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目前三種COVID-19疫苗接種人次不包含第二劑來到了1046萬人次，人口涵蓋率到達44.6%
快接近每兩個人就有一個人打到疫苗了～
當然這麼多人打完疫苗，加上媒體的渲染，大家打完疫苗都會很緊張自己產生嚴重的副作用⋯
有的人覺得打完精神都好了、咳嗽都好了、食慾變好了、有的全身不舒服、很喘、心悸、血壓變高了、有的單側膝蓋痛、手紅腫、手舉不起來⋯⋯⋯等等。
各式各樣主訴不勝枚舉～

這幾天，來了一位40幾歲女性，她說「自從打完AZ就全身不舒服、覺得很累、走路就覺得喘🚶‍♀️」
不過認真問起來，病人在打AZ之前已經來了3週的月經，最後總共來了四週的月經～
而且這幾週的月經量都很大，41公分的衛生棉兩個小時就滿了～
加上下眼瞼看起來很白，擔心貧血，所以幫她抽了血球檢查～

沒想到隔天，⚠️ #血色素跳出危險值：5gm/dl‼️（正常值約12.0~16.0 gm/dl）加上病人的症狀跟病史，可以推測這個值應該是有意義的不是實驗室誤差，於是立刻通知病人回來開轉診單及印出報告，請病人去急診輸血穩定生命徵象❗️

後來病人回覆說，她去急診時再驗了一次血色素，結果只剩4.多，總共輸了6包血才回到7點多gm/dl（一般人至少7以上比較夠用）！接下來就是查原因，病人自述一直都有子宮肌瘤的問題，於是請病人去婦產科做後續的追蹤及檢查。病人很感謝我們幫她抽了血色素，輸完血她舒服多了～因為在那幾個禮拜她一直覺得很不舒服，中間看了四次醫師但都沒有明顯改善，她還一直以為是AZ疫苗讓她很不舒服，不過按病史看來跟AZ疫苗是沒有明顯關係的～

🩸#子宮肌瘤：是婦女常見的一種良性婦科腫瘤，是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤，好發年齡 35-45歲之間。

以解剖位置可分為以下三種：
🔸#子宮漿膜下肌瘤：可向子宮外的骨盆腔或腹腔突出生長，因空間較大，可以長到蠻大的，甚至大到像懷孕四、五個月。
➡️可以產生壓迫症狀：如壓迫膀胱會造成膀胱功能障礙(排尿次數增加、壓力性尿失禁)、如壓迫直腸則會造排便困難。
🔸#子宮肌層間肌瘤：是最常見的一種➡️可能產生經痛或慢性骨盆腔疼痛。
🔸#子宮黏膜下肌瘤：由子宮內膜下層往子宮腔生長，故也是最容易造成月經期的大量出血的一種肌瘤➡️ 可能造成貧血、懷孕困難、容易流產等症狀。

治療方式就交給專業的婦產科醫師來判斷了～我這邊就不解釋，只是提供大家子宮肌瘤小常識而已～因為這個病人問了很久，希望我可以多多提供婦科知識給大家☺️

👩🏻‍⚕️不過這邊提醒大家，如果覺得身體很不舒服，不要勉強接種疫苗喔❗️（不過病人說她擔心放棄又要等好幾輪才能打得到，真的是兩難的選擇😢

有時候疫苗真的有非戰之罪，假設生病的時間剛好時序相近真的很難讓人辨別因果關係，我最近手上還有一個例子，但想說等確診再分享給大家～
就像之前說的，目前還沒人發明出百分百無副作用的疫苗，醫生只能判斷病人當下適不適合打疫苗，無法預估誰會產生什麼樣的副作用，如果真的覺得身體狀況不佳、建議不要勉強接種，但Delta來勢洶洶，如果需要出外工作的人還是建議儘快施打疫苗減少重症及死亡率喔😢

#佳鴻診所
（以下圖片取自網路喔～）

#花花的佛系減脂團 DAY.20

今天來聊個自打臉的話題吧：「為了減肥，你會抽脂嗎？」

2012年，我因為產後瘦身有成，為了讓網友們更容易發摟我的減肥心得因此成立粉絲頁，當時我產後短短幾個月的時間就從近七十公斤瘦到接近五十公斤；當時的我是完全歸功於我很認真運動（跳鄭多燕囧）以及控制飲食（節食囧）。

直到幾年後我開始朝健身專業發展，找一對一私人教練上課、報名教練培訓課程、每年持續進修健身相關專業技術與知識，我才漸漸明白原來當年的自己會那麼快瘦下來，其實原因非常多。

