不知道大家看到這樣的紅疹
會想到什麼疾病呢?
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剛好最近Icu醫生陳志金有發文說不建議線上問診,想順便跟大家分享一下~
以前我們訓練學生的時候
簡報小孩的病史很重要~
#主訴?(主要症狀是什麼?)
#小孩年紀?(三個月嬰兒發燒跟3歲小孩發燒,想到的診斷也都不一樣)
#症狀幾天了(喉嚨痛一天跟喉嚨痛一個月想到的診斷都不同)
#有什麼伴隨症狀?
#有什麼加重症狀? 不同的症狀,想到的診斷都不一樣~
當然家屬沒有受過專業訓練,無法完整報告病史。所以當以為醫生在跟家屬閒聊的時候,其實我們是在做鑑別診斷,腦袋中一直在核對出最合適的診斷,才能做最正確的治療~
以以下這位小孩的照片舉例,這是一個一歲九個月大的小孩,剛好不太會表達症狀,這時兒科醫師就像一個福爾摩斯偵探🕵️♀️要自己檢查小孩身上的蛛絲馬跡,才有辦法下最適合的診斷。
🔹這樣的紅疹?如果伴隨搔癢,可能是蚊蟲叮咬?血管性血腫?
🔹伴隨痛,可能是蜂窩性組織炎?關節炎?
🔹伴隨創傷病史,可能是關節韌帶受傷?
🔹合併嘴巴唇皰疹,可能是皰疹性指頭炎⋯⋯等等。但以上因應不同的診斷,治療都不一樣!
如果我們好心給民眾一個答案,但畢竟民眾不是專業人士,可能忽略重要資訊,造成錯誤的診斷,延誤治療,那我們好心的給答案是不是反而造成誤診了?
其實台灣醫療可近性超高,快要三步一診所,十步一醫院了,不像歐美就醫這麼不便~但是大家為了圖個方便,有時想要直接上網點點手指問問醫生,其實除了不尊重專業,其實是最擔心錯判家人的病情!現在好多醫師都額外花很多自己的時間很認真寫衛教文,是希望民眾更能好好照顧自己身體,有基本的醫療常識這樣~不要誤信不合理的農場文~
我覺得樓下大家都回覆的超好的~這就是一個典型線上問診的示範,順便附上醫師法第11條給大家參考,記得生病請去看醫生喔👩🏻⚕️☺️
➡️啊對~忘了說 這個小朋友後來有帶去就醫,醫師說是蚊蟲叮咬,後來擦完藥膏就好囉~猜對的人超厲害👍🏻👍🏻👍🏻感謝小朋友媽媽提供照片讓我衛教☺️☺️☺️
⚠️ #醫師法第11條
#醫師非親自診察,不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。但於山地、離島、偏僻地區或有特殊、急迫情形,為應醫療需要,得由直轄市、縣 (市) 主管機關指定之醫師,以通訊方式詢問病情,為之診察,開給方劑,並囑由衛生醫療機構護理人員、助產人員執行治療。
前項但書所定之通訊診察、治療,其醫療項目、醫師之指定及通訊方式等,由中央主管機關定之。
同時也有60部Youtube影片,追蹤數超過8萬的網紅Anny古德,也在其Youtube影片中提到,停滯了兩年~終於來慶祝七萬訂閱!Q&A回答你們的問題!我們有努力回答~沒回答到的這次抱歉~ 真的很謝謝感激你們支持安妮和古德 真的好開心 你們留言支持都有默默看到 我們要來抽獎送你們禮物~只要有 1. 留言~留言中有提到想要安妮古德影片中的抱枕或馬克杯的 2. 訂閱我們YT 就可以參加抽獎囉 會...
喉嚨痛一個月 在 Anny古德 Youtube 的最佳解答
停滯了兩年~終於來慶祝七萬訂閱!Q&A回答你們的問題!我們有努力回答~沒回答到的這次抱歉~
真的很謝謝感激你們支持安妮和古德 真的好開心 你們留言支持都有默默看到
我們要來抽獎送你們禮物~只要有
1. 留言~留言中有提到想要安妮古德影片中的抱枕或馬克杯的
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就可以參加抽獎囉
會在九月六號 2021年 得獎者的留言下面通知你 臉書/YT各一位得獎者
希望卡在七萬六千多訂閱的安妮古德 真的可以破八萬~~~~~~
也希望這個影片能夠破一萬~~~~
謝謝你們 全體安妮大大感謝 古德說嗨
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喉嚨痛一個月 在 志祺七七 X 圖文不符 Youtube 的最讚貼文
本集廣告與「勇者動畫系列」合作播出
台灣原創的 4K 動畫影集 —「勇者動畫系列」⚔️👾
即將在 7/4 晚上十點於公視、公視+首播啦!
