關於 呼吸器鼻枕 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

『身為前RT(對，我轉職了)(RT=呼吸治療師)
我必須說，賈永婕的善心是在讓人感佩，光是想他一通一通電話募捐的情景，我都要忍不住紅眼眶…
(對，我就是聽到救護車聲也會不小心哭出來的人)

#但與此同時不免擔憂

我不擔心人力，因為就算忙不過來還是有很多住院醫師和護理師會對我們伸出援手。

我不擔心他們會累，因為我知道他們就算累也會堅守崗位直到交班完成。

有人說這東西裝上去了又不用調整，我也不擔心他們會因此懈怠，因為RT對心肺的了解已經到了刁鑽至極的程度了，他們使用了一個東西就會極盡所能的發揮它完整的療效。

那我到底在擔心什麼？
【#我擔心他們暴露在更高的感染風險】

可能有人要說，這東西有研究，感染風險比氧氣鼻導管(cannula)還要低，怕個屁？

https://i.imgur.com/XOU2H0N.jpg
廠商做出來的研究如此完美，這根本是窮擔心！

首先～#我們有足夠的時間人力去衛教病患嗎？
使用這個東西要戴口罩；
咳嗽的時候也不可以把口罩拿下來；
口罩濕掉了就要更換口罩；
不可以拉扯脆弱的管路不然就會破損漏氣；
不可以把嘴巴打開，要用鼻子呼吸；
不可以因為加濕加熱的氣體太悶熱就把它拿掉暫停使用…(真的很悶，我被屁孩病人拒絕吵鬧過無數次)(小孩子不懂事我不怪他，我自己戴過也不喜歡)
諸如此類的衛教，#我們有時間告訴病患，#並且有時間監督，#並且病患在極度不舒服的情況下還學習力100分嗎？
我感到懷疑…非常懷疑。

#如果病患沒辦法好好遵守衛教內容，#那麼所謂高流量的氣流就會以每分鐘40-60公升的流速，#沖刷病人的呼吸道，#帶著飽和濕度混合水蒸氣，#瀰漫整個病室。
註：一般氧氣鼻導管的流速是2～6L/min
一般氧氣面罩的流速是5-8L/min
non-rebreathing面罩最高也才開到15L/min
並且以上兩種面罩皆不會直接沖刷呼吸道，而是要靠病人自主呼吸含較高濃度氧氣的空氣。

請問這個情況下，我還期待結果會如同研究般樂觀完美嗎？

#我真心的擔心他們…
真心的希望基礎建設(負壓等等)和醫院人力管理可以趕快完善，才不會有了米卻沒鍋子煮飯。

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再來(跳一下)，我還覺得疑惑。

也許脫離臨床跟不上時代，我不知道為何會想要買airvo這台機器？

在醫院，加護病房每個病床的床頭牆上都會有至少兩組的空氣和氧氣氣源(O2 & air piping)
https://i.imgur.com/cuyVJx3.jpg

為什麼會選擇使用AIRVO這種含有空壓機和潮濕加熱器的組合機器，然後再另外接牆上的氧氣，然後機器沒有蓄電，電源被踢掉了就會直接沒風，沒有蓄電功能的這種居家型的呼吸器呢？
https://i.imgur.com/fvOHR9F.png

也許有的比較舊的醫院，一般病房只有氧氣氣源，並沒有空氣氣源，這是我唯一能想到的合理解釋了…但確診病患，如此血氧不穩定的狀態，真的會放在只有一個氧氣氣源的普通一般病房嗎？

還是說他們要依賴機器的警報來監測管路有沒有凹折，氣流有沒有穩定？除非病人意識已經昏迷，沒辦法訴說，但血氧機與EKG monitor的警報不是在病人有生命徵象改變的第一時間就會告訴你了嗎？airvo的警報沒辦法連結到ICU護理站的中央監測系統，但生命徵象的可以呀！

另外，在機器缺乏的情況下，我們如果有病人不需要這台機器了，當然希望可以馬上轉給下一個需要的人使用，但airvo這台機器不行，氣體在機器內部會經過一些無法更換的部件，所以這台機器卸機之後必須經過一連串的自潔步驟、烘乾，確保沒有傳染疑慮了才可以轉手給下一個人使用，這不是超級麻煩的嗎？
https://i.imgur.com/vVCQ4cn.jpg
機器烘乾中～