👉🏻 #全母乳

全母乳會讓產婦每天多消耗五百大卡甚至更多的熱量，生產母乳會消耗許多的熱量。我為了省錢都是給尚宇喝母乳，而且第二胎因為有擠乳經驗了產量非常大，一天大概都能擠出近一公升的奶水。（請叫我乳牛🐄）

👉🏻 #節食

我以為我是在控制飲食，但後來去回顧根本連基代都沒吃到，我的早餐通常是三湯匙的大燕麥片加一杯巧克力牛奶，或是二合一無糖燕麥飲之類的；中餐吃半碗飯配上一碗高麗菜跟半條秋刀魚，晚餐則是半碗飯、一碗菜、兩片肉。餓的時候就是狂喝水或者無糖綠茶。

👉🏻 #運動

坦白說鄭多燕並不適合給新手自己在家跟著跳，但當時沒有經濟能力的我也只能這麼做了，雖然經常因為動作不當跳到膝蓋痛，還好現在膝蓋依舊健康，總之每天半小時到一小時的鄭多燕瘦身操雖然強度不高，但也確實提供了額外熱量的消耗。

👉🏻 #躁鬱症

躁鬱症有分躁期跟鬱期，在躁症期間精神體力都會特別好，因容易亢奮所以活動力旺盛，這段時間也會比平常消耗更多的熱量。我在生完尚宇後，躁鬱症正好從鬱期輪迴到躁期了。

沒有特殊疾病或是正在服用藥物等治療的情況下，每日熱量消耗大過於攝取時自然就會瘦下來，這是必然的結果。但是瘦也不會是永無止盡的，當減到一個程度時，身體自然會找到某個平衡，使你即便吃一樣少動一樣多時，也依舊瘦不下來。

就是俗稱的： #停滯期

停滯期改天我再寫一篇比較完整的，今天要講別的（對，我還沒開始講今天的主題）。當年的我跳鄭多燕約兩個月後碰到了停滯期，於是開始尋找克服的方式，也因此開啟了重訓的大門。

重訓跟鄭多燕是兩個完全不同的圈子，同樣都有屬於各自的社團，而我因為運動類型的改變，社團裡面的主流審美觀也慢慢改變；從鄭多燕那種結實纖瘦的體型，到比基尼選手那樣強壯但不陽剛的線條女孩。

有一段時間因為迷上健美運動，我甚至欣賞過健美小姐那種極端壯碩的肌肉體格。但不論是鄭多燕、比基尼小姐、健美小姐，都有讓我始終無法達成的目標： #腹肌線條 與 #臀部微笑線

當年的我的價值觀仍舊是「健身才是王道」，我深信只要我努力減脂跟訓練，我的腹部也能夠有明顯的六塊肌，臀部下緣的線條也能練成漂亮的微笑線。

但不論我如何努力，甚至於前年備賽期間，我的體脂率都已經降到19%了，腹部仍舊鬆弛；臀部雖然圓翹，但下緣的線條依舊不是微笑線，而是看起來有點皺皺的雙層線。

幾年前我轉職成為健身教練，學習人體的解剖學等專業知識後才明白，我的腹部因為懷孕造成腹直肌分離，腹部皮膚又嚴重鬆弛；我的體脂越低，下腹的贅皮只會愈多，基本上在沒有刻意去凹腹肌的情況下，我的腹部看起來只會是鬆鬆軟軟的。

而我的臀部就更悲催了，微笑線並不是臀大肌的線條，而是脂肪的線條；脂肪的囤積是先天決定，有些人天生屁股的脂肪就是只囤在下緣。因此如果有在重訓練臀腿，就很容易能夠變成飽滿的微笑線。

懷孕期間胖太多造成的皮膚鬆弛也包括我的臀部，加上我的臀部天生不太會囤積脂肪，因此即使臀部肌肉量夠高，在適當的位置上沒有足夠的脂肪去撐起皮膚時，下緣的線條看起來就是皺皺且一層一層的。

每個人天生都會有幾處不易囤積脂肪，以及特別容易囤積的部位；我最容易囤積脂肪的位置就在整個軀幹，包括腹部、腰部、背部，而臀部與後腰中間那一塊是我體脂19％時，仍舊屹立不搖的頑固型脂肪。

一直到前年我去隆乳之前，我都還是相信只要是脂肪，就有機會靠著飲食與運動減掉，不然那些健身網美難道都是抽脂來的嗎？直到我被醫美朋友拉進去醫美的私密社團後才發現，還真的一堆網美都是靠抽脂......

