▍跨越生死，讓愛延續
--相信愛一直都在。--
經典暢銷書《最後十四堂星期二的課》作者米奇．艾爾邦（Mitch Albom）寫過：「人生的意義在於溝通，在於尋找相互之間的關係，而生命中最重要的事情是，學習如何付出愛以及接受愛。」回顧我的成長歷程，我幸運在愛裡成長，也學會盡力去愛，即使我愛的人終究會離開。
很多人以為我天不怕、地不怕，其實「死亡」一直是我的死穴，我憂見「生離」，更深怕「死別」。人生第一次經歷的死亡經驗，是我深愛的外婆在我讀大學時過世，那讓我深刻體會「謀事在人，成事在天」，原來不是所有事都可以靠努力克服。一般人也許難以想像，這看似簡單平常的道理，對向來相信「有志者事竟成」的我有巨大的衝擊。
上大學後，為了在最短時間內把學分修完提早畢業，我和弟弟寒暑假都留在美國修課，鮮少出遊度假或回臺灣探親。唯一例外是大二升大三的暑假，外婆中風住院的消息傳來，我立刻放棄暑期課，選擇飛回臺灣，自願在醫院當外婆的看護，誓言要「救回」外婆。我知道雇用一名專業看護就能減輕照護的辛苦，但當時的我自認對外婆的愛和照顧無人可取代，沒有人比我更適合照顧她，而且愛一定能戰勝病魔！
我搬進醫院兩個半月，成為外婆的全天候看護，不但配合醫生指示，更努力研究相關的醫學知識，了解中風的成因及復健的技巧，一度還讓醫院裡的護理人員以為我是醫學院的學生，外婆也確實在我的細心照顧下，病情大幅好轉並逐漸穩定。
短短兩個多月，外婆奇蹟似地從不能說話到能簡單對話、從不能走路到可以緩慢自主行動，比醫生預期的康復速度理想許多。暑假結束、學校開學前，我把照護外婆的原則和做法有條理地交接給看護，然後帶著滿滿的自信和喜悅返回美國。當時我告訴自己，全力付出就會有所回報，人定勝天，外婆當然會完全康復，長命百歲！
不料事與願違，幾個月後，意外傳來外婆過世的噩耗。我感到震驚並且深受打擊，原來，這世上有再怎麼努力仍無法如願的現實！
外婆告別式那天，在禮儀師下令蓋棺的強大撞擊聲中，我失去摯愛的外婆，也深切領悟命運的嚴酷。老天爺給我上了寶貴的一課，「生與死」無論再怎麼掙扎，都無法逆轉。此後，我開始害怕面對「死別」，徹底明白人類的渺小，不再無所畏懼。
外婆的離去我無力回天，爾後，又經歷了母親的久病，讓我長期生活在隨時會失去摯愛的恐懼裡。因為害怕失去，讓我更堅定和家人的相守，在母親第一次罹癌後，我就下定決心，當父母健在時，無論待遇和職位多優渥，絕不考慮國外的工作，好讓自己能守護珍愛的家人。
母親生病十六年，歷經五次不同癌症與各種治療，我和弟妹齊心協力一起照料，每回母親病發住院，我們兄弟姊妹便各司其職與分工合作。我打聽並安排最理想的醫院和醫生；博學的弟弟負責研究病情、治療選項與副作用的分析，以利我們和醫生有效討論，為母親做最好的判斷；貼心的妹妹不僅在家照顧父親的生活起居，也分擔陪伴母親的工作。
然而，生死有命，家人間再怎麼相愛相依，該面對的終究逃不掉。四年多前的一個早晨，我在公司接到母親再次發病的電話，我推斷應是中風或癌細胞轉移的情況，依循過去的經驗，我立刻通知醫院，同時啟動家庭照護機制，聯絡弟弟妹妹分頭準備，但這次跟過去不同的是母親的反應。一向溫柔聽話、不想麻煩家人的母親，這次卻意志堅定地要求大家先不要去醫院，而是希望所有人盡快回家集合。
家人都到家後，母親平靜溫暖地和我們一一道別，她緩緩地說：「謝謝你們對我的照顧，很抱歉，我病了這麼多年，讓你們這麼辛苦，現在我準備好要離開了。我這一生沒有遺憾，三個孩子的孝心和能力讓我欣慰和驕傲，我知道即便我不在了，你們還是會好好照顧爸爸，也能好好地生活。」