一共有六集,每週播放 2 集,
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#勇者動畫系列
#黃色書刊
本集節目內容由志祺七七頻道製作,不代表「勇者動畫系列」立場。
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#Delta變異病毒 #病毒起源 #聯亞疫苗
各節重點:
00:00 前導
00:43「勇者動畫系列」廣告段落
01:32 Delta變異病毒讓多國疫情再起
02:36 屏東Delta病毒群聚案
03:54 Delta 病毒有多恐怖?
05:59 混打疫苗
06:57 台灣疫苗現況
07:37 聯亞疫苗二期結果出爐
08:50 病毒起源
11:09 結尾
【 製作團隊 】
|企劃:宇軒
|腳本:宇軒
|編輯:土龍
|剪輯後製:Pookie
|剪輯助理:歆雅
|演出:志祺
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【 本集參考資料 】
*【 Delta變異病毒讓多國疫情再起 】
→世衛:變種病毒Delta傳染力最強 至少肆虐85國:https://bit.ly/36cFAfy
→Delta病毒能快速傳染!世衛:打過疫苗仍要戴口罩:https://bit.ly/3dCWTdX
以色列
→擋不住 Delta 變種病毒!以色列將回歸室內強制戴口罩https://bit.ly/3hrV8Bv
→印度變種攻破以色列! 50%確診者打過疫苗:https://bit.ly/3qHobVY
*【 屏東Delta病毒群聚案 】
→秘魯返台祖孫病毒定序出爐 確定感染Delta變異株:https://reurl.cc/XWAyK3
→憂Delta病毒入侵屏東枋山2村可先打疫苗| 生活| 重點新聞 :https://reurl.cc/R0YmM6
→枋寮醫院持續關閉清消 枋寮鄉3日起全鄉大消毒:https://bit.ly/2V2lPoT
→屏東確診者關係圖:https://bit.ly/368WLyI
*【 Delta 病毒有多恐怖?】
→密切接觸時間只剩5秒 Delta病毒太兇!澳洲官員:擦肩而過就染疫:https://bit.ly/2URdvIm
→健康網》Delta變種病毒傳染力強! 醫師:打過兩劑AZ疫苗保護力僅6成:https://bit.ly/3hdHqn4
delta 變種病毒的研究整理:
→Delta變異株傳播力真的比較強嗎?疫苗還有沒有用?:https://bit.ly/3jEtxzI
→張上淳分析Delta病毒症狀前三名:發燒、咳嗽、喉嚨痛:https://bit.ly/3jGHb5D
→本土+60 Delta病毒入侵!傳染力更強,住院率更高?(公共電視 - 有話好說):https://bit.ly/3h8OFwr
*【 混打疫苗 】
→牛津研究:先打AZ隔4週打輝瑞效果優於兩劑AZ | 國際| 重點新聞 :https://bit.ly/3jy9dzV
→AZ疫苗混打莫德納陳時中:試驗計劃核可中| 生活| 重點新聞:https://bit.ly/3AmT0DB
→牛津研究AZ、輝瑞疫苗混打可產生較佳免疫反應,專家建議台灣可AZ、莫德納混打- The News Lens 關鍵評論網 :https://bit.ly/3yj3ySm
*【 台灣疫苗現況 】
→公費疫苗接種對象:https://bit.ly/2TqYfS8
→指揮中心說明274萬劑莫德納(Moderna) COVID-19疫苗之分配規劃、第一批次分配原則與接種對象:https://bit.ly/3huh1QM
→今起擴大開放8類公費對象接種疫苗!美捐贈莫德納配送至各縣市:https://bit.ly/3AkGqop
→COVID-19台灣疫情快報:https://reurl.cc/NrY9gq
*【聯亞疫苗二期結果出爐】
→林氏璧醫師評論聯亞疫苗二期期中報告
→聯亞新冠疫苗2期期中報告網嘆「看完全盲」醫提2疑問:我也不懂:https://reurl.cc/mLxA2Y
→聯亞稱疫苗可應對變種病毒 將加速印度三期臨床:https://reurl.cc/rgEA2b
→第2家國產新冠疫苗解盲!聯亞疫苗二期解盲:對變異株仍有效,不良反應數據出爐:https://reurl.cc/gWR13V
*【病毒起源】
→新冠病毒溯源:BBC《新聞之夜》調查武漢實驗室洩漏理論:https://reurl.cc/GmnOYd
→病毒溯源:中美再就「實驗室洩露」論交鋒 中國官媒批福奇「背叛」:https://reurl.cc/9rDa9v
→新冠病毒溯源 世衛與中國聯合調查的三大結論與看點 - BBC News 中文:https://reurl.cc/YOYpoo
→A Top Virologist in China, at Center of a Pandemic Storm, Speaks :https://reurl.cc/DgqEpN
→WSJ News Exclusive | Intelligence on Sick Staff at Wuhan Lab Fuels Debate on Covid-19 Origin:https://reurl.cc/NrY98n
→晚報:據報曼哈頓檢察官召集大陪審團,將決定是否對特朗普提刑事起訴:https://reurl.cc/kZngbK
→早報:拜登要求美情報部門進一步調查疫情起源,以接近「明確結論」:https://reurl.cc/4aLn7j
→晚報:「十一集結案」黎智英、陳皓桓等十人被判囚14至18個月:https://reurl.cc/NrY9mn
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將有專人與您聯繫
Delta病毒株的威力多強?傳染力不同,是不是整個疫調、隔離、檢疫的模式和方法都要改變?但我國的邊防檢疫還是沒有變啊!
