一場懸而未解的詭異事故啟發了一個日本動畫導演?
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1994年2月19日,一名罹患子宮頸癌末期的葛洛莉雅.拉米雷茲(Gloria Ramirez)被送進加州一間醫院的急診室。
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當拉米雷茲剛入院時,醫護人員發現她身體像是覆蓋了一層油一樣,然後也有人反映從她身上聞到一股類似水果和大蒜的怪味。大家不以為意,認定味道應該來自她的口部。沒過多久,一名護理師忽然暈厥,住院醫師也感到噁心想吐,早出診間休息,也昏倒了。一名協助進行呼吸治療的醫護人員也在不支倒地⋯⋯。
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拉米雷茲不久便因腎衰竭辭世,但隨著她的死,整間醫院共有23個與她接觸過的人病倒,其中五人必須住院治療。院方不得不疏散醫院工作人員,將所有人與死者進行隔離。最後經過當局調查,診斷結果出爐,判定這是一個集體歇斯底里(mass hysteria)。
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但這個說法很多人不買帳。一種說法指出,她身上之所以看起來存在油的光澤,是因為她塗抹了減輕肌肉痠痛的一種凝膠,而這個含有二甲基碸的凝膠可能在暴露於氧氣之後生成名為硫酸二甲酯的有毒化學物質。也有人說,醫院可能藏有一間製造冰毒的實驗室,可能有員工不慎外洩了含有甲基苯丙胺的氣體。
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眾說紛紜,但可以確認的是,這場風波險些造成致命性的後果,其中一位醫護人員為此住院兩週,差點喪命,很多人後續都有其它併發症。死者葛洛莉雅.拉米雷茲則被媒體稱為「有毒的女人」。
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對於當事者來說,這件事恐怕沒這麼有趣。但對於遠在日本的大友克洋來說,這簡直是渾然天成的喜劇片題材。在事發隔年,由他製作的《回憶三部曲 Memories》之中的第二則故事《最臭兵器 Stink Bomb》(1995)的故事概念便是取自此案。
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劇中,一名重感冒的小職員不慎服用了幾顆膠囊,怎料這個膠囊偏偏是尚在實驗當中的生化武器。醒來之後,他發現整間公司的人全部不省人事,而且不管他走到哪裡,盡是「沉魚落雁」,個個一命嗚呼。搞不清楚狀況的他,一路想騎車到東京求援。殊不知軍方早已動起來,打算取他性命,但一旅大軍恐怕都敵不過他的氣息(如附圖)。
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這不過是《回憶三部曲》中的其中一章,擺在《她的回憶 Magnetic Rose》之後也有緩和之效。就現在角度來看《最臭兵器》都頗有趣致,除了看作畫之外,大友克洋刻意埋藏的日、美的兩國角力也值得一看。在日本經濟泡沫化之後,日本氣焰全失,只能乖乖被美國老大哥摸頭,在片中便能清楚看見這個氛圍。
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片名取名回憶,乍看只有今敏編劇的《她的回憶》是用明顯回憶橋段串起,但其實細細品嚐,便會發現原來三段都關乎回憶。首部曲的背景在21世紀尾聲(未來),二部曲是1990年代(現在),而三部曲《大砲之街 Cannon Fodder》看似架空了一個歐威爾式的世界,但其實不正是直指日本的軍國主義時代?
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我個人的排名會是《她的回憶》第一,《大砲之街》第二,《最臭兵器》位居第三,但其實三部作品的成就都在伯仲之間。小時候看日本動畫只知吉卜力,以為動畫就只能是兒童取向,渾然不知早在1995年,竟有這麼一部這麼令人震撼的成人動畫,不僅在劇情刻畫上有深意,連在動畫上也能達到這麼細膩的呈現。
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喜歡電影的原因就在這裡,因為每個愛電影的人都知道自己的宿命,那就是你注定看不完所有的電影。所以這也代表你總是能有新的發現。雖然也許對於許多日本動畫迷而言,《回憶三部曲》根本是人人皆知的經典,但對我來說,看完卻有發現新大陸之感,實在太震撼啦!
光年映畫 Light Year Images #回憶三部曲 #大友克洋 #今敏
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,時序入春,清明假期也即將到來,許多家庭會到郊外走春踏青、掃墓等,但千萬要小心「蟲蟲危機」!隨著天氣逐漸炎熱,這時節就是「恙蟲」孳生最旺的季節,根據疾管署統計,台灣全年皆有恙蟲病病例發生,於每年4至5月病例開始增加,6至7月則為高峰期。林口長庚臨床毒物科護理師譚敦慈就指出,恙蟲病容易延誤治療,因此死亡...
