【什麼是植牙?3分鐘了解植牙相關問題】
「什麼是植牙?植牙費用要多少?」
「植牙會很痛嗎?植牙要怎麼保養?」
「隔壁老王說植要牙補骨,什麼是補骨?」
如果因為蛀牙、牙周病、意外傷害等原因而缺牙,最直覺的想法就是把假牙固定在牙床裡,這就是植牙!我們把人工牙根手術植入牙床、取代原本的牙根,數個月後人工牙根與周遭骨質癒合(骨整合),就可以用來支撐假牙了。很顯然植牙的療程分成兩部分:1.手術 2.假牙
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第一步:手術植入人工牙根
首先醫師要知道牙床的寬度深度,周遭是否有神經、血管、鼻竇腔等解剖構造,我們可以用3D電腦斷層掃描達成這個目的,進而選擇適當的人工牙根尺寸,並規畫適合的植體角度與位置。
除了3D電腦斷層,現在還有更新的技術- 3D口內掃描。3D電腦斷層與3D口內掃描的影像可以在電腦上結合,在電腦上預先模擬手術,便可利用3D列印或3D導航達成數位植牙!
手術時,上了麻藥後在牙床開個小洞,接著經過適當處理後,將人工牙根鎖入牙床,最後縫合完成手術。
我知道很多人會想問,植牙會痛嗎?其實以現在的醫學技術,植牙手術本身應該不會有太多疼痛,主要的不舒服會是在上麻藥時,而麻藥退後的不適多半可以靠藥物和冰敷緩解。另外,剛剛提到的最新數位植牙作法,可以讓手術變得精準、微創、省時,術後的疼痛當然也會更少!
如果牙床的量不夠,就需要補骨或補肉。較常見的補骨作法,是先將骨粉補在牙床骨缺損處、以再生膜覆蓋、縫合。補骨的治療有點像是蓋房子:先架好鷹架,讓工人可以爬上去施工,房子蓋好後鷹架就會撤掉。骨粉就像是骨細胞的鷹架,吸引骨細胞攀附上去分泌骨質、吸引血管長進去,等骨頭長好後,骨粉就會被吸收了。如果牙床骨沒有缺很多,可以植牙同時補骨;如果缺太多,就只能先補骨,半年後骨頭長好再植牙。
第二步:假牙製作
人工牙根植入牙床後,通常需要幾個月的時間才能裝正式假牙。因為牙床骨需要足夠的時間生長,才能夠緊緊包覆住人工牙根,這個現象稱為骨整合(osseointegration)。這是人工牙根能夠牢固地提供咬力的重要關鍵!
植牙保養方式&壽命
我都會告訴病人,就把植牙當真牙來用吧!意思是,植牙可以正常地咬、正常地刷。正常地咬,意思就是吃正常的食物,而太硬、太奇怪、太特別的東西當然就要避免。千萬別用植牙吃檳榔、啃螃蟹。不只是植牙,真牙也會因過大的咬力而斷裂。磨牙、咬緊牙關也會損害植牙。
正常地刷,意思就是當成真牙一樣,用正確的刷牙方法清潔,定期回診讓醫師檢查保養。真牙會有蛀牙和牙周病的問題;植牙不會蛀牙,但植牙的牙周病可能比自然牙難治療,所以一定要認真潔牙!另外,抽菸會影響末梢血液循環,加速牙周破壞,癮君子一定要戒菸!
若使用與保養得當,植牙幾乎跟真牙一樣好用!植牙之父Dr. Branemark 1965年完成全球首例成功植牙,而這位病患2006年過世時,口內植牙經過41年依舊完好!Dr. Branemark的植牙品牌 Nobel Biocare(諾保科),是台大醫院、也是翡冷翠牙醫的指定植牙品牌。
植牙費用
植牙的費用與醫師技術、植體品牌、選材用料、技工所好壞、病人牙床狀況都有關係,單顆植牙的費用 從3萬到30萬都有。預算與治療品質,每個人有不同的想法,可以依自身的期望做選擇。沒有最好的治療,只有最適合你的治療!
