#感謝國衛院陳慧諴 (Hwei-Hsien Chen)教授指導
#我和泊喬共同寫了一篇GHB的科普文章! #多多指教!
#神仙水 #乖乖水 #液態強暴丸
#GHB無色無味__小心防範不受害
台北市立聯合醫院松德院區 廖泊喬醫師
台北市立聯合醫院昆明防治中心 陳亮妤副主任
一、前言
Gamma-hydroxybutyrate(γ-羥基丁酸,以下稱GHB),為中樞神經抑制劑,是一種無色無味的透明液體,也有粉狀或粒狀的型態存在,易溶於水。俗稱為液態搖頭丸、液態快樂丸、迷姦藥水、神仙水、G水、X水。GHB會使人快速昏睡及暫時性喪失記憶力,被居心不良者加入飲料中,也很難察覺,是一種惡名昭彰的約會強暴藥之一,我國以第2級毒品及管制藥品列管,以避免該藥物被濫用的情形發生。
二、GHB各國管制概況
GHB於1874年第一次由俄羅斯化學家柴瑟夫合成,曾在1960年代被廣泛使用於實驗室神經傳遞物質之研究中,並約於1970年代開始被濫用。1990年代,美國濫用GHB之人數明顯增加,尤其於酒吧與俱樂部常見,然而同時也發生了許多中毒及死亡之個案。依美國藥物濫用警示網路(Drug Awareness Warning Network,DAWN)報告,1999年因使用GHB至急診就醫病人高達2,960位。在1999年時,美國聯邦緝毒署(Drug Enforcement Administration,DEA)宣布將GHB、愷他命及FM2(Flunitrazepam,一種安眠鎮定藥物)三種被嚴重濫用的毒品,併稱為「約會強暴藥」(Date Rape Drugs)。並於2000年時,進一步將GHB列入第一級毒品管制。管制後,不論是持有、製造或販售GHB的都有刑責。惟美國食品藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration, FDA)核准GHB(商品名為Xyrem)為有效治療猝睡症(narcolepsy,一種在非睡眠需求時段多次睡著的睡眠障礙)之藥物,為醫師可合法開立的處方藥物。另,英國亦於2003年開始,GHB被列為其第三類毒品,納入英國濫用藥物法(Misuse of Drugs Act)之中。
GHB於台灣開始濫用時間稍晚於美國及歐洲,約於2000年左右濫用情形較多。在2001年,法務部於第260期法務部公報中說明,因GHB為無色、無臭、無味之液體,經常被濫用於俱樂部內,而導致中毒與約會強暴之結果,是故將GHB列管為第二級毒品。另,GHB於台灣目前尚未拿到任何藥物使用許可證,因此並無合法處方的可能性,皆為非法使用。
依據筆者的臨床經驗,GHB常以液態盛裝於小瓶罐(約為眼藥水瓶般大)中,需要施用時再酌量倒出,以瓶蓋就口喝,或是稀釋於水或飲料中服用,也因此施用者常常描述自己一天喝幾「蓋」。台灣濫用者多半是使用工業用GBL、較少見到濫用者使用GHB,但由於GBL有怪味,直接服用,會刺激使用者的口腔、喉嚨以及胃部,因此一般都會加入果汁或其他飲料後飲用。
三、GHB之藥理機轉與作用
GHB 的英文全名是gamma-hydroxybutyrate,中文名為γ-羥基丁酸,又稱4-羥基丁酸。與GHB類似性質的化合物有GBL(γ-丁內酯,gamma-butyrolactone)和1,4-丁二醇1,4-butanediol (1,4-BD),這些藥物可能為GHB的類似物或前驅物質 。
其中1,4-丁二醇1,4-butanediol(1,4-BD)經過醇脫氫酶(Alcohol Dehydrogenase)的催化作用產生γ-羥基丁醛(γ-Hydroxybutyraldehyde),再經過醛脫氫酶(Aldehyde Dehydrogenase)產生GHB;GBL 則在進入人體內後,經由血液中的內酯酶(lactonase) 作用代謝成為GHB,其化學結構類似物與代謝圖如圖。
