【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
■什麼是病毒
病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
■病毒與人
傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
■影響人類至巨的流行病毒
當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
■會感染人類的冠狀病毒
會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
■病毒是比人類更高級的存在！
科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
[2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
[3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
[4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282
➤➤照片
[1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。
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和平動物醫院 在 Re: [心得] 反推高雄和平醫院- 看板dog 的推薦與評價
和平醫院對帶狗兒的方式真的很不人道
就感覺他們是間已收錢為主而不是以醫好狗兒為目的的醫院
我永遠無法忘記
或許那時我們換家醫院,我心愛的小琪琪就不會這樣那麼早離開我們
也不會那麼痛苦....
至今回想起來,仍是個懊悔的回憶
但我希望把琪琪在那邊發生的事情講出來後
版上的狗主人們可以有個警惕之類的!!
而不希望說...是我們在追究狗兒走了的責任..
我家琪琪在10/23病發,那天他在家裡和我媽媽玩突然休克
因此我媽媽很警張送他去和平動物醫院
(我家離醫院不遠)
醫生馬上打強心針後就說要讓他住院之類的話,而沒有說狗兒怎麼了
因為我媽想我家離醫院不遠,而和平又沒有24小時的病房觀察
因此我們想說抱回家隔天有事在去打針做治療之類
結果10/24...我家狗兒又休克了
我媽急的衝到和平醫院去,又打了一次強心針,然後醫生才幫他做些檢驗之類的事情
才和我們說狗兒的心臟不好腎也不好之類的話,並在次要求住院,但這次是住氧氣病房,因為說
我家狗兒的心臟不好,他要在氧氣病房回復之類的話,我媽馬上打給我爸,要我爸過來
做一些商量,可是他們卻忘記注意到,琪琪一聽見主人的聲音就會興奮影響心臟(小的話
是嘔吐,大的話是休克)因此我爸爸來了之後,琪琪又休克了一次,又是一劑強心針
因此我們家人決定讓琪琪住院住在氧氣病房
氧氣病房我們只能在外面偷偷看琪琪
他要我們讓琪琪靜養,可是很諷刺的就是他在琪琪的病房門口養了一隻鸚鵡,鸚鵡他會叫
是很正常的事,常常我們還沒到醫院病房外,只是在外面時就聽到鸚鵡的叫聲,因此我想:
降子琪琪真的可以修養嗎?
諷刺點二是有一次
我讓琪琪看到我去看他,琪琪因此吐了,醫院的人就很不高興的把琪琪的毛巾拿開(因為
一開始去他們給我們鋪毛巾沒錯)好像琪琪吐了增加他們清理的麻煩,因此要改用報紙
可是我想說:你住院狗兒一定要有舒服的地方可以躺呀!你降狗兒會舒服嗎?
因為我的狗兒在住院,我沒有辦法對他們生氣斥責或有負面情緒反映
諷刺點三
10/26我去看琪琪,他的水打翻了,腳毛上面有濕濕的,我家狗兒在家裡習慣很好,不大會把被
子尿濕之類,有尿失一定會跑的遠遠的,可是我家狗狗他那時的表情告訴我
姊姊我好不舒服~這邊地板好濕....因此我馬上去和醫院的清潔人員說
情節人員卻用我很傻眼的態度,幫我的寶貝換報紙....
因為氧氣病房的病房可以直接打開很快就可以換好報紙,整理好狗兒
他卻把我家狗兒病房的小門打開,很粗魯的把我家狗兒腳下的報紙拉出來,讓我的狗兒換
報紙反而受到更大驚嚇,我問他為什麼那麼做時
他和我說:因為我降氧氣才不會流出去阿!我聽了很傻眼..整個打開.流出去和受到驚嚇
換了老半天的報紙然後病房小門也開著會比較好嗎?
10/27我媽媽去看我家狗兒,他說也發生了類似情況,並且很生氣的和我說
那邊的那位對琪琪不好的清潔人員誣賴他沒給錢的事
因為隔天琪琪就可以轉普通病房,因此我媽想誤會解開就算了
10/28琪琪轉普通病房了!可是病房環境很差!狗的尿騷味令我很不舒服,更何況是嗅覺比
我們更敏銳的狗?因此我爸爸看到那種環境,以及醫院沒有24小時照顧,晚上馬上把狗帶走
10/29琪琪第一次回診,醫生採取打點滴措施,並和我們說過幾天要在抽血檢查之類的話,
連續這幾天都要去打點滴,完全沒有和我們講明理由!!
以及和我們家算錢時,狗兒星期二完全沒有住氧氣病房,可是他卻算星期二也是住氧氣病房
的價錢!!因此~我爸因為狗兒還在治療中,只好乖乖付了5天氧氣病房的錢,但狗兒住氧氣房
也是周五晚間的事,因此真的要算,周五也不能算全天的氧氣病房吧?
並且他周日休診,只有輪值的醫生會去看看狗<那邊是鐵皮平房後面沒有人住!!>
當初我們抱著狗兒醫的好讓你賺沒有關係,因此乖乖付錢
可是他卻完全沒有和我們講狗兒真的病情,因此狗兒回家好端端的跳了兩天
10/30又不會動,懶洋洋身體不舒服
因此我們抱去他都說腎不好要做腎治療,打點滴也很小氣,半小時就要700
直到11/1琪琪最血液分析,醫院才坦白說,琪琪的腎指數高到驗不出來了!!
那麼之前的治療腎是完全白做的嗎?
但我們把琪琪抱回家後,他開始有尿失禁的反映了
到了隔天去打完點滴後,下午回來整隻狗就不對勁,開始漫無目的的亂鑽 亂動
然後就是撞東西,我忙了一整天回家看到我家狗和我媽抱著他不讓他亂動,並設法讓他進食
我整個人就哭了
因為真的好慘好慘,晚上他的狀況還是沒有好起來,原本爸爸就有打算周一帶他去一位教授
開在屏科大附近的醫院(一位性鄭的教授)可情況越來越不好了
因此他打電話過去問那位教授怎麼做最簡單的治療法
教授和我們說狗兒的情況是已經進入了毒素擴散到腦神經,腦神經不正常要打點滴解毒
因此和我們說了鳳山一家動物醫院做緊急治療
可是琪的病情為時已晚,他在半夜3點20分走了.....
請大家不要去和平醫院!!因為我的狗兒一半是被他害死的,而且態度也不是很好
像我家狗兒只是和他要點嬰兒食品<我家狗兒他收的打點滴的價格算住院,住院是包吃>
他要和我媽多要40塊!
以及他不給我家狗做完善治療,他名知道我家狗需要大量的點滴,可是他卻打半小時後就
趕我們走!!有一次我很擔心的問治療他的醫生:請問琪琪打點滴會不會痛時(打在他身痛在
我心)他卻回答,我們不知道痛不痛呀!怕他痛就不要打不要陪他之類的話
醫生口德有問題!那邊有個米格魯爸爸,他的米格魯是癌症末期,天天要打針治療
可是....當別的病人問起米格魯爸爸的米格魯還在不在人間時
醫生回答什麼我忘記了,可是我印象很深刻就是他把一條狗命講得很不值錢
令我當時眼淚偷偷流下了.....
我真的很愛狗,很愛動物,請大家好好照顧自己的寶貝!!這是我家狗兒在那邊住院的日子
所發生的故事,我想坦白和大家講我對他的思念很深,可是願大家不要再採到不愛惜生命
動物醫園的雷!因此我才會把這些是打出來....
因為想到這些...住院的5天,過世的前10天我的心就真的很痛
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