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貪便宜臨時植體當永久植體用 一咬東西就疼痛
如果因為貪圖便宜,認為自己植牙顆數多,要便宜要減價,引發醫師為要節省成本,卻將真牙、植牙甚至臨時植體一整排一起處理,或完全使用臨時植體取代永久植體,可能會造成患者吃東西無法施力,咬合疼痛不堪甚至流血。不僅花錢受罪,這樣的爛攤子,可能也沒有另一位牙醫師願意接手,即使敢接手處理,除非全部拔掉重做,但會破壞大部份的好骨床,耗費的時間與金錢更多外,患者不舒服度將大大提高。
有一位患者求診時主訴,大約一年前植牙完畢,後來開始出現植牙區牙齦流血一吃東西就會疼痛,結果,原本以為是牙周病問題,求助ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭希望治療植牙區牙周病問題;經檢查發現問題是患者植牙的狀況為真牙、植牙與多顆臨時植體一整排連在一起做,甚至連續2顆臨時植體當永久植體使用,但因患者植牙過程一直疼痛無法解決飲食問題,所以醫師將2顆臨時植體植入並將假牙連著做還外加一支金屬桿竿直接插入隔壁真牙內做支撐,但因真牙與植牙咬合受力彈性不同,雖然醫師希望用連續支撐的力量去承受咬合力,但是還是無法支撐咬合重大力量,所以一吃東西就會非常疼痛,患者無法完全吃東西。
因為真牙、植牙、臨時植體此三者之間的受力程度均不同,如連起來一起設計有時會引發患者吃東西時施力不平均,產生不舒服現象。呂睿庭表示,此不舒服現象大約會在植牙手術之後一年開始會發生,患者初期會誤以為是牙周病引起的疼痛,其實是因為植牙設計上出問題所致。
臨時植體是一種較細長的植體,主要功用在於植牙第一階段時,因患者條件不允許裝假牙,於禮貌與外觀上不好看,所以醫師會使用臨時植體支撐裝臨時假牙,來解決植牙空窗期的美觀與不便利,是屬裝飾性功能不是咬合用,甚至為避免缺牙區兩旁的牙齒會向這個空隙傾斜,造成植牙後半階段膺復困難,或後續所製作的假牙不美觀所使用的臨時植體,其功用設計原義並非是用來當作永久植體使用。雖然近年來已有國外學者開始研究永久植體與臨時植體混搭使用,但是如要做混搭設計必須經專業醫師根據個人口腔骨床的差異性,並經力學、咬合精密規劃設計才行,直至目前為止並無研究報告單顆或雙顆臨時植體可完全取代單顆永久植體使用。
也有患者進行全口植牙時,希望費用降低,要醫師想辦法解決費用問題,殊不知醫療並非商品,以醫療技術為優先考量;因為配合患者需求,有的醫師可能為節省成本將臨時植體當作永久植體使用,才會引發患者一連串不適應症。一般植牙費用約8至12萬不等,而患者以為找到植牙便宜的醫師,一顆植牙收費便宜數萬元,殊不知臨時植體一顆一般醫師只收費約1至2萬不等,實際上患者著實當了冤大頭。
進行任何植牙手術之前,一定要與專業牙醫師充份溝通諮詢,牙醫師林筱恩提醒,對於手術過程與使用材質,以及醫師技術,都必需很清楚,如此才不會落得因為貪小便宜,浪費金錢卻造成無可挽回的後遺症下場。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
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植牙不要痛成功率高有撇步 骨整合很重要
植牙不會痛、又要植完後成功率高?想要達到這種兩全其美的境界,與牙醫師本身的專業與技法密切相關。坊間可見不少以強調「免開刀植牙」為號召,標榜不需經過骨整合就能快速完成植牙過程,其實骨床尚未整合完成即飲食背後,進而引發植牙後不適、疼痛、出血,最後是否引發植體牙周炎,植牙成功率降低導致植體失敗,此議題是值得深入探討的問題。
近幾年來,植牙的技術日趨成熟,也造福不少無牙之苦的患者。ICOI植牙專科醫師呂睿庭表示,植牙就是將各種不同材質的人工牙根,以手術方式鑲嵌牙床骨頭上,以替代自然的牙齒,可以單顆、也可以連續數顆做牙橋固定,不需磨小鄰近的健康牙齒,人工牙根的好處在於可以持久使用,也會比活動假牙在咬食上更有力。
植牙可說是一項非常精細的醫療技術,正統的植牙是將類似牙根的長柱體,經由手術旋入牙床骨內,如果施行上顎竇提高術,骨床整合依其手術複雜度,最好需等待4~12個月,下顎至少2~6個月,齒槽骨才能與人工植體緊密的結合,直到骨整合完畢後再進行二接手術,將露出的人工植牙再與假牙根連結縫合完成,再等1至2個月讓牙齦癒合完成,就可以重建假牙,擁有與真牙般自然的贗復體。坊間標榜快速植牙,標榜當天裝上可立即進食,但實際上使用者總感覺有刺刺的不適,加上骨整合狀況尚未完成,患者會有咀嚼時的無力感覺,如果持續使用可能引發植體牙周炎,一般最多只能撐1至3年,植體即產生疼痛與動搖問題,除了患者有嚴重飲食困擾,植牙失敗也隨之產生。
專業的牙醫師在為植牙患者進行手術前,最好做好充分的準備,牙醫師呂睿庭表示,包括植牙前先判斷好植牙的最佳位置,利用先進的電腦斷層掃描儀器,了解骨床密度、血管的分佈,做好「一次到位」的充分評估,如此一來,就能避免在植牙過程中可能出現打破骨板,還要再找別的位植入的傷害。再者,患者本身骨床條件的好壞決定是否必須填補骨粉,若是骨床條件差,採快速植牙法省去補骨的過程,也許費用較低也能暫時解決無牙的問題,但相對未來使用期限不會太長,必須有心理準備。
植牙需填補的骨粉範圍愈大,術後紅腫情況相對愈嚴重,如要盡可能減少不適感,牙醫師可在骨床處理完畢後,利用雷射治療,以細緻醫療處理牙周及牙齦,就能事半功倍,除能促進骨質再生,亦可將口腔內植牙的牙周區塊都一併滅菌處理,疼痛度就會大大降低,但是此種療程須有經驗豐富的雷射專科醫師進行,以避免因經驗不足將牙床骨打到壞死,反而達到反效果。
植牙費用普遍不低,手術完畢最好遵照醫囑,如此疼痛的復原期也會縮短,牙醫師林筱恩表示,菸酒是術後的禁忌,包括少講話讓口腔休息、少食辛辣食物,都能減少傷口紅腫的現象,尤其植牙前最好慎選具專業經驗、醫德的牙醫師,才是享有醫療舒適的明智之舉。
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