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農曆七月的美好徵兆
農曆七月的某個星期天早上,因為行程突然改變,多了一些時間可以用早餐,我就一個人走進飯店的餐廳。馬上被眼前的景象吸引:一位坐在輪椅上的年輕女生,和一對看起來像她父母的長者在用餐。令我訝異的是,這位年輕人,脖子上有氣切管,還有一條長長的管子連接她的氣切管與輪椅背後的一台呼吸器!沒錯,是呼吸器,不是氧氣機!(這表示她必須仰賴呼吸器才能夠呼吸)對於一位已經有氣切,而且是呼吸器依賴的人來說,還可以坐著輪椅出來活動和家人一起在外享用早餐,讓我感受到這年輕人的毅力、父母的關愛與付出、還有生命的力量!當時真的有一鼓衝動,很想要上前去跟她說:「加油~」
內心激動的選了一個角落的位子坐下,翻開報紙,頭版是一位名人喝酒騎重機載女友摔車,雙雙身亡的新聞。心理在想,為什麼有人這麼努力想活下去,有人則這麼輕忽自己的性命?這時候,腦海中就浮現出前陣子在加護病房的景象。
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這天,外院轉來一位年輕女生,叫鄭寧寧(化名),有氣喘病史,到院前心跳已停止,在外院經過CPR後,雖然恢復了心跳血壓,但仍是重度昏迷(昏迷指數只有三分),治療8天後,家屬要求轉來本院。
檢查時,雙側瞳孔已經放大、對光沒反應、抽痰沒有咳嗽反應、也沒有自發性呼吸(表示病人腦幹已衰竭無功能,很可能已經腦死)。心想,是否家屬希望遺愛人間,要來做器官捐贈的?結果不是,家屬是希望來做高壓氧治療。在告知患有氣喘重積症與肺炎的病人,做高壓氧的風險,而且高壓氧對病人是沒有幫助的,爸爸與姐姐都能理解。我們在解釋完預後(即腦死病人,一般無法活超過14天),也和他們討論後續治療的選項,爸爸和姐姐都希望能做器官捐贈,讓寧寧能夠遺愛人間。
但是,媽媽反對器官捐贈,她覺得寧寧會好起來的,要我們盡一切努力治療,當然最後也希望還要再進行心臟按摩與電擊。我們雖然覺得這麼做對病人沒有什麼幫助,但是也瞭解媽媽的不捨,只好一邊治療,一邊再與媽媽繼續溝通。
可是,往後的日子裏,媽媽在我要和她討論時,總是藉故離開,逃避討論。我們當然也很能同理媽媽的感受,所以舉凡她要用的民俗療法,我們也都讓她嘗試。媽媽就一直覺得寧寧會醒過來,說她都能感應到,也有看到寧寧在流淚。我們自然不捨直接否定她的感受,於是再做了腦波與腦部「灌流檢查」,結果也進一步證實我們的想法,就是「腦死」。
社工也無從介入,媽媽就是不和其他人談論,就是堅持要救到底!有好幾次寧寧突然發生心跳變慢,我們也擔心就必須要去進行CPR,因為我們不希望再讓寧寧接受這種折騰。但是,之後媽媽就選擇在晚上才來探視寧寧,有意的躲避我。於是,我就交待護理師,若媽媽晚上出現,就悄悄的通知我到加護病房。
這一天,我在操場運動,接到加護病房的通知,就趕快回去換個衣服,再披上白袍去找媽媽討論。就聊著寧寧小時候的事,她小時候就有氣喘,但是已經很久都沒有發作了。她說著她有多乖巧、多孝順。現在在念大學,還一邊在餐廳打工貼補家用,說著盡是不捨。「那天晚上,她覺得氣管緊緊的、有點喘,我叫她不要想這麼多,洗個澡就會比較舒服!沒想到,她就在浴室裏倒下了!都是我害了她!醫生,你一定要救她啊~」
原來啊~媽媽是在自責與內疚,其實,她也知道情況很不樂觀,只是還放不下。再和媽媽聊了一段時間後,爸爸和姐姐也到了。我想,就要再來和大家談DNR(不急救)的事了。此時,媽媽不再堅持,只是不置可否,只說由爸爸決定就好。爸爸就忍痛的同意DNR。護理同仁就讓寧寧的家人,圍繞在床邊多陪寧寧,並引導她們完成「道謝、道愛、道歉、道別」臨終的四道人生。
我才回到家不久,就接到加護病房的傳呼:「寧寧走了!」
真的很神奇,我們在討論時,她的心跳和血壓還正常,就在大家完成決定後,她的心跳就突然停止了。或許,寧寧覺得她沒有牽掛了,現在能夠安心的走了~再也不必接受身體上的病痛折磨了!也能夠讓媽媽放下了!所以她很聰明的選擇了這個時間!
