氣喘,也就是呼吸道因為過敏的症狀,導致發炎反應,
氣管內的平滑肌會收縮,
以及黏膜層增厚後,
排痰不容易,
呼吸進到肺部裡面也很困難,
這就是氣喘。
明顯的氣喘可以聽到咻咻的聲音,
不明顯的氣喘,
病人自己沒有感覺,
可是醫生用聽診器就可以聽出來。
一位45歲的女士,
因為呼吸有點不順暢,
以為是心臟二尖瓣脫垂所造成,
拖了一個月,
睡也睡不好,
後來我用聽診器一聽,
他兩邊肺有出現咻咻的聲音,
趕緊先使用一些藥物讓支氣管擴張,
胸悶呼吸不順就好了。
小朋友也是一樣,
我們經常不知道小朋友有沒有氣喘,
其實有些咳嗽伴隨胸部悶悶的,呼吸不順暢,
有可能是氣喘。
造成氣喘的原因也很多,
針對原因去解決,
針對症狀去處理,
不要讓發炎性的氣喘持續太久,
因為太久的支氣管發炎會導致慢性支氣管的肺病,
提醒大家注意。
詳細調整氣喘體質的方法,
可以參考我寫的「過敏不一定靠藥醫」。
早安各位好朋友,
祝福大家有美好的週末。
#氣喘
#胸悶
剪報來源:人間福報
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,狗狗大多嘴饞,零食就是主人訓練狗狗、增進感情的最佳工具。但巨食道症 (Megaesophagus)這種成因不明的先天性貓狗罕見病,吃飯,甚至一兩粒零食,隨時變成狗狗們的催命符。 五個月大的唐狗NedNed現時在救狗之家(Hong Kong Dog Rescue)等候領養。年紀輕輕的牠,早已經歷生死...
呼吸有 聲音 咳嗽 在 呂漢威理財實戰室 Facebook 的最佳貼文
「我的天啊!」
「這是怎麼了?」
媽媽被這副景像
嚇到完全講不出話來
她那才不過
3歲多的小朋友
兩隻眼睛竟然
沒由來的
腫得跟李子一樣大
左眼還睜不開
呼吸有點急促
皮膚紅疹在全身出現
這時候
沒想太多
就把孩子抱到
位在
美國田納西州第二大城
有著
「鄉村音樂聖地」的
納什維爾(Nashville)
范德比特(Vanderbilt)大學附設醫院急診室
原本以為
孩子會慢慢改善
沒想到
狀況竟越來越糟糕
左邊眼睛已經是睜不開了
最後連
右邊眼球竟然不聽使喚
越來越往前凸出
媽媽好怕
小朋友的眼球給掉了出來
那該怎麼辦啊?
整個臉和脖子
好像吹氣球一樣
腫得比麵包超人還要腫
呼吸速率越來越快
一句話講得不清不楚
小朋友越來越喘
嘴唇漸漸失去應有的紅潤
血氧飽和濃度倒是一直在下降
就像媽媽的心情一樣
Down到了谷底
因為
喘不過氣來
不得已
最後只得插上氣管內管
接上呼吸器
才暫時度過這一關
這一切
來得太突然
到底怎麼一回事呢?
媽媽六神無主地追問著醫生
「醫生」
「我孩子究竟怎麼了?」
「告訴我好嗎?」
一張X光片
竟然透露出
奇怪的訊息
脖子和腋下
出現皮下氣腫(emphysema)
縱隔腔出現空氣(pneumomediastium)
這些地方
不該有空氣的啊~
怎麼會?
沒道理啊!?
小朋友
一來
沒有劇烈的咳嗽打噴嚏
二來
也沒有強烈嘔吐
更沒有激烈運動
或是
外/創傷的病史啊
那
這如
幽靈般的空氣
到底打哪來的?
急診室的小兒科醫師
個個想破了頭
更摸不著頭緒
弔詭的是
通常
皮下氣腫和氣縱隔腔
是緊接著氣胸而來
可問題是
這孩子並沒有氣胸啊!
那這一堆空氣
從哪給飄進來的?
「是咽喉壁後方
深部筋膜層組織間隙
被產氣細菌感染以後
造成的嗎?」
一個醫生提出了他的看法
可是
單純的咽喉炎
並不會造成這樣的變化
更何況
影像學也找不到相映的證據
「那麼
是小朋友腸子破了嗎?