醫美社團是個刷新我三觀的地方，加入後我才知道有些頑固型的脂肪不論你多努力，它就是會一直都在那。也許真的得要減到體脂10%以下，我那兩塊腰後肉才會消失，但我想那個時候我的月經應該也會跟著消失。

我為了去做腹部的贅皮切除手術而去台中中國醫找整外陳醫師諮詢，在醫師的說明下才知道我的屁股是天生的，腰後肉也是天生的，水桶腰也是天生的（髂骨跟肋骨最後一根之間的距離太短）。

我要有臀部微笑線，只能補脂。對，不是抽脂，是把脂肪填進去想要變大的地方。我開玩笑的問說，那把我腰後那兩塊脂肪抽掉補屁股可以嗎？

陳醫師表示：當然可以（笑）

抽脂過的人不是不會變胖，而是抽脂過的地方比較不會再變胖，只會胖在其他脂肪比較多的部位。

也就是說，如果我把我的軀幹脂肪抽一抽，通通拿去填在胸部跟屁股上，我就會變成一個只要一胖就只會胖胸部屁股那種人。而抽過脂肪的地方則是在減肥期間會瘦得又快又明顯，如果把腹部脂肪抽掉，就會變成隨便減個肥腹肌就跑出來見人。

我曾經堅信只要是脂肪，就一定可以靠運動跟飲食減掉，但我忘記了人不可能將身上的脂肪全部減掉；為了維持身體的機能以及保護作用，脂肪是不可或缺的一部分。只是有些人的必須脂肪量都剛好長在不喜歡的地方，保留這些必要的脂肪就表示得跟不喜歡的多餘肥肉共存。

這也讓我去反思自己原本所堅持 #絕對不會抽脂 的這個信念，靠自然的方式不太可能有辦法把體脂降到那麼低；若我不抽脂的話，就只能靠藥物達成了，有接觸健美的朋友們應該對某些增肌減脂的藥物不陌生。

但藥物帶來的風險以及所要花費的金額，很可能遠大過於抽脂，何況，我的臀部也不是減脂就能達成我理想的形狀，我只能選擇打填充物進去，至於要打脂肪還是打西斯龍那類填充物，那又是另外一回事了。

分享本篇也不是要跟大家說我要去抽脂了，我要做一定是先做腹部拉皮，比起鬆弛的下腹，我的腰後肉真的只是小問題而已。分享這篇主要是想給大家不同的思考方向，希望讓大家在減肥的路上，心態能夠有些正面的改變。

一、你在網路上看到的健身網紅，那天衣無縫的身材曲線很可能並不是只有運動跟飲食就能辦到的。

二、除了身材之外，五官也是一樣的。加入醫美社團真的完全刷新我三觀，不要以為網路上電視上的那些美人都是天生長那樣；你可以為了變成自己更喜歡的模樣而去尋求醫美，但不要為自己的長相不如那些藝人、網美而感到自卑。

三、不論你要堅持運動不整形；堅持整形不運動；堅持運動整形並行或者堅持放棄人生，那都是自己的自由，他人無權置喙。就像我健身是喜歡自己有肌肉線條；我隆乳是希望自己的乳房不是下垂的，這兩者間並沒有衝突。

以上，今天打好多字。

甲溝炎狀況有改善了，感謝大家關心以及熱心提供解方，我也是因為從小就有一焦慮就摳指甲的壞習慣，所以一天到晚甲溝炎，不過自從重訓後手掌長繭可以改摳繭，甲溝炎頻率相較於小時候已經下降很多😂

#後記

🌺：陳醫師，我做完腹部拉皮後腰身會出現嗎？

👨‍⚕️：妳這個如果想要有很明顯的腰身只能搭配抽肋骨了。

......算了，我把闊背肌練寬一點腰看起來就會變細了（背面

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#健人們吃的東西都不是普通人吃的
#正常吃才能持之以恆地瘦
我跟嘴巴很賤的教練小易一起跑課已經一年，但是呢，乖乖乾淨飲食的時 間只有三個月……沒辦法，雞胸肉已經吃到我連看到都會反胃，再不然就是水煮蛋或地瓜！ 只要讓我看到這幾樣食物，我就會報復性大吃大喝欸不開玩笑，於是我擅自宣布減肥已經進入停滯期，必須改變型態！！
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講是這樣講，但你們也知道，減肥瘦身的最高原則是不變的，就是「飲 控」。可我已經撐不下去，也變不出新花樣了啦。 因為同樣的瘦身模式身體會習慣，舌頭也會吃膩，久而久之你的心和大腦就會想外遇跟一些重口味的食物碰撞摩擦產生火花你知道嗎（搖肩 膀）！！
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然後就是在這個時候，我收到營養師平台 Cofit 的邀約。