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這時,侍應生已經把餐送上,站在我眼前,露出陽光般的笑容:「先生,祝你用餐愉快~」
此時,我抬頭看到她的名牌寫著:「鄭寧寧!」竟然有這麼巧的事!!!
寧寧,那真的是妳嗎?
真的是妳的笑容嗎?
你現在快樂嗎?
妳是要來給我們傳達什麼訊息嗎?
有人說,這是農曆七月,怎麼會發生這種巧合的事?
我倒是覺得,這是寧寧要帶給我們的美好徵兆~
此文寫於 2013.10.05 ,每年七月我都會再拿出來看一遍。
從這個事件開始,更加強了我的信念
「面對無法救治的病人,別忘了要救家屬,協助家屬解除內疚自責」
「無論在什麼位子,我們都可以選擇當一個更有溫度的人」
《ICU重症醫療現場》
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如果天空像是人生,你想現在的自己是什麼樣貌?照片中的天空是下班時在車上拍下的夕陽,遠方一顆蛋黃夾帶些許暗黑詭譎氣氛...是也蠻美的。
今晚來說一個無緣個案的小故事
四月初某單位來電,說有位個案要從中部遷居到我的管區,交班內容沒有頭緒,連個確切診斷也說不清楚,只說阿公年紀很大,已氣切有呼吸器、胃管、膀胱造口,因為孩子覺得在原來的地方照顧不好,希望帶來北部治療,要我先準備居家收案訪視事宜,其他流程來電者答應會對家屬負責並協助。我是個奇怪又有個性的人,是自己該做的事不用交代我會做到最好,但我很討厭不認識的人隔空要我做什麼事,尤其交班講得口沫橫飛但在我回問病人狀況又不知所以然的時候,我只能給來電的對方很低的評價。
個案在四月某個星期六如期搬遷,小孩把個案與所有機器儀器都搬來,期待能如計畫般美好,但其實不然。個案與機器都不適應新環境,星期日就送急診,星期一上班發現這位個案已進加護病房。平日訪視後回辦公室,有時間我就會上線看看這位未曾謀面的個案住院狀況如何,有沒有穩定一點,是否可以轉到一般病房,有機會出院回家啟動居家護理訪視嗎?追著追著...四月五月六月七月...轉眼八月,個案的病程都每況愈下,除了原來的三管外該再插的周邊血管、中心靜脈導管也換到沒地方好打,呼吸衰竭合併嚴重肺炎,血液培養的菌株都有抗藥性,醫師解釋病情後,家屬回覆都希望不要放棄,一定要繼續積極下去。我與這位個案、家屬未曾謀面,只是當時一通交班電話,讓我掛心好幾個月。沒有正式接(收)案,沒有信任基礎,我沒立場跟個案家的任何人討論問題。是因緣不俱足。
今天星期一,準備出門訪視前習慣還是先掃過筆記中要查證追蹤的事項,發現那串病歷號碼已從住院中的標記被消除了!再去探究...8/7清晨六點多家屬不得不帶阿公回老家去了。折騰好幾個月,阿公這趟只住在孩子家搬家的那一晚,然後選在農曆六月最後一天回故鄉了。
回頭看這段無奈的故事,我不知道自己的使力點該放在哪裡?前段交班的人信誓旦旦,家人也信心滿滿,我在等著發揮的前夕止步,盤旋,結束。
在最恰當的時機做最好的決定
在最適合的季節栽種最適合的植物
在最成熟的時候收割
在最好的時刻道別
錯過最美那一刻,什麼都會變調。
但是...天機誰又知道呢?
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時序入春,清明假期也即將到來,許多家庭會到郊外走春踏青、掃墓等,但千萬要小心「蟲蟲危機」!隨著天氣逐漸炎熱,這時節就是「恙蟲」孳生最旺的季節,根據疾管署統計,台灣全年皆有恙蟲病病例發生,於每年4至5月病例開始增加,6至7月則為高峰期。林口長庚臨床毒物科護理師譚敦慈就指出,恙蟲病容易延誤治療,因此死亡率高達6成!