空氣由腸道破口
沿著橫隔膜的裂隙
順著主動脈食道周圍空間
上升到胸腔
再進入後縱隔腔囉?」
另一位醫師
提出了他的見解
是這樣嗎?
其實
並沒有
小朋友消化道正常得很
大家
如墜五里霧中
找不到出路
所以
頸部沒有感染跡象
腸道也完好如初
那就
回到原點吧
「空氣終究
還是來自呼吸道的吧」
最後做成
初步的推論
最有可能是
「某種不明原因」造成
肺泡破裂以後
空氣受負壓影響
進入肺臟組織間質
沿間質血管外壁
順著呼吸運動壓擠
進入縱隔腔
導致氣縱隔腔
這時候即便
肺泡或細支氣管受損
但是
臟層胸膜
確是完整的
所以看不到氣胸
媽媽對醫生說
這孩子
只對吃花生和堅果
會過敏
並沒有對甚麼藥物過敏
「啊!」
「對了」
「這件事不知道該不該講」
媽媽似乎
像是想起了甚麼事一般
她說
送來醫院前一天
小朋友
説喉嚨痛痛
帶去看醫生
醫生診斷是因為
鏈球菌引起的急性咽喉炎
就開了安莫西林(Amoxicillin)
只吃了一劑以後
沒多久
以後
就變這樣
這條線索似乎
給了醫生很大的暗示
於是開始鎖定
這是「過敏反應」所引發
極端罕見的反應
嚴格講
這是因為
「藥物引起」的過敏反應
因為一般所認知的
「藥物引起」的過敏反應
不外乎
皮膚紅疹
皮膚癢
嚴重的話
頂多
喉頭水腫聲音沙啞
氣管和支氣管痙攣
肺水腫
最嚴重
就進到
呼吸困難急促
院方推測
過敏反應
引發
支氣管突然收縮
造成內壓力一瞬間升高
肺泡破裂
空氣就進入組織間隙
並沿肺組織間質
一路挺進血管壁
進入縱隔腔
導致
縱隔腔氣腫
心包膜積氣
最後甚至
眼眶周圍
都堆空氣
造成
眼球突出
這就是僅僅
形成間質性氣腫
並沒有造成氣胸
的原因
既然設定
過敏反應造成
打蛇隨棍上
就先控制過敏
第一時間給與
腎上腺素/類固醇/抗組織胺/氣管擴張劑
經過這樣治療以後
小朋友竟然迅速康復
沒多久
呼吸逐漸平順
拔管脫離呼吸器
轉到普通病房
隨後
就出院了
有趣的是
當初因為
急性咽喉炎
而開立的安莫西林
才吃了一次
後來因為過敏反應
就沒繼續吃藥
最後
也就不了了之
自己好了
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本文病例選自
美國呼吸與重症照護醫學雜誌
(American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)201(7),pp,859-860
呼吸有 聲音 咳嗽 在 中西醫師黃獻銘aka阿銘師 Facebook 的最佳解答
【結構型咳嗽】
阿銘師治療過不少例頑固的咳嗽,有的是每天要訓話的主管,有些是需要講課罵人的老師;
更有些是歌手藝人,一提氣兒就咳嗽頻頻,喉糖/八仙果/澎大海/止咳藥 ……都吃的比飯還多了,但還是唱不完一段verse,眼看演出或比賽在即,心裡慌的著急。
結構型咳嗽就我的觀察,有一些特色:
1.通常已經脫離感冒的急性期(第7到14天以上),除了咳嗽沒有其他頭痛發燒鼻塞等症狀。但依然被覺得是感冒沒好,或一把年紀了卻被診斷為氣喘。
2.跟呼吸有關,一吸氣就想咳,一講話就喉嚨癢。
3.呼吸受限,吸氣吸不深。
4.容易伴隨煩躁。
音色也可能變化,聲帶可能長繭(是果不是因),痰的有無有時候不是關鍵。
這類患者往往中西醫的咳嗽藥都吃遍,但是卻短期難以壓制咳嗽,原因是「這不是肺引起的咳嗽」,而是肋骨錯位,無法隨呼吸張開所致。
吸氣時,絕大部分肋骨會被橫膈膜往下拉開,如同傳統燈籠一樣壓扁後可以一節一節張開。但是錯位的肋骨是無法張開的燈籠,吸氣時胸廓拉到一半便會卡住,並扯到位於肋膜的「咳嗽受器」,產生咳嗽。
