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當營養師快14年了,回想起當年大學四年級快畢業的前兩個月閉關念書,要將大量的知識記進腦袋裡,實在是不簡單!念書其實是有些技巧的,我習慣平時就累積一些實力,營養相關的課目,很多觀念是相通的,所以關聯性高的科目我通常一起念,不懂的地方馬上翻閱,印象就會更深,此外,考試前熟練考古題很重要,才可以確定自己念書的方向沒有偏,不然還蠻常聽到很多人在準備考試的時候,念得很辛苦,考出來卻沒半題會的窘境。除了掌握一些念書技巧之外,念書的「專注力」我覺得更為重要,因為提升專注力可以讓你在念書的過程中,事半功倍,同樣在書桌前坐一小時,有些人已經記完一個章節了,有些人卻念不到半小時就趴在桌上呼呼大睡了。
我現在雖然不用像當年考營養師那樣需要大量記誦知識,但是現在的工作型態則需要高度的專注力,才有辦法應付不同工作型態的需求,像是不同營養主題的講座教材製作、營養主題的文章內容撰寫或是營養懶人包的主題設計等,我都需要有足夠的專注力,來提高我的工作效率,最近透過我藥師朋友介紹的「#艾內憶駐」保健食品,每天早晚一顆,我吃了將近一個月後,發現真的能夠讓我在高壓的工作之下,仍舊可以維持高品質的 #專注力,讓我在工作及家庭天秤的兩端仍游刃有餘。💪💪
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<好了啦,拜託不要再問了:植入數目、顯微注射、免疫問題大集合>
-
各位好
小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師
-
有鑑於許多反覆出現的萬年考古題
尤其是那些已經有明確答案的問題
拜託拜託,
我一次講完
麻煩不要再重複問了
-
以下問題答案都參考自台灣生殖醫學會網站公開指引
基本上
台灣生殖醫學會就是目前全台灣最具公信力的不孕症醫學會
台灣生殖醫學會的答案就是我的答案
至於妳要相信生殖醫學會的說法
還是某些特定醫師或不知名網路文章的說法
見仁見智,
我沒有意見。
但如果妳要問我
我的答案
以生殖醫學會公開準則為準
-
(一) 胚胎植入顆數相關問題
問題1. 我應該植入幾顆胚胎?
答:
根據人工生殖法及台灣生殖醫學會指引
胚胎植入幾顆以”卵子年齡”為分界點。
年齡 < 35 :胚胎植入數1 – 2
年齡 35-37 :胚胎植入數 ≤2
年齡 38-40 :胚胎植入數 ≤3
年齡 > 40 :胚胎植入數 ≤4
-
問題2. 植入第幾天的胚胎會影響植入顆數嗎?
答:
根據台灣生殖醫學會所建議的胚胎植入數目指引
並未特別限制早期胚胎 (Day 3) 或 囊胚期胚胎( Day 5)。
但對已發展成囊胚期的胚胎,
數目可再酌減。
但沒有明確規定怎麼減,減多少
我認為還是應該回歸胚胎品質、產婦的生產史、產婦的生育計畫等等
無法一概而論。
也就是說,
生殖醫學會的立場很清楚
“就是不要植太多!”
可以斟酌減少一點
但不建議超過胚胎植入的年齡建議上限。
-
問題3. 我是接受卵子捐贈的超高齡患者,我應該植幾顆呢?
答:
接受捐卵者,
其植入胚胎數目的決定,
應依據”卵子的年齡”為參考。
也就是說
大家都有一種40歲以上就植四顆的印象
但當妳接受捐卵的時候
由於捐贈者通常都小於35歲
所以只能植1-2顆。
並不是看接受者的子宮年齡。
-
(二) 顯微注射相關問題
問題1. 什麼樣的人適合做顯微注射?
答:
嚴重精蟲問題導致無法受精,
冷凍解凍後的卵子;
體外成熟的卵子;
預計進行胚胎切片的卵子
-
問題2. 是否建議所有人都使用顯微注射?高齡者呢?早衰者呢?