說到這裡，你一定覺得我到底在為反對而反對什麼，儘管有如此多的缺點，但HFNC就是棒棒就是要用阿！

其實你有更好的選擇(乾我好適合當廠商)

https://i.imgur.com/xI0Sh9K.jpg
這是只能在醫療機構使用HFNC的方式(Optiflow)
*連接中央氣源，不用怕空壓機故障掛點需要維修
*用完，整套管路直接丟棄，外觀消毒即可馬上使用
*潮濕加熱器是每一台呼吸器的標配，氾濫到不行，如果壞掉隨時有備品可以用(型號MR850)
*有機械式的氧氣混合裝置(O2 blender)可以調整精確的氧氣濃度，不用像airvo一邊調氧氣流量一邊看他監測的氧氣濃度數字有沒有變動，節省人力(而且blender這東西真的超級超級難壞掉的)
*便宜，很便宜，就是比airvo便宜

那為什麼品牌一樣是費雪派克，廠商不讓賈永婕買這種或是兩種混搭呢？
我只能想到一個善良合理的解釋，
是不是這套拋棄式管路型號停產了？
我離開醫學中心3年了也許物是人非。
也許有人會嫌我老派，守舊不用新型機器
不過一樣的錢可以買到更多一樣好用的機器，我這人就是貪小便宜喜歡效益最大化(嬸味都出來了)

.

好，以上就是我心中盤旋了兩天的事，跟大家分享一下，謝謝大家有耐心看到這邊。

啊啊對了，
我看到有個人fb的貼文解釋為何他們稱HFNC是救命神器
https://i.imgur.com/sKgpHUq.jpg

其實還有一個超棒的救命神器
可以讓你就算到了必須插管使用侵襲性呼吸器的情況，也可以吃飯、喝水、說話，還可以接著呼吸器讓你不會喘甚至不用自己呼吸哦！

氣切管就是如此巨神兵一樣的存在～

人家美國人急性呼吸衰竭插管超過兩個禮拜後用氣切養病半年後拿掉氣切還是一尾活龍

大家有機會的話也要試試看唷揪咪
(不好笑不要嗆我嗚嗚)

我最後的臨床職業是居家呼吸治療師，很多可愛的病患用氣切還可以啃雞腿，可以暫時脫離呼吸器去國小走操場(疫情前)，還可以跟老伴互相鬥嘴皮(其實是中氣十足的冊…)，請大家不要因為不捨，而犧牲了插管的親人最後能有點生活品質的機會。

嘴巴插著一根吸管(氣管內管)半年跟脖子開個洞，我會選後者，也就是氣切，至少我的嘴巴可以有尊嚴的閉起來，不會翻個身口水就流了整個枕頭頭髮都是…

我真的太多話了，對不起
真的講完了，下台一鞠躬』

[問卦] Re: [新聞] 救命神器要來了！賈永婕2天募到6804萬 火速送HFNC到各大醫院 https://disp.cc/b/163-dHFp ｜新聞原文 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2343305625807088
#強化三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019

#拯救婚姻的睡眠神器

起初跟蔡先生住在一起時，根本沒辦法好好休息，可能是被打呼聲轟炸到無法入眠，可能是中途被打呼聲嚇醒，導致一晚下來睡睡醒醒（這裡需要痛哭一場），直到後來過上跟耳塞相依為命的日子，才有辦法緩緩入眠。雖說還是沒辦法一覺睡到天明，但起碼不會被轟到不能入睡（請幫QQ）。

我常跟蔡先生說，為了他，我長期睡眠不足（就算睡滿八個小時，也好像沒睡到那樣），除了說愛情很偉大，真的沒有其他解釋了（攤手）。

在認識我以前，蔡先生曾為此看過醫生，醫生說要不就是在睡覺的時候戴呼吸器，要不就是做手術來改善，不保證能完全杜絕打呼的問題，幾年後可能還是會回到現在的狀態。但這同時也意味著，他需要在術後休息半個月，這對於兩個月才休一天假的蔡先生來講，他覺得根本沒辦法做到。