一開始我還想說阿不就是紀錄飲食，這個我自己下載免費 app 也做過。結果恩丟喔，介紹看下去覺得越來越屌，不僅有營養師一對一指導服務，還有兩種檢測，尤其是看起來就很厲害的「FLC 賀爾蒙體質評測」可以準確找到肥胖的原因（可以把變胖的原因甩鍋給體質而不是我吃太多！！！）。 這實在太讓我心動了，就答應先去找營養師聊聊（但想著如果了無新意的內容就不要浪費時間），不去還好一去就栽下去執行了八周。
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開始前要先填兩份生活作息飲食習慣和情緒反應的問卷。

因為影響脂肪堆積的原因不只吃進去和拉出來的東西，還包含賀爾蒙、身體裡一堆有的沒的激素，這些可能會影響情緒睡眠等等，然後間接阻礙到減體脂的過程，這就是要做「FLC 賀爾蒙體質評測」的意義。
再來測量 INBODY，把你從頭到腳的水分肌肉脂肪骨骼組成一絲不掛的印 在紙上，是一台教人「知恥」的機器ＱｗＱ
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綜合以上，營養師會根據科學的數據加上從問卷及對談中了解的生活型態，告訴我具體的飲食該怎麼吃、哪些生活習慣需要改變，也談到我的月 經不規律影響賀爾蒙的問題。

而我就是有一點慢性壓力的狀況，輕微的甲狀腺功能失衡，導致代謝較差蛋白質生成受阻。靠總之就是代謝容易掉、容易囤積脂肪辣（真的是標準 呼吸也會胖）！
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我覺得 Cofit 最好的是，#營養師不是對每個人都用同一套方式，不是跟你 說要少吃多動。
因為就有些人不愛動啊！可是不愛動的人有不愛動的飲食方式，可以調整 其他習慣啊！總之達成共識後，就是以 APP為主開始了我這八周彷彿「多了一位老媽子」的生活。
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對沒錯，每天的飲食不管一餐兩餐三餐還是五餐，從小點到大吃都必須如 實上傳到 Cofit app 上，吃了什麼吃多少，包含你的飲水量、排便狀況。 這就算了，營養師的耐心根本深不見底你知道嗎！！
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每餐你吃了什麼都會標註熱量、給你紅黃綠燈（綠燈就是過關，紅燈是不 OK 你懂），會問你這餐怎麼多吃為什麼少吃你怎麼了心情不好嗎？怎麼不回我？要記得多喝水喔！天氣很好要不要去外面買吃的？不要訂外送可以多走走路！今天有點失控明天要加油喔。
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奇怪了耶，我知道外面請一對一的營養師還只是用簡陋的線上表單外，價格真的不便宜，但 Cofit 的價格實惠卻可以每天這麼殷勤叮囑貼心問候溫柔守護，營養師該不會愛我吧？！？！？但我想太多，是因為營養師的愛跟海一樣深，對每個人都一樣，不是只對我這樣。
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然後因為我有健身嘛，基本上被灌輸的觀念已經是蛋白質＞其他一切營養素，所以營養師也配合我調整了餐盤比例。 例如我今天有安排高強度運動、營養師就會建議我多吃肉類和澱粉，這幾天覺得懶懶不想動的話，就拉高我纖維（就是蔬菜）的比例。

然後也幫我分析平時有在服用的營養保健品，重新調整我該吃的分量，真 的是從生活小地方開始改！ 連偶有大餐前後的飲食調整也很細心，不用擔心減肥只能自閉型飲控。
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最重要的是，因為我其實有便秘問題，就算蔬菜有吃夠、水喝超過 3500cc 都不見改善，在營養師的建議下，挖靠結果不到三天，便便真的有變頻繁，而且就算我偶爾還是會失控大吃，但體重也真的下降了！
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我是覺得啦，這八周真的說長不短，如果不習慣寫日記的人一定會跟我一樣痛苦，因為你不寫日記的話會有人每天溫柔叮嚀你，好像你不紀錄他會受委屈一樣（說真的如果營養師對我發脾氣的話反而比較不會有罪惡感ＸＤ） ，但就是因為有人盯，所以飲食才可以真的做到改變，而且八周剛好養成習慣後，才不會變成只瘦一時又復胖～

畢竟人一輩子都在吃，營養師也完全不藏私，實在吸收很多知識，學起來後就是自己的了，只能說 Cofit 的營養師論專業跟佛心收費 就值得真心分享推薦給你們～！
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