答:
若非精子有問題的情況
顯微注射不僅無法提高卵子的受精機率,
甚至可能因注射過程使卵子受傷,
導致懷孕率下降,
因此不建議”所有”試管嬰兒個案都使用顯微注射
針對不明原因不孕症、高齡不孕婦女、卵子數少之婦女,
證據顯示:懷孕率並不會因選擇顯微注射而提高。
-
問題3. 顯微注射出來的胚胎,會不會比較不健康?
答:
顯微注射是否增加新生兒先天性缺陷並無定論。
-
(三) 免疫相關問題
問題1. 什麼人要驗免疫?
答:
絕大部分的的懷孕失敗,
大多數與胚胎染色體異常有關;
當失敗次數增多,
其它問題(染色體、賀爾蒙、子宮構造或免疫、凝血等異常)的比例才會增加。
通常超音波可見妊娠囊的流產二次
或懷孕指數(ß-hCG)升高的流產連續三次
才需要開始做免疫檢測來評估。
-
問題2. 做試管前,抗體需要先驗嗎?
答:
初次進行試管嬰兒並不需要檢測抗磷脂質抗體,
因為母體的抗磷脂質抗體不會影響試管嬰兒的成功率。
依目前的醫學資訊,
有這類型抗體但無流產病史者
也不需要治療。
-
問題3. 植入後,我應該使用類固醇嗎?
答:
目前並無充分證據支持在試管嬰兒的著床前後全面使用類固醇
這樣並不會增加活產率。
但是有些研究認為
類固醇可能增加部分試管嬰兒病人的懷孕率,
主要是有自體免疫抗體者。
也就是說
有些有自體免疫抗體者
才考慮於植入前後使用類固醇
-
問題4. 我需要使用阿斯匹靈嗎?
答:
在試管嬰兒療程中常規使用阿斯匹靈作為輔助療法,
目前仍缺乏可證實的效果。
雖然有些研究認為
阿斯匹靈可以降低子宮內發炎
促進子宮與卵巢的血液循環,
因此可能增加子宮的接受性和改善卵巢的反應
但目前並無明確定論。
-
問題5. 抗腫瘤壞死因子生物製劑,真的有用嗎?
答:
腫瘤壞死因子(TNF-α)是一種細胞因子,
是促進發炎反應的細胞素。
但施打抗腫瘤壞死因子制劑
是否真的能夠增加懷孕率呢?
這類型的藥物最有名的,
應該就是:『復邁 (Humira; adalimumab)』
這個藥物本來是用治療類風濕性關節炎或乾癬等自體免疫疾病。
不過
在試管嬰兒療程中使用抗TNF-α做為輔助療法,
沒有證據顯示是有效且安全的。
-
問題6. 免疫球蛋白(IVIG),真的有用嗎?
答:
對於習慣性流產
試管嬰兒重覆失敗的病人
使用靜脈注射免疫球蛋白(IVIG),
目前並沒有良好的證據證實是有效的。
-
問題7. 我需要檢驗自然殺手細胞(NK cell)嗎?
答:
在人工生殖的技術上,
免疫球蛋白被認為具有降低周邊血液自然殺手細胞的數目,
增進調節性T細胞和減少B細胞的功能。
目前有部分研究支持
對於習慣性流產
或著床失敗且周邊血液的自然殺手細胞數目異常增高
或調節性T細胞功能失調的病人
給予靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)可增加其懷孕率,
並降低其再流產率,
但是這些並非是嚴謹的隨機對照研究。
也就是說
如果習慣性流產、或者反覆性著床失敗
而且自然殺手細胞或T細胞有異常
在這種較複雜的患者身上
IVIG才比較有可能有其療效。
但確切結果也還不明確就是了。
-
問題8. 什麼人應該施打肝素?
答:
針對已確定診斷為抗磷脂質症候群的病人,
給予阿斯匹靈加上肝素,
可顯著增加活產率。
這個大概是目前針對免疫療法裡面
證據最明確、最確定有效的族群與相對應的治療方法了
-
問題9. 做試管的人都來施打肝素,真的會有幫助嗎?