最近，蔡先生終於有了做手術的空檔，在他正在考慮要不要開刀的時間點，我無意間看到這個名為鼻舒眠的產品，用法是把它塞進鼻子（如圖），籍由撐住鼻閥，讓更多的空氣進去。

類似的產品很多，所以一直很怕買到雷品，但鼻舒眠在國際發明獎上奪得五金三銀，看起來好像很厲害的樣子，於是還是想讓蔡先生用看看。

👨「有咧～真的有更多的空氣進去咧～」蔡先生用震驚又浮誇的表情說。

🤰「那就好！」

👨「你不要帶耳塞啦～」蔡先生伸手將我的耳塞拿掉。「你要先聽我打呼，然後明天告訴我效果喔～」

🤰「好啦好啦～我先聽，我先聽⋯」

💡體驗感想：

鼻閥被撐住了，吸入去的空氣明顯有增加，比較不會鼻塞，呼吸也比較暢順，軟質的材料，没有異樣感。

因為蔡先生的打呼真的很大聲，配搭耳塞一起用，雖然沒達到完全靜音的效果，但分貝最少減去一半。對於長期受高分貝噪音干擾睡眠的我，就算只是減低一半的分貝，心裡便已經激動不已。

有好幾個晚上，被蔡先生的打呼聲吵到失眠，吵到心裡抓狂。有一次，我氣到抓了枕頭跟薄被跑到客廳的沙發去睡，清晨時份，蔡先生說摸不到我，他嚇醒了，所以跑出來看看，說完就將我抱回卧室去。

那時候心裡在想：「大哥，我並不想回去，我只是想好好睡一覺而已，你可以放過我一個晚上嗎～～～～～就一晚，拜託拜託～～」

兩年多了！！兩年多以來一直睡不好，自從蔡先生用了鼻舒眠之後，我終於再一次嘗到什麼叫一覺睡到天亮了～～～（寶寶踢我除外）

#最近發現在口罩下戴上鼻舒眠撐住鼻閥，產檢時長時間的等待也不會感覺到呼吸困難。

💎蝦皮購買鏈結：https://reurl.cc/nnQjDv

遠離鼾聲，享受無聲有息的睡眠

網路上流傳著一段影片：一位印度裔太太，在先生告別式的演說中，不只沒有哭泣，反而模仿起他睡覺打鼾的樣子，就像早上車子引摰很難發動時，所發出的聲音一樣，學得維妙維肖，逗得在場的親朋好友，泣笑皆非。她說，先生離開時，她記得最清楚的，不是他什麼美好的事，竟然是他這個不完美的小缺點。她呼籲大家要珍惜身邊的另一半，珍惜每個「看似不完美的完美」。

影片很感人，告訴大家要包容另一半的不完美；正因為這一點點不完美，而使先生在太太的心目中更加完美。很多太太們，無法像她一樣忍受先生的這個小缺點，因而夫妻分房睡或鬧離婚的大有人在。看了影片後，有些太太可能會想，我是不是要更忍耐、更包容一點，忍受先生這個不完美的小缺點，繼續每晚像是卧在鐡軌上睡覺一樣的忍受先生的鼾聲（的確是有位太太這麼形容的）。

我認為，當太太的無須忍受 先生的鼾聲，而是要立即幫他尋求治療。因為「打鼾」不只是個不完美的小缺點，而可能是一個人罹患心血管疾病、過度疲勞、甚至猝死的原因。大家都以為打鼾的人睡的很酣，只不過會打擾到枕邊人的睡眠而已。其實不然，「打鼾」是一個可怕，但是可以治療的疾病 -- 睡眠呼吸中止症，所發出的警訊！體貼的太太，不是要去忍受先生的打鼾聲，而是要「說服及陪伴先生接受治療」。

小時候，我每晚都聽到我爸在打鼾。長大以後，也不知道自己原來也會打鼾，直到念大學時，室友的抱怨，才半信半疑自己會打鼾。經過一個晚上的「錄音存證」，才接受了「我會打鼾」這個事實。接下來的社交生活，卻是因此而退縮。每晚都要等室友睡了我才敢睡；坐火車、上課、聽演講、或坐飛機時，雖然很想睡，卻都不敢睡，深怕巨大的鼾聲，會被別人投以異樣的眼光。經常必須用力咬手指來驅趕濃烈的睡意（後來才知道，這強烈的睡意是睡眠呼吸中止症帶來的），這時才能體會古人「懸樑刺股」之苦。晚上睡覺也是不斷的翻來覆去、淺眠、夢多、早上起來喉嚨很乾、頭痛、精神不濟和不斷的打瞌睡。更可怕的是半夜經常會被胃酸嗆醒、冒冷汗、心跳加速、感覺被掐脖子、也經常夢到溺水。最可怕的就是被「鬼壓床」的經驗：自己明明已經醒來，但是卻張不開眼睛，全身動彈不得，只能念經求神保佑，驅走鬼怪。這種可怕的經驗幾乎是每晚都發生，而且越晚睡越嚴重，我也曾懷疑自己是否「卡到陰」，後來才知道那是「睡眠麻痺」，也是睡眠呼吸中止症的症狀之一。