母親接著緊握著我的手說：「心慧，不要害怕也不要責怪自己，這些年，妳已經為媽媽做得夠多也做得夠好了，媽媽謝謝妳！」母親知道，我對家人死亡的恐懼和好強性格，一定很難接受她最終離開的現實，為了讓我能堅強活下去，這個交代和肯定，是她送給我最後的恩惠。個性柔弱的母親，對家人的告別異常勇敢，一滴眼淚都沒掉。我摯愛的母親，她是真的放下了。
母親終究走到了人生盡頭，再次面對「死亡」這個考驗，我瀕臨崩潰邊緣，無法接受母親離開，遺憾母女緣分只有短短四十幾年，也不斷反省，為什麼沒有能力再次救回母親？在那段渾渾噩噩的日子裡，有天夜裡，夢見母親對我微笑並擁我入懷，沒有對話的夢境，但我真實感受到母親的愛和訊息，她提醒我要堅強。夢醒後，我將留了三十多年的長髮剪掉，用短髮提醒自己不要忘記母親的樣貌、恩情和無條件的愛，我領悟到，愛其實一直都在，分離只是讓我學習以另一種方式繼續愛的考驗。
我決定跨越生離死別的痛楚，
讓愛延續，勇敢鍛鍊求生的韌性。
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本文摘自
《#人生有所謂_決斷無所畏》
電通集團CEO唐心慧分享如何做好決定，告別糾結人生！（附「練出決斷力」引導式筆記）
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作者：唐心慧
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各位朋友好：
我在昨天的贈書直播有提到過，作者是很有感情，而且算感情強烈的人。在這篇摘文，我們可以同時看見作者的決斷力，還有她的感性。
我很感謝作者願意分享這麼私人的情感，因為我認識的不少人做不到，他們連面對都有困難，所以根本就避而不談。閱讀能幫的忙，是我們能藉著其他人的人生，替代性地部分整理我們的內在。
祝願您，能好好面對悲傷，因為那後面有愛！
喜克潰副作用 在 [新聞] 低價口服胃藥竟成婦科催生普遍陰- 看板BabyMother 的推薦與評價
全文很長但還是貼來
新聞說的替代藥品
就是之前討論很大的蘆洲婦產科子宮破裂那案 醫生所用的催生塞劑
文中提到的兩件事 很好奇是真是假
1. Cytotec比前列腺素催生用藥「普洛舒定－益二型陰道錠」，更會導致子宮過度收縮、
子宮破裂、胎兒窘迫、產後出血及羊水栓塞症，安全性有很大疑問，之所以有人用來催生
主要是因價格便宜
2. 是國內婦產科普遍使用的替代用藥
https://www.upmedia.mg/news_info.php?SerialNo=73083?=fb
【獨家】低價口服胃藥竟成婦科催生普遍陰道塞劑 政府藥品控管現漏洞 -- 上報 / 調
查
用於治療胃腸潰瘍的口服藥物「喜克潰錠」（Cytotec），竟成為目前國內婦產科普遍使
用的催生替代性用藥，甚至被當成是陰道塞劑拿來為孕婦接生引產！國民黨立委廖國棟辦
公室近日研究醫藥相關修法議題時，意外發現含有「米索前列醇」（misoprostol）成分
的「喜克潰錠」，疑似因為價格便宜，且具有子宮收縮等副作用，而遭婦產科醫師大量使
用於替孕婦催生時，作為替代衛福部正式核准的「普洛舒定－益二型陰道錠」前列腺素催
生用藥，儼然已形成國內婦產科醫師催生用藥的另類「潛規則」，更突顯政府藥品管理把
關不力問題。
口服胃藥竟成婦科催生劑 使用普遍政府藥品管制大漏洞
