#病毒無處不在之腸病毒從何而來
前天熬夜挑戰製作吐司,清晨五點(對!就是5AM)當我拖著疲憊不堪的身軀,爬到床上準備入睡,摸到一個異常滾燙的物體,身為一個媽媽立刻感覺到不對勁,爬起找耳溫槍。
操起耳溫槍塞進去包子的耳朵裡,等待一秒BB聲響起,螢幕上顯示39.5!天啊!再測量另一耳38.5度⋯哎!都很高溫,看他有點被我吵醒也不太舒服的樣子,就給了安加熱先退燒,他再度入睡後我也趕緊跟著睡覺,一小時後還得起來給老沈做早餐。
做完早餐送了老沈出門上班,兩屁孩都沒有醒來,摸摸包子量量體溫🤒️雖還溫熱溫熱的,但體溫有緩慢的降下來,我就再度爬回床上跟他們一起睡覺。
接近中午時兩屁孩都醒來了,那我也不得不起來處理他們的吃食,再測量他的溫度,果不其然又燒起來了~檢查了一下手腳喉嚨,喉嚨異常紅腫,看起來好像有點小白點,到下午手掌出現了些微的紅斑點,心想應該是腸病毒吧?(但還是上網查了很多新冠肺炎的症狀)
有發燒的關係,先問了固定診所的護理師,這狀況能直接過去診所看診嗎?而診所表示疫情嚴峻目前也不太接高燒的患者,都會建議直接去醫院。只是去醫院就一定會被採檢,回家要等報告三天,由於包的精神狀況還不錯,先建議我在家觀察+退燒輔助。
晚上吃飯開始會作嘔,就試著再打電話問其他家診所,告知病症後能過去嗎?醫生說可以,就吃完晚飯後立刻帶過去,確診是腸病毒。
因為這時刻發燒太敏感了,這中間很多弟兄姊妹為包子禱告,也有很多朋友得知後很關心包子。
只是,確診腸病毒時大家都鬆了一口氣。咦?以前聽到腸病毒時都會驚呼一聲「天啊!怎麼會這樣!」現在是鬆一口氣「喔,還好是腸病毒!」
這叫「腸病毒」情何以堪,想當初它也是名號一出就令爸媽老師聞風喪膽,喊水ㄟ建盪的大病毒王耶!
至於我們都沒有出門,病毒從何而來,實在沒有辦法考究,有可能是姊姊還在排放病毒,也有可能是爸爸上班從外帶回來。
總之,還好是腸病毒?
腸病毒表示:________
#嘴裡破了五六個洞舌頭也破洞
喉嚨破洞症狀 在 雙寶爸的小宇宙|兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 的最讚貼文
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門診遇到家長帶著小孩說:「醫生啊!小孩長這疹子好久了!一直搔抓,到底是什麼病呀?」原來托嬰中心的老師很怕是 #腸病毒 或什麼傳染性疾病,請家長帶來看醫生。仔細檢查寶寶沒有發燒、沒有喉嚨痛、食慾活力正常、喉嚨沒有破洞,突起的疹子分布在臀部、外側手肘、膝蓋,沒有水泡,紅疹不像 #蕾絲狀 也不像 #標靶狀,寶寶比較像是「 #丘疹性肢端皮膚炎」這臨床診斷,跟家屬說這不是傳染性疾病,家屬終於放下心來!
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🎯到底「丘疹性肢端皮膚炎」是什麼?
