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🎉帶著一寶、期待二寶的畢業合影🎉
這是一個有趣又幸福的畫面，就在今天下午，我的診間。先生有點吃力地抱著第一個寶寶，我的患者拿著畢業證書，我們一起拍下珍貴的畫面😊
第一個寶寶是在 大約三年多前，植入一顆胚胎就成功！現在再植入一顆胚胎，又順利著床、平安發展，已經妊娠13周，NIPT檢查也正常。今天從我的門診畢業。
感謝主成就這一切！感謝患者的信賴與配合！感謝團隊的貢獻！
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https://www.facebook.com/SuccessIVF
https://www.instagram.com/SuccessIVF
林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
http://www.xn--kjvo3a634c.com/
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#ㄧ寶 #二寶 #不孕 #單一胚胎植入 #囊胚 #著床 #畢業 #NIPT #林時羽 #醫師
🎉又見「1-1-1」🎊
很高興又有一位「1-1-1」的畢業生！
這個案例可以提醒我們，規劃的重要性！
多年不孕，但是卵巢庫存量豐富。於是，我們規劃二階段療程：取卵一次，養到囊胚儲存，以避免卵巢過度刺激症候群。
接下來，解凍一顆胚胎植入，即平安順產。如今，再解凍一顆胚胎植入，又成功著床，順利發展。現在已經妊娠18週了。
感謝主成就這一切！感謝患者的信賴！感謝團隊的貢獻！
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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#多囊性卵巢 #不孕 #規劃 #試管嬰兒 #療程 #111 #單一胚胎植入 #林時羽 #醫師
< 試管嬰兒補助下：單一胚胎植入的新時代 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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自從試管嬰兒補助案上路以來
已經有兩個多月的時間
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陸陸續續的
在試管嬰兒補助案的引導之下
我們過去的行醫模式備受挑戰
必須做出諸多因應措施
以面對全新的新時代。
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最大的變化
就是植入顆數的嚴格限制
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依照國健署規範：
35歲(含)以下：最多植入1個胚胎。
36歲至44歲(含)以下：最多植入2個胚胎。
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這樣的顆數限制
當然多胞胎率一定是下降的這我們知道
但下修的植入顆數
究竟對我們的懷孕率有著多大的影響呢？
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這是一位33歲的患者，小焞
備孕超過五年
卵巢功能正常，AMH = 4
精子在及格邊緣，但還算正常
子宮腔正常
但輸卵管攝影顯示：雙側輸卵管水腫。
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由於雙側輸卵管嚴重水腫，
小焞於今年六月下旬，
在疫情逐漸解封的時候
於本院接受腹腔鏡雙側輸卵管切除手術
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完成腹腔鏡手術後
並完成試管嬰兒補助案的申請之後
小焞於今年7月中找我接受試管嬰兒療程
共取卵15顆，共10顆受精。
培養到囊胚的有6顆。
品質分別是：4BB, 4BB, 4BB, 4BC, 4BC, 4CC
品質算是還不錯。
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後來小焞接受一次自然週期解凍植入
當時解凍一顆未切片的4BB
就順利懷孕，
真是可喜可賀、可喜可賀。
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針對第幾天的胚胎植入比較好
以及針對胚胎植入顆數的研究
實在是有如天上星辰一樣多
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為了解決台灣目前因為補助案
導致極度徬徨迷茫的患者們
我找了一篇超大型的單一生殖中心分析研究做為說明
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如此巨型的生殖中心
三年多共收集了2萬4千多例的植入療程
平均每年進行將近八千例的解凍植入
大概也只有中國大陸才有辦法了。
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根據北京大學醫學部附設生殖醫學中心的報告指出
2015年初到2018年中，
一共收集了24,422的植入療程
回歸分析分成四組：
1. D3植1顆，共763人
2. D3植2顆，共13004人
3. D5植1顆，共7913人
4. D5植2顆，共2046人
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根據這個超大規模的回歸分析
我們發現
不分年齡的總懷孕率的結果是這樣的
最好的當然是D5植2顆，平均懷孕率有53%
其次是D5植1顆，平均懷孕率有44.3%
再其次是D3植2顆，平均懷孕率有42.1%
最差的是D3植1顆，平均懷孕率是21.5%
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也就是說
其實D5植一顆，跟D3植兩顆
似乎是差不多的成功率
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根據同一篇論文的各年齡分層的懷孕率報告中顯示
在30-34歲這一個族群
也就是補助案限制只能植一顆的年紀中
D5植一顆，跟D3植兩顆的懷孕率
都是44%
但雙胞胎的比例是20%跟2%。
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也就是說呢
這就是國健署的植入顆數限制的由來
針對年紀不算大的試管嬰兒族群
D5植入一顆，
相對於D3植入兩顆
都可以得到還不錯的懷孕率。
但當然不能跟D5植入兩顆相提並論就是了。
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參考資料：Reprod Sci. 2020 Dec;27(12):2271-2278. Pregnancy Outcomes of Single/Double Blastocysts and Cleavage Embryo Transfers: a Retrospective Cohort Study of 24,422 Frozen-Thawed Cycles
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“我們過去總是習慣了D5植兩顆，懷孕率都有到6成左右。”
“但現在變成D5植一顆，懷孕率始終是得掉到4成左右”
“對於習慣考一百分的我來說，實在是很不適應懷孕率必然得下降這件事。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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