GHB具有鎮靜與麻醉效果,其作用與人體內抑制性神經傳導物質GABA (gamma-aminobutyric acid) 類似,代謝路徑係經由GHB 脫氫酶(GHB dehydrogenase)的作用代謝成Succinic Semialdehyde(SSA) ,如圖一。並透過結合GABA-A(α4βδ)受體 以及GABA-B受體產生神經傳導抑制效果。除此之外,GHB本身可由人體自行產生,為中樞神經系統中重要的抑制性傳導物質,可以調節睡眠、情緒與焦慮感。
口服使用GHB的吸收快,開始作用時間為15至30分鐘,血中最高濃度為20至45分鐘,半衰期 為30分鐘至50分鐘,作用時間為1至6小時。也因此,個案通常需要在數小時內,再度使用GHB,以避免濃度下降與戒斷症狀 表現。
四、GHB的中毒與戒斷症狀
GHB常被宣稱可助性慾、增加性功能,具欣快與幻覺作用,與酒類併用時更會加強其作用。GHB的毒性相當強,大於60 mg即有過量危險,使用過量會有類似其他鎮定劑過量之表現,包含血壓低、心跳慢、呼吸慢等表現,意識狀態包含失憶、嗜睡、躁動、昏迷甚至癲癇,其他身體症狀包含噁心、嘔吐、頭痛等,嚴重時,甚至會呼吸抑制或昏迷。根據2017年Madah-Amiri D等人在挪威發表的研究,發現約有69% 的GHB使用者曾有意識昏迷的經驗。
GHB戒斷症狀與酒精戒斷症候群頗為類似。另外,GHB的戒斷症狀與停用時間相關,在停用1小時到3小時內,可能會有強烈渴求感、心搏過速、大量冒汗、躁動等症狀。停用3小時到3天內,會有交感神經異常導致生命徵象不穩定、譫妄、意識模糊、精神病症狀(如聽幻覺)等。在2008年Jeremy M. Wojtowicz等人進行文獻回顧研究後發現,GHB最常見戒斷症狀表現包含手腳顫抖(67%)、幻覺(63%)、心搏過速(63%)與失眠(58%)。一般而言, GHB的戒斷症狀比起酒精戒斷症候群,發作時程更短、症狀更為嚴重,個案譫妄表現的比例更高(12%)。
五、GHB臨床診斷與治療
由於GHB在人體內停留時間不長(半衰期約3-6小時),且絕大部份會被代謝,只有1-5% 在尿液中,因此在臨床中大部分施用者無法以尿液檢驗方式測出。同時由於人體本身就會產生,即使尿液檢驗出來,也無法斷定施用者有使用GHB情形。因此,臨床上主要是依據施用者使用非法藥物暴露史(個案的接觸場所、同伴使用)、施用容器(小瓶)、或是家屬轉述得知,同時評估個案臨床症狀表現給予適當治療。
有關於GHB過量中毒之治療,目前並無任何解毒藥物,主要是緩解症狀的支持性療法。至於成癮者的戒斷症狀治療,臨床使用苯二氮平類(Benzodiazepines,BZD) 以緩解戒斷症狀,若是產生幻覺、躁動、肌肉抖動與抽搐等症狀時,再分別針對症狀治療。在國外的案例中,也有針對戒斷症狀而使用醫療用GHB來進行漸進式減量,除此之外,2018年筆者的研究團隊發現,以治療酒精戒斷譫妄的方式,可以成功處理GHB戒斷導致的譫妄。
六、結語
GHB又稱G水、神仙水,無色無味且作用快速,臨床上常見施用者服用過量甚或戒斷症狀而發生危險的併發症,實需要對此物質使用提高警覺。呼籲民眾注意自身的安全,拒絶來路不明的藥物、飲料或食品,對於來路不明的休閒零食、即溶咖啡包、奶茶包等飲料,須提高警覺,切記「不是我的東西我不碰」,請勿隨便接受別人請的飲料,更別讓已開封的飲料離開視線,也避免出席用藥性愛派對,以免為了一時欣快而遺憾終身!