這疾病好發 #小於5歲孩童,90%的病人都是小於4歲,發生率不高,但有 #異位性體質 的小孩發生率較高,它有另一個更花俏的名字: #Gianotti-Crosti syndrome,看起來超厲害超難懂!但其實可以解釋成是一種「 #病毒疹」,只是他比 #一般病毒疹1至2週 持續更久的時間 (約2週至2個月),病因主要是和病毒感染有關,機轉目前認為是寶寶對病毒產生 #延遲性過敏反應。
相關感染的病毒種類很多包括: #EB病毒、巨細胞病毒、腸病毒、 #呼吸道融合病毒、副流感病毒、 #輪狀病毒、人類皰疹病毒6、B肝病毒…等,但B肝病毒現在已少見了,因為台灣B肝疫苗普及施打的關係。
「丘疹性肢端皮膚炎」研究指出可能也與病毒疫苗有關,如:#流感疫苗、 #MMR、A肝、B肝疫苗、日本腦炎疫苗…等,但丘疹出現的時間90%是在 #疫苗注射的一個月後,而且發生率很低。有些研究案例則是發現黴漿菌、化膿性鏈球菌 (GAS) 感染可能也會造成丘疹性肢端皮膚炎。
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📝臨床表現
疹子出現前寶寶可能會有 #呼吸道或消化道症狀,25-35%的人會合併有 #淋巴結腫大,疹子大部分會身體 #對稱發作,型態是 #丘疹或水泡性丘疹,密集分布、寬度約1至10mm,常見分布於 #臉、 #臀部、 #外側手肘、 #腳,身體軀幹則會比較少見。不會侵犯口腔黏膜和指甲,有人會很嚴重搔癢,有些人又沒感覺。丘疹在前2-3週都有可能還會發新的,但病程走完約 #2週至2個月會自行消退。
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🥼治療
治療方法通常是 #症狀治療,搔癢的部分使用 #口服抗組織胺,以及勤擦 #保濕乳液, #中低效價類固醇可以使用,但不會縮短病程,所以通常只短期使用在發炎嚴重的狀態。
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🎀結論
#丘疹性肢端皮膚炎 雖然是個 #自癒性的疾病,但因為病程可以長達2個月,有些小孩真的會搔癢不止,然後被家長帶去各診所,但都覺得治療無效,所以醫師假如能給予家屬適當的安撫和衛教,了解這個疾病的成因及病程,也能告訴學校老師這疾病不是傳染性疾病不需隔離的話,會減少很多家屬的焦慮與醫療資源的浪費。🤓
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喉嚨破洞症狀 在 白袍旅人-兒科楊為傑醫師 Facebook 的最佳解答
自十一月開始,慢慢有開始出現腸病毒
但是今年的腸病毒跟往年比相對不典型
差異來說
1. 不少會「痛」的水泡
2. 破洞不多
3. 手腳水泡、嘴巴破洞的位置不典型
請大家還是要勤洗手喔
另外,臨床上蠻常看到診斷腸病毒後,家長反應:「奇怪,昨天才因為發燒帶去給醫生看過,怎麼沒看出來?」
我都會跟家長解釋:「我想不是沒看出來。而是昨天應該沒破洞或症狀沒出現,自然不可能判斷,要是我也一樣。」
相同的,也有可能第一天我看沒症狀,隔天嘴破,被診斷為腸病毒。然後換我被罵了😅😅😅。
這有幾個可能性
1. 昨天是其他原因在發燒,腸病毒是額外的。也就是說他同時得到兩種感染
2. 他的確只有腸病毒感染,但是第一天,嘴巴沒破,也沒有水泡。沒有醫生看得出來的。
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基本上,如果孩子已經出現症狀了。我覺得所有的兒科醫師一定看得出腸病毒。但是第一天只有發燒+喉嚨紅,隔天以後才開始破洞的情形,我已經遇過太多太多次了。這種情形真的很常見。
要在初期沒有症狀時 100%正確,這真的不太可能。
以這次的新冠肺炎為例,很多人都是回頭去篩檢才知道他得了新冠肺炎。一開始被當成普通感冒,都是很正常的事情,因為症狀完全相同。
如同孩子無症狀高燒時,也有家長會問他會不會是玫瑰疹?
我通常回:「這無法確認。玫瑰疹要三四天後退燒+長典型的疹子,才能說他是」「這個時間點完全沒症狀,亂猜也沒意義~」
類似這樣的概念^^
以上跟大家分享^^
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