delta病毒株要命的地方是連症狀都改變了,以前都以為必定會有的嗅覺喪失反而不是最明顯的病徵,反而比較像流行感冒的鼻水頭痛變成主要病徵,根據聯合報的報導:【台大公衛學院流病與預醫所教授陳秀熙提醒,全球已有92國受到最早於印度發現的Delta病毒侵襲,傳染力強1.6倍,症狀也不同,不能靠發燒篩檢,TOCC要加強查問「兩痛一水(頭痛、喉嚨痛、流鼻水)」,還有四種人,一定要做基因定序。陳秀熙表示,Delta病毒量高、傳染力是最早發現於英國的Alpha病毒之1.6倍,較容易發生氣膠傳染。美國、以色列、澳洲、新加坡等國都在緊張,採取封鎖邊境等更嚴密的防疫策略,同時盡可能加速完整接種兩劑疫苗的速率,台灣也要採取不一樣的防疫策略了。】
delta病毒株有多厲害?ettoday的報導:【根據《新京報》報導,廣州警方公布的監視器畫面顯示,第三代病例黃姓患者曾與第四代病例魯姓患者同一天在同一家餐廳分別用餐,並曾先後進入同一間洗手間,但雙方從沒有任何肢體接觸,14秒就完成病毒傳播,但其中一人未戴口罩,是這一波疫調結果中,接觸時間最短的1例。澳洲的新南威爾斯追蹤病例也發現,推測有數名患者在沒有身體接觸的情況下,只是擦肩而過就感染。】
根據bbc2021年六月七號的報導,這系列的追加實驗是各種混打疫苗的成果,還不是所謂的booster加強疫苗,這個實驗主要針對的還是延長免疫力的效果,而不是針對變種病毒的測試:【被稱為新冠疫苗加強劑(CoV-Boost)的這一試驗,將測試七種不同的疫苗,包括阿斯利康、輝瑞、諾華和楊森的疫苗,其中一些疫苗將以半劑量進行注射。
英國布拉德福德皇家醫院(Bradford Royal Infirmary)領導這一試驗的迪內什·薩拉拉亞教授(Dinesh Saralaya)說,試驗應該顯示不同的新冠疫苗如何相互配合。
他說,「參與試驗者將獲得與他們已經接種的疫苗不同的疫苗,通過這樣的混合,我們將發現哪些組合是最有效的,可以為我們提供持續的保護。」」
但是,六月底左右,印度衛生部又公開討論了所謂的DELTA病毒的再變種,DELTA PLUS。根據明日科學的報導:【6月22日星期二,印度衛生部向大眾描述了Delta plus變體,新冠病毒(COVID-19)引人關注的病毒株最先出現在英國肯特的Alpha,接著包括南非的Beta、巴西的Gamma,和印度的Delta。而印度病毒株Delta plus是否也具有高傳染性呢?印度病毒學家Gagandeep Kang 表示:「目前尚需要大量臨床數據來做判斷,Delta plus是否真的是一個值得關注的變體,也別太早斷定風險。」
(...)
印度衛生當局表示,他們已經對Delta plus變種進行了實驗室測試,發現它可能更容易傳播,更容易與肺細胞結合,甚至還會對單株抗體(monoclonal antibody,mAb)治療更有抵抗力。)
國事如麻,病毒壓力大,最後還要跟某速食店的工作人員連線問問看目前工作的狀況如何啦!
#陳秀熙 #Delta
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