上月底，新北市發生一起生產醫療糾紛，一名陳姓產婦到蘆洲區一家婦產科診所分娩時，
不幸發生子宮破裂大量出血，造成胎兒死亡的憾事。事發後，被家屬控告醫療疏失的主治
醫師出面受訪提及，當天他檢查產婦子宮頸後，依序先在陰道塞了「Cytotec前列腺素陰
道塞劑」軟化子宮頸，待陰道口開3指後，打了1針減痛分娩就進產房等情節。
此一新聞事件，引起曾擔任過婦產科執業醫師的原住民立委廖國棟高度關注，經他深入追
查後意外發現，根據衛福部食品藥物管理署核准許可的「喜克潰錠」（Cytotec），實際
上應該是用於治療「胃及十二指腸潰瘍」等主要適應症，且其為口服用藥。但不論是上述
發生醫療糾紛的蘆洲婦產科診所醫師或國內其他婦產科，卻經常在臨床上將其作為用來替
產婦催生的陰道塞劑，使用情況已相當普遍，恐成為政府藥品管制一大漏洞。
「喜克潰錠」導致子宮破裂危機 法國去年3/1日下架停售
不僅如此，由於用於治療胃及十二指腸潰瘍「喜克潰錠」（Cytotec），還會出現子宮收
縮、流產、早產及胎兒死亡等副作用，過去因此曾發生過有醫學院高材生，將其拿來利用
當作墮胎藥使用的社會案件。而台灣婦產科醫學會於去年9月曾提出示警，考量「喜克潰
錠」（Cytotec）因會導致子宮強烈收縮，可能造成胎兒窘迫、產後大出血、子宮破裂等
危險，若為正常足月產婦，催生藥物需審慎評估，不建議使用「喜克潰錠」（Cytotec）
催生，避免爭議。法國更早已在去年3月1日宣布，將此藥下架停售。
對此，廖國棟接受《上報》訪問指出，現在的確有很多「老藥新用」的藥品，例如「威而
鋼」本來是研發治療心血管疾病藥物，後來卻發現能有效治療男性勃起功能障礙；同樣地
，「喜克潰錠」（Cytotec）一開始也是針對治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍的口服用藥，但
在治療過程使用時，卻發現其對懷孕產婦有子宮收縮的催生功能，且效果不錯、成本低廉
，就在醫師同儕間「逗相報」，彼此口耳相傳下，近年來已經逐漸成為國內婦科普遍常用
的催生用藥。
廖國棟強調，當藥品出現新的適應症功能，政府應該要關注並加強管理，「不能放任醫生
們自己看著辦」，依照醫師們的經驗自行使用，像是政府可要求藥品開發廠商，針對新適
應症進行新的臨床試驗或研究報告，確認其真實副作用及風險為何？否則，醫生雖有藥物
「仿單外使用」（Off-Label Use）的權利，但萬一發生醫療糾紛，到底誰該負責？病人
權益也不該被漠視犧牲。
Cytotec使用在孕婦催生 醫師使用不當引醫療糾紛
值得關注的是， 有關Cytotec被使用於孕婦催生，而引發醫療過失糾紛事件，事實上在國
內早已有前例。1999年間，有受害家屬向法院控告私立宏恩醫院以非署核藥物 Cytotec為
產婦催生引產，事前卻未告知風險，也未全程監控催生過程，且因醫師使用劑量不當，造
成胎兒出生後發生腦水腫、吸入性肺炎及腦性麻痺等重大傷害，只能一直癱臥在床，還得
靠打洞裝胃管灌食來維生。
該案經台北地方法院審理後，於2007年6月作出判決。法官以被告醫師及宏恩醫院使用非
署核之 Cytotec催生，「具有實驗性治療之性質，卻未告知此性質」，也未告知另有署核
的前列腺素催生用藥「普洛舒定－益二型陰道錠」可以作為替代性催生藥物，認定確有醫
療過失，判決宏恩醫院及負責醫師必須連帶賠償受害產婦，新台幣500萬元。
歐美藥商禁此藥品為催生用 台灣卻低價普遍濫用