答:
在接受試管嬰兒治療的廣大族群中
如果全面使用肝素,
目前缺乏較清楚的證據;
但在具凝血傾向的婦女中,
可審慎考慮其使用。
最有名的凝血傾向疾病,就是S蛋白低下
也真的蠻常見的
在這類型的不孕症患者身上
肝素可以審慎考慮使用。
-
問題10. 我發生流產了,我是不是要趕快來驗免疫?
答:
免疫檢測的項目很多,
許多免疫檢測的數據,
不論參考值或正常值,
在不孕症病人和正常婦女之間有相當程度的重疊。
加上月經週期不同階段和懷孕時賀爾蒙的影響,
讓檢測值有很大的變異。
也就是說
懷孕期間,或剛流產期間
接受免疫檢測
很可能會出現指數的變異
因此,真正的免疫問題(例如、抗磷脂質症候群)
需要臨床症狀(例如、連續三次以上-含三次,於妊娠十週前的流產)
和持續的抗磷脂質抗體陽性(相隔12週的血液檢測均陽性),
才能診斷。
單一非特定免疫項目的異常(例如、D-Dimer等),
並不能視為有所謂「排斥」之發生。
-
參考資料:
1 台灣生殖醫學會胚胎植入數指引 https://is.gd/luYCBk
2 台灣生殖醫學會顯微注射指引 https://is.gd/XQpSrM
3. 台灣生殖醫學會免疫療法指引 https://is.gd/tHDc2k
-
“所以齁,不要再問我了,李醫師,妳認同免疫嗎?”
“沒有醫生不認同免疫,但我不認同沒有明確科學證據的實驗性免疫療法。”
“貿然地把自己的免疫系統壓到最低,那就很像得愛滋病一樣,造成人為的後天免疫系統缺乏,其實是一件很危險的事。”
“我之前有一個患者,在其他醫師療程中接受了強力的免疫抑制療法,結果她巴氏腺了化膿整整一個月都無法好。”
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品質技術師考古題 在 魚尾紋導演 Facebook 的最佳貼文
2020年5月7號
也就是說
再一個星期 我就40歲勒啊啊啊
今天來聊聊國中
國中時期唸了一間
遠在搭校車要搭一個小時
直直開到楊梅山上
一下車 霧濃到看不到校門口
想翹課 路遠到至少走一小時
的一間私立學校
在那個國中時期
還是一個男女分班的Style
整個國中一年級
以及國中二年級
都在所謂的男生班度過
國一時我們的地理老師
也就是我們的班導師
在我們小考寫考卷時
就坐在講台上拿著筆
五花八門的轉了起來
那是我人生中第一次
看到轉筆這項技術
心想也太帥了吧
於是隨便寫完小考考券
拿著筆就開始練習
因為一開始技術不好
所以怎麼轉怎麼掉
掉筆很麻煩的地方是
筆常常被摔到斷水
而且更慘的是
掉在地上的聲音
實在是炒到有剩
一個人掉筆的時候還好
但顯然我們班
覺得轉筆很帥的同學
不只我一個
很快的整個上課時間
大珠小珠落玉盤
幾乎可以用來形容
我們班掉筆的聲音
一陣子後老師也察覺到這件事
直接在講台上宣布
以後被抓到轉筆的
就拿掃把去後面 罰轉圈
方法是拿著一個掃把
然後彎腰以掃把為圓心
抓到一次轉三圈
再抓到就轉九圈
第三次就轉二十七圈
整個轉圈的同時
還可以順便算乘法
因為我當時也是班上
轉筆轉得數一數二厲害的
所以自然也常被抓到
但上有政策下有對策
大家都在抽屜墊兩本書
直接把筆拿到抽屜去轉
轉著轉著
一年級上學期也就這樣結束了
一年級下學期
學校來了一位高高瘦瘦的
剛從師範學院畢業的
短頭髮大眼睛國文老師
不知道為什麼
全班同學的國文成績
整個比上學期
猛爆成長了十幾分
當然這中間
