有位高中時代的同學,前些日子自己覺得怪怪的,尤其親兄長剛因為肺癌往生,擔心自己也有類似問題,找我幫他安排自費正子檢查,结果肺部的節結沒有吸收葡萄糖,反而看到甲狀腺1公分多的節結吸收葡萄糖,呈現局部微鈣化和邊緣不規則,穿刺了2次,1次無法診斷(細胞數不足),另1次看到很多發炎細胞。
影像診斷無法排除癌症,雖然穿刺结果不強烈支持手術介入,我和團隊都認為不能輕忽,於是建議單葉切除兼具診斷功能,昨天他接受手術,術中發現是悪性,而且週邊器官有巨觀性的侵犯,而且喉返神經受影響,在術中改成全切除,又修補神經,花了4-5小時オ出開刀房,診斷應該是四期(T4a,N和M等進一步的確認)。其他知情的同學和他的家人在等待時也一直用line找我暸解手術進度。
接近深夜,我到病床邊看這位高中玩伴,很慶幸我堅持要進一步處理,也感謝外科醫生(施主任)的支持和細心手術,接下來的放射碘和釐清肺病灶問題是我的職掌,希望一切順利。
有些時候不能完全看甲狀腺癌指引和文獻,小小病灶又沒有穿刺到悪性,"(指引)紙上專家"或許不支持如此積極的處理,但幸好我們沒有只看指引,但如果將每位病友當成自己的親人,就不會被指引綁住。
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