這種咳嗽聲音聽起來短促,很像嗆到或運動「煞丟」(岔氣),不像一般肺支氣管炎厚重濁的聲音。以中醫聞診的角度,咳嗽的共鳴位置在皮與筋的淺層,而非內臟的中層。
為什麼肋骨會錯位呢?幾個常見原因:
1.之前感冒咳嗽太嚴重,一邊咳嗽一邊做事時把肋骨咳歪了。
2.抱小孩或做勞動時肩膀筋膜歪掉,扯到肋骨。
3.跌倒或撞擊手掌或手指頭,傳遞過去肋骨。偶爾是來自腳跟撞擊。
4.小腸或胃部的內臟沾黏。偶爾是肝臟與腎臟發炎後沾黏住下段肋骨。
因為原因不在肺與氣管,而傳統認知中的中藥止咳化痰,與西醫止咳氣喘藥皆以處理咳嗽的受器為主,所以雖然咳嗽藥看似對症,但其實風馬牛不相及。
無論中西藥都很有效的,如果效果不如預期,要考慮是不是結構性問題。
呼吸有 聲音 咳嗽 在 果籽 Youtube 的最讚貼文
狗狗大多嘴饞,零食就是主人訓練狗狗、增進感情的最佳工具。但巨食道症 (Megaesophagus)這種成因不明的先天性貓狗罕見病,吃飯,甚至一兩粒零食,隨時變成狗狗們的催命符。
五個月大的唐狗NedNed現時在救狗之家(Hong Kong Dog Rescue)等候領養。年紀輕輕的牠,早已經歷生死。七月中,救狗之家的義工在街上救起了與牠同胎的三兄弟姊妹,當時NedNed只有三星期大,才剛剛開始戒奶,慢慢轉食固體食物。義工把牠們轉交暫託家庭照顧。一兩天後,暫託人就察覺NedNed不妥:每次吃飯後都會嘔,每次都帶着如咳嗽的聲音,有種呼吸困難的感覺,氣喘、呼吸有雜聲。
https://hk.appledaily.com/lifestyle/20201210/PRK4SUJ7N5DSFJEKWZEGXJ2JFI/
影片:
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呼吸有 聲音 咳嗽 在 黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師 Youtube 的精選貼文
#哮吼症:
哮吼症常常會把父母嚇壞,尤其是他聲音沙啞、像狗吠一般的咳嗽聲音,聽起來呼吸很困難的樣子。但是大部分只要適當的藥物治療,在家照顧即可,絕大部分都不需要住院。
他的原因是病毒感染,大部分都是因為副流感病毒引起(他和流感病毒的樣子很像,所以取名為副流感)。它之所以會發出像狗吠般的聲音,是來自於咽喉部下方跟支氣管交界的地方狹窄水腫,影響了聲帶發音(個人覺得比較像海獅的聲音)。它的正確學名叫做「急性咽部支氣管發炎」,顧名思義,他也可能會合併一些支氣管的症狀,會咳嗽、有痰。
在家裡要怎麼照顧呢?市面上有一些吹蒸氣的機器或是吸鼻涕機器,有合併吹蒸氣的功能(例如:海豚、大象、雞蛋形狀的),裡面可以加入生理食鹽水變成蒸氣。有些醫院會另外開立支氣管擴張劑或是喉嚨消腫的吸入藥物,加入蒸汽中,讓小朋友喉嚨消腫。
急性期的特徵就是聲音沙啞、發燒,極少數會呼吸困難。像狗吠的聲音、聲音沙啞,在晚間特別明顯。
#怎麼樣才看得出來是呼吸困難呢?
大家可以看一下YouTube上面的這段影片:https://youtu.be/Qbn1Zw5CTbA 影片中這位小朋友呼吸有點困難,鎖骨上方跟肋骨下緣都有凹䧟的狀況,顯示出呼吸有點費力氣。
哮吼症跟另外一個病需要作分辨:急性會厭炎,它更為嚴重及致命,改天再談。
https://www.facebook.com/drblackeye/videos/836673753165474/