恙蟲病早期症狀像感冒
顏宗海醫師指出,許多急診、內科醫師都有類似經驗,從3月到7月這個區間,尤其是清明時節,恙蟲病的案例就會特別多。他說明,被恙蟲咬到一陣子後,患者皮膚會出現「焦痂」,而距離發病的潛伏期大約有9~12天。
「早期症狀與感冒沒什麼兩樣。」顏宗海醫師提及,恙蟲病的早期症狀包括頭痛、發燒、畏寒等,但若是沒有及早治療,最後就可能導致包括肝臟、腎臟或呼吸等多重器官衰竭,甚至還會引發腦炎,統計發現死亡率高達6成。譚敦慈老師也補充,早期就有很多將恙蟲病誤以為感冒,而沒有及時治療死亡的案例。
恙蟲病的治療
顏宗海醫師說,在醫學上恙蟲病的治療十分簡單,若確診是恙蟲感染,只要給予特殊抗生素-四環黴素,例如:去氧羥四環素(doxycycline),很快就能痊癒。他說,通常醫師看到患者身上有「焦痂」出現時,就會先行投藥,同時抽血看相關檢驗是否為陽性,但若患者沒有及早就醫,就會延誤最佳治療時機。
恙蟲病的預防
預防勝於治療,顏宗海醫師表示,無論是去掃墓、野外踏青還是登山等等,最好選擇穿著「長袖衣褲」,此外,也可以擦一些像是敵避(DEET)的防蚊蟲藥劑,避免蚊蟲咬傷。譚敦慈老師也提醒,衣褲的袖口部分盡量束緊,而裸露在外的部分,則要記得按時補擦防蚊液。
「最重要的還是要提高警覺,?顏宗海醫師強調,掃墓、踏青回家後,若出現發燒的症狀,就要特別小心有可能是恙蟲病,提早就醫檢查。
防恙蟲病小撇步
從事野外活動時,盡量穿著長袖衣褲。
裸露在外的皮膚可噴點「敵避」,避免蚊蟲咬傷。
若後續有類感冒症狀,盡快就醫,並提醒醫師是否有罹患恙蟲病的可能性。
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#譚敦慈 #顏宗海 #恙蟲病
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呼吸衰竭護理 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
「持續熱血才不會被現在的醫療環境打敗~奔跑吧!」魏智偉醫師現任中國醫藥大學附設醫院急診暨外傷中心急診部主治醫師,近年來在臉書粉絲頁《奔跑吧鋼鐵急診醫師》分享醫療知識與急診室日常,獲得廣大迴響,當中不乏動人又有意義的小故事,日前他分享一段溫暖又感動的急診室插曲:
【別吝嗇說愛你】
救護車送來一個心臟衰竭,急性肺水腫的老先生,完全無法躺平,一直冒冷汗。
「醫師!快救我爸!」在一旁大哥樣貌的中年男子,急得幾乎是用嘶吼的聲音,伸手抓住我的醫師袍。我用力將他甩開。
「交給我們!你到外面等。」我們將他隔離在急救區外,然後我和護理師們開始急救這個已經幾乎快喘不過氣的老先生。
使用了正壓呼吸面罩、利尿劑、嗎啡、高劑量靜脈滴注的硝化甘油,病人依然因為不舒服而灶動不安。
我趕緊叫大哥貌的兒子進來。
「他現在狀況很不好,我要緊急幫他插管了,等一下可能就會沒有呼吸心跳。」
「怎麼會這樣!」兒子一樣是咆嘯嘶吼。
「趁現在爸爸還有意識,有什麼話趕快跟他講吧!等一下插了管,或是急救了,就來不及了。」
「爸!我愛你!」一樣是嘶吼的聲音。
老先生點點頭。
後來,立及插管和調整藥物後,爺爺安靜的睡著了。
心臟科醫師安排要到加護病房住院。
我正要再和兒子解釋病情,這時候卻找不到兒子。
我跑到急診室外面叫,才發現兒子在馬路旁抽菸。
我一走近發現這個中年男子在啜泣。
「幹!」他發現我後,連忙擦淚。
「你爸要去加護病房了。」我說。
「肖連ㄟ醫師,謝謝你讓我跟阿爸說最後一次話,真的,讓我沒有遺憾。」
雖然只是輕輕的幾句話,但充滿了對父親的掛念和焦急,而且當時「我愛你」這三個字從他嘴裡講出來的違和感,頓時完全消失。
「謝謝你。」
「真的謝謝你。」一直握著我的手。
沒想到讓她跟爸爸最後道別的舉動,讓這個中年男子如此的感謝。
「還有爸爸暫時穩定了。」我說
「阿爸不會死了喔!」
「不要亂講,救回來了。」我說。
「那我插管前講的話,他會都記得嗎?」
「嗯。」我說。
「幹!」
我們兩個沉默了一下,氣氛很溫暖。
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「把菸熄掉。」我說
「醫師歹勢。」
醫院不僅僅有冰冷的儀器和管子,也有溫暖和感動。
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