:
「封院的時候,裡面有三個配套措施(如前面委員會所提給市政府的三項決議),當我們發現他們已經封院了,但三個決議全部沒有達成。」
時任中研院醫學所副研究員何美鄉:
「第二天來開會的時候它已經封了,我在想這樣子做(指封院)是對的,但我比較驚訝的是後來發現要準備的東西沒有準備好。」
4月27號,前台北市衛生局長葉金川,以流行病學專家及義工的身份,進入和平醫院,他很清楚他要扮演什麼角色。
葉金川:
「就像鐵達尼號要沉了一樣,船要沉了誰先走,類似這樣要有優先順序嘛,我就是進去扮演這樣一個角色。」
葉金川先落實分棟分層的動限管制,讓院內感染不再發生,然後人員才能分批撤退。
從4月27號開始,和平醫院在中央政府的協助下,開始分批把其他病患送到其他地點隔離,
時任和平醫院消化內科主任郭象義:
「陳總統決定要做疏散的時候,對我們內部的人來說是一個很大的壓力疏解的作用,因為那時候整個內部,尤其B棟的人的情緒是非常的焦躁而且激動,」
負責在院內收拾殘局的葉金川,認為他成功地達成了任務。
葉金川:
「那是個不幸中的大幸而已,已經有那麼多人感染,而且有很多的醫護陣亡了,在這種情況下去收拾,但沒有讓災情惡化,我的任務就是這些嘛。」
時任台北市長馬英九:
「我覺得封院的部份,我倒不覺得有什麼嚴重的過失,因為第一個,沒有因為封院而造成更多的死亡,然後封院之後,減少了社區的感染,這個太明顯了嘛。」
但是也有專家認為,封院沒有配套措施,是很大的敗筆。
蘇益仁教授:
「我們必須強調,封院的決定是對的,錯誤的是封院的時候配套措施都沒有做。」
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