所有大考小考加起來
我的連續100分十連霸
也算是幫了很大的忙
半學期後老師就離開了
離開前還送了班上幾位
成績不錯的同學禮物
包括我
以及另外一位超帥的
羽毛球校隊同學
老師離開後
想當然爾的
我們班的國文成績
整個一落千丈
然後我們就升上國二
國二有一個非常
非常非常非常
重要的任務
那就是升國三的分班考
為什麼要分班
因為只有成績達到
全年級前一百名的
才有機會考進升學班
注意喔
是全年級的前一百名喔
也就是說那一班是
所謂的男女合班
所謂的男女合班
所謂的男女合班
啊啊啊啊啊
所以大家都拼了命的唸書
就為了考進一個
可以跟女同學
一起上班的資優班這樣
在這邊順便也應該說一下
因為國中的時候小考很多
期中期末考中間
幾乎是四五天就小考一次
所以每次考的範圍都很小
這就非常有利於我這種
臨時抱佛腳的同學
每次都是考前一天才開始念
但因為範圍小
我還是唸得完
就這樣
我考進了資優班
正式進入了一個
男生女生將近一半一半
的好班了
順帶一提
當時的升學班
還很官腔的用了成績
來當作全班的座號
我這個臨時抱佛腳的
成績自然擠不到前面
但還是有個17號的座號
排在班上58個同學的
還算前面這樣
接著就是一次一次的
大的小的考試
以及各種模擬考
當時班上不止座號按照成績排
連每次發考卷
都是從100分開始往下發
隨著成績越來越低
老師手上的考卷
也慢慢從”發“改成“丟”
等到分數一但貫破60分
接著就要進入
少一分打一下的垃圾時間
雖然說大家都是自信滿滿的資優班
但是考試題目真的出得
太太太太太奸詐了
滿地都是陷阱
一不小心就做錯了
做錯還不打緊
不是沒有分而已
整個還來一個倒扣
當時就會想
到底是哪個傢伙
想到要用倒扣這種方式
來整我們這些
到現在都可以輕鬆說出
南京條約開的通商五口 是
廣州福州上海廈門寧波
的同學
真的是很閒啊啊啊啊啊
時間一個跳接
大學聯考剩下倒數階段
還記得當時的班導
在我們某次模擬考之後
在班上寫了大概15個名字
寫完之後轉過身
對著全班同學說
『這上面是老師覺得』
『可以考上武陵高中的同學』
編按:當時我考的是桃聯
所以會算當時桃園的前五志願
分別是五所公立高中
武陵高中
中壢高中
陽明高中
桃園高中
楊梅高中
而被老師點名寫在黑板上的
就是老師眼中可以考上
眾人稱羨的第一志願的同學
還記得老師講完那句話之後
班上的空氣整個凝結
許久都沒有人講出半句話
接著老師為了緩解尷尬
就接著講
『名字沒在上面的也不要灰心』
『努力唸書還是有機會的』
接著經典的台詞來了
『名字有在上面的也不要太高興』
『這上面應該也會有考不上武陵的』
『大家覺得會有誰』
『大家覺得會有誰』
『大家覺得會有誰』
由於我在上面
算是座號最後一名的
畢竟我是17號嘛
再加上我的臨時抱佛腳
導致我的考試品質
沒有很穩定
所以整個人生中
最好的名次只考過
第四名的我
的名字
就以一個歡呼聲般的方式
出現在當時那個
『大家覺得會有誰』
那個問題之後
………………
當下我整個人火都上來
心裡想著
老子跟你拼了
於是我拼了命的唸書
把所有考古題
一遍又一遍的寫
把所有考試重點
一遍又一遍的背
最後
皇天不負苦心人
我
終於
考上了
中壢高中
哈哈哈哈
整個被老師說中了
我離第一志願
不是說差個一兩分
而是一句英語
Not even close!!!!
總之
我就這樣考上了
離家超近的中壢高中
開始了我的高中生涯
可惡
真的被老師說中了!!!!