當時台北地院還特別為此函詢行政院衛生署關於 Cytotec藥物之相關事宜，發現包括美國
、日本、比利時、法國、澳洲、瑞士、德國、瑞典等核准Cytotec藥品之適應症，均為治
療胃潰瘍或十二指腸潰瘍，並無核准此藥品用於催生之例，法官認為，為何包括美國在內
之各國藥商均不申請 Cytotec藥物用於催生，是否因其安全性有問題，實在不能說沒有任
何疑義。
判決文中另舉專家研究指出，Cytotec比前列腺素催生用藥「普洛舒定－益二型陰道錠」
，更會導致子宮過度收縮、子宮破裂、胎兒窘迫、產後出血及羊水栓塞症，安全性有很大
疑問，之所以有人用來催生，主要是因價格便宜之故。當時Cytotec健保給付價格為每錠
僅15元，而衛生署唯一核准的前列腺素催生用藥「普洛舒定－益二型陰道錠」，健保給付
價格每錠則多達364元。
「喜克潰錠」因在治療過程使用時，發現對懷孕產婦有子宮收縮的催生功能且效果不錯、
成本低廉，醫師同儕間「逗相報」，近年來成為國內婦科普遍常用催生用藥。(資料來源
：衛福部官網)
上述判例，不僅曾被衛福部「前身」衛生署收錄在《藥事法判解彙編》案例中，當作醫藥
從業人員的參考教材；2011年底，立法院在審查《醫師法》相關修法時，時任立委鄭汝芬
也曾以該案例提出質詢，直指宏恩醫院使用非衛生署核准用來催生的藥物喜克潰（ Cytot
ec）來為產婦催生，醫師在事前並沒有充分告訴產婦，在標示外使用這種藥物的風險及副
作用，儘管最後法院判賠500萬元，但這樣永久的傷害，已非金錢可以恢復。
之後，「台灣周產期醫學會」於2012年在會刊上更曾以專文方式，提醒國內婦產科醫師使
用 Cytotec的劑量問題，直指Misoprostol用在流產、引產、催生、產後出血和子宮頸軟
化，「在台灣為藥品的仿單外使用（Off-Label Use）」，如果用於未經衛生署核准之適
應症，應告知病人藥物副作用等風險，且在一般的催生，建議國內醫師們應使用衛生署核
准的前列腺素催生用藥「普洛舒定－益二型陰道錠」。
藍委請衛福部釐清藥品安全性 研擬比照法國廠商下架
無獨有偶，衛福部去年底提出的「2018生產事故救濟」報告，也在學習案例中同樣提到：
「Misoprostol是常見腸胃潰瘍用藥，服用期間會引起子宮收縮，可能會導致胎兒娩出，
故除了藥袋警示說明以外，建議於處方開立系統中出現懷孕用藥警示」。
廖國棟表示，從上述法院判決、各項醫學刊物及資料可知，喜克潰錠（Cytotec）被廣泛
濫用於婦科催生的情形，已經相當嚴重，茲事體大。尤其，法國已於去年3月宣布將此藥
下架，照理說，我國政府也應該早就掌握相關狀況，並立即著手因應管理；後續他將正式
行文給衛福部，要求政府必須在一定時間內儘快釐清該藥品的安全性，或研擬是否比照法
國作法要求廠商下架，呼籲政府絕對要正視此一問題，避免造成病人疑慮及類似悲劇或醫
療糾紛再度重演。
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1570878833.A.2F8.html
※ 編輯: itsjovi (117.19.193.102 臺灣), 10/12/2019 19:14:57
※ 編輯: itsjovi (1.164.252.98 臺灣), 10/12/2019 19:16:35
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