當上了住院醫師，總是以為自己因為經常值班、睡眠不足，經常打瞌睡是正常的。殊不知打鼾的背後，竟然是睡眠呼吸中止症 ─ 一種在睡覺後會停止呼吸的疾病；而打鼾只不過是呼吸停止的前兆。渾渾噩噩的過了三年的住院醫師生活，在準備內科專科考試時，真的心有餘而力不足，每次拿起書本，就猛打瞌睡，記性也是特別的差。或許是老天可憐我，有一天，讓我從書上念到這個病（當時的教科書，提到睡眠呼吸中止症的，是少之又少），比對起來，症狀真的是一模一樣。當時台大也正要開始做睡眠檢查，於是我就去接受檢查（稱為睡眠多項生理檢查，簡稱PSG，頭上和身上貼滿著電線和管子，看起來「非常嚇人」，其實，一點也不會痛！）。結果真是令人難以置信：我每小時呼吸停止36次(每次皆在10秒鐘以上)，最長的是停止46秒！我不會潛水，不知道原來自己可以閉氣這麼久！每次的呼吸停止，都伴隨著血氧的下降與醒覺(是腦波上顯示的醒覺，並非一般我們所認知的醒覺) 。所以，一個晚上醒來300次！睡眠被切成300段，難怪隔天精神會那麼差。另外，更嚇人的是血氧的下降。身為ICU重症醫師，平時看到病人血氧飽和濃度(SpO2)下降到90%以下時，就已經替他感到擔心了。看了睡眠檢查報告，才儍眼，自己的血氧，居然可以低到76%。一個晚上反覆的缺氧，腦細胞也不知道死了多少！

找出了這個病因之後，我就開始接受連續正壓呼吸器（CPAP）的治療。這是一台像電話般大小的機器，再配戴上鼻罩，利用連續的氣流，形成一個無形的支架，維持呼吸道的通暢。有人第一個晚上戴上，隔天起來的感覺是：”我一輩子從來沒睡過這麼好！”我則是花了一個星期，適應了這台機器。到現在，已經戴了快20年了，無論是出國開會、旅行、值班、午睡，甚至是渡蜜月時，都戴著。生活從此有了很大的改變：睡眠時的難過症狀都消失了，白天精神也改善了。

過去，每晚我都會先幫太太塞耳塞，等她睡著以後，我才敢入睡，就像在唱江蕙的“家後”一樣：「等待暗冥的時陣若到，我會讓你先睏，因為我會嘸甘，放你，為我睏未著。」(笑～)不過，現在，CPAP一戴，我們都能同時入睡了。（不過，要親熱，當然是在戴CPAP以前比較方便）

有些太太會擔心，機器會不會太吵？其實，CPAP機器發出的聲音，比冷氣或風扇的聲音還要小聲，當然比起鼾聲，是清靜太多了。有時候，我會忘了戴，而不小心睡著了，太太都會把我叫起來，讓我戴上CPAP才睡。
其實，貼心的太太會發現，可怕的並不是擾人的鼾聲，而是停止呼吸時的「死寂」！那一口氣卡住，怎麼吸都「吸不上來」的可怕，有時候甚至會臉色發紫，深怕就這樣不再醒過來！

不過，也有一位同事，因為太太看他戴CPAP的樣子很可怕，而拒絕與他同床，他也因而放棄治療，這是非常可惜的。太太的支持，是治療成功與否的關鍵。無法忍受CPAP治療的患者，還可以考慮手術或止鼾牙套的治療。

自己花了好幾年，才找出問題所在，所幸獲得不錯的治療。而放眼國內，對打鼾與睡眠呼吸止症的認識還很少，現在藉由此篇文章，和最近一些名人得病的新聞報導，希望能夠讓更多的民眾知道這個疾病，儘早治療！

#各大醫院會有睡眠門診

「鼾聲如雷，傷的是誰?」，絕對不只是枕邊人而已，傷的最重的，其實是本人，應該儘快就醫，讓夫妻倆都能「遠離鼾聲，享受無聲有息的睡眠。」

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