咖啡包刑責 在 徐榛蔚 Facebook 的最佳解答
【貪吃好奇要小心・拒絕毒品找上門】
歡樂的暑假到來,是許多學生們最期待的假期,但親愛的朋友、家人們要注意了!暑假往往是青少年最容易接觸到毒品的高峰期喔!
榛蔚呼籲各位大小朋友,在預防毒品上,我們不只要有毒品的基本認知與認識,更要防止自己因好奇和誘惑而掉入毒品陷阱。讓我們一起認識毒品、了解與杜絕毒品傷害吧!
#拆穿毒品喬妝術
🍬改裝市售商品混合:破壞市售商品再包裝 👉有拆封痕跡不購買。
🍬山寨品牌混合填充:包裝完整無拆封痕跡 👉不購買來路不明商品。
🍬自創包裝花樣誘導:花樣炫麗、特殊造型👉不購買來路不明商品。
🍬偽裝糖果零食販售:糖果、零食樣式混淆👉不購買內容不明商品。
#常見毒品偽裝商品
🍡軟糖、跳跳糖。
🍡果凍、餅乾、巧克力。
🍡梅子粉、咖啡粉、茶包。
#杜絕染毒傷害
🍭身心靈造成嚴重傷害。
🍭製造、運輸、販賣、轉讓、持有等刑責問題。
🍭未來蒙上一層陰影。
#毒品常出沒的地方
🍫網路、交友APP
🍫MOTEL、酒店
🍫酒吧、夜店、KTV
🍫網咖、撞球間
🍫宮廟
#預防染毒好簡單
🥤父母注意孩子們的交友、上網情況與變化。
🥤不接受陌生人提供的菸酒、飲料、糖果,離席回座後,不要再繼續食用。
🍩同場加映:了解孩子認識染毒危險因子及求助管道
https://reurl.cc/D957GR
🍩資料來源:教育部學生事務及特殊教育司-防治學生藥物濫用資源網
https://reurl.cc/E7dykK
#毒品真母湯 #要聽媽媽的話 #健康好未來
咖啡包刑責 在 誠實大叔 張誠博士 Facebook 的最佳解答
[反毒救治安]
具備科技、國防專業的我,確實地投入反毒工作也滿十年了,對全世界反毒體系、法制有深入的研究,體認到反毒教育是反毒工作的根本,啟發了我研發出全世界第一套反毒情境桌遊的動機。
#告別高譚市
諷刺的是,沒有任何一位政治人物是高舉反毒大旗而勝選的。
今天喝春酒,聽到幾位好朋友都很肯定我是個人才,卻沒把選票投給我,反而各自藍綠歸隊;這就是政黨政治,不要抱怨。
(摘自內文)
1. 高檢署最近發布統計,去年十二月即有廿八人因服用混有強力搖頭丸(PMMA)的毒咖啡包致死,其中年紀最輕的才十七歲。這款新興毒品的致死率幾乎百分之百,要說恐怖,強力搖頭丸勝過武漢肺炎何只百倍。
2. 對毒品的「零容忍」,應該是許多家長們期待的心聲;但民進黨偏偏要訂在五公克,除摻雜政治口水,只會導致毒品工廠把毒品包裝越包越小,以逃避刑責。
(延伸閱讀)
注意!新興毒品的危害不亞於武漢肺炎
https://udn.com/news/story/7338/4312916
咖啡包刑責 在 超商店員被酒駕撞斷腿…… - Mobile01 的推薦與評價
因為酒駕刑責很低阿 遇到警方攔檢酒測還可以拒檢逃逸,更划算. 0. 引言; 留言. 回報 連結 只看此人. 文章分享. 0/100. JerryMay. ... <看更多>