其實國中生活
還有很多可以寫的東西
比如說
週會的時候要上司令台
抽背校訓
或是下課時也會被抽考
學校的校歌
欸那校歌不是一兩首
整個有十幾首
抽到不會唱就直接吃竹子
真的是一個很難想像的學生生活啊
至於我後來保險起見
也去考五專聯考
每場都比快的寫完交卷
放榜時竟然還考進
全台灣第25名
但最後卻沒有去念當時的第一志願
台北工專
導致我後來沒有當成科技新貴
那又是另一個故事了
謝謝我的國中
一個校歌開頭是
老柏凌霜挺 寒梅傲雪香
的學校
品質技術師考古題 在 [疑惑] 求CQT品質技術師考古題- PTT看板license - 干饭人 的推薦與評價
請問有人有CQT的題庫或考古題嗎? 不知道有沒有大大有考過這張證照或知道哪裡有考古題, 有的話私訊給我,感謝! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), ... ... <看更多>
品質技術師考古題 在 CQT考古題下載c121312174 ck101 卡提諾論壇 - PTT 的推薦與評價
請問那裡有CQT考古題下載,請大家幫忙!謝謝! ... 下載地址:(品質技術師CQT考題):http://www.badongo.com/file/4112767 下載地址:(品質技術師 ... ... <看更多>
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1. 學歷背景:
私立大學生科系畢業。
無修習過統計學,數學程度大概在高中自然組中等水準。
2. 工作經驗:
品保助理(兩年)-負責文件/現場稽查,相關法規條文與SOP之對應等。
製造部人員(一年)-保養品之內料調製及自主檢驗。
3. 準備時間及方式:
報名品質學會所主辦的"品質技術師課程"(甲/乙單元);
課程由2月底~5月中,共72小時,考試於6月。
而這段時間就是我準備考試的時間,大約是四個月。
準備方式其實蠻沒有技巧的,就是盡量做到課後複習,
上完課後,便努力把講義及課本複習完,所發的練習題做完。
因為本身仍在職,有空就加減念一些,時常利用上班前吃早餐時間翻書。
上課發的(及課本後方的)練習題,一定要做!
因為很多都是考古題,做了也可以了解考試大略的方向。
另外,考試是可以攜帶課本跟講義的!(但不能帶練習試題進考場)
所以,平常複習時就可以將重點用標籤貼紙備註在旁邊!
這樣查詢的時間會快很多,也可減少考試時的緊張焦慮感。
*尤其是抽樣檢驗,時常需要查表,可以提升效率!
4. 考試成績 (兩者皆為五十題選擇題,60分及格)
甲單元:92分
乙單元:72分
甲單元-基本統計(46%)、管制圖與製程管制(40%)、品管七手法(14%)
乙單元-抽樣計畫(25%)、檢驗與測試(15%)、品質概念(60%)
其中品質概念,包含品質組織標準化、產品安全、進料管制、
ISO9001、品質成本及品管小組活動...
乙單元真的考得很廣,只能盡量抓穩大方向,抽樣計畫要好好掌握!
即使我課本講義都翻過了,但很多考題都不知道從哪裡考出來的!
考完試同學們也直呼很難!
甲單元比較困難的是統計,也因為我沒有先備知識,連工程計算機基本操作都不會!
所以課後有努力複習,考試重點在於"重要機率分配-超幾何/二項/卜瓦松/常態分配"。
我記得這次卜瓦松考了很多題,常態分配也是。
大部分的題目都是觀念清楚,再用計算機做簡單運算就可以求解,
沒有太過複雜的運算!
管制圖幾乎都考講義,而且著重於各個管制圖的運算、使用時機,
第二個重點就是製程管制Cp, Ca, Cpk等的概念跟運算。
5. 心得
此外,蠻多科目是我求學時期沒有接觸到的,所以一開始接觸會有種吃力感!
但最後也是通過了,相信大家只要好好複習,也都會順利通過的!加油!
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.136.226.223
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/License/M.1469289284.A.42C.html
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