每一次我建議病人要服口服A酸,病人的第一個反應就是「我會不會爆痘」。
先說,爆痘不常發生讓大家放心。
爆痘這件事情是真的存在的,而每年我會遇到一位極度嚴重的患者,整個診所約在一年內會遇到五位以下的病患。
先定義「爆痘」這件事。如果是在服用藥物之後多長了幾顆大痘(小於十處,並且在一個月內分別出現。)拜託不要太過於緊張,腎上腺素分泌會長更多痘痘。但是如果一夜之間你發現臉好痛,整個臉出現大量的膿皰,請立刻就醫,千萬不要拖延看看過幾天會不會好。
因為不立刻處理,痘疤就會出現。
這是我今年遇到最嚴重的爆痘病人。這個是別位醫師的案例,病人已經服用口服A酸兩個月,但是第二月開始臉上開始長出很嚴重的囊腫,感覺好像所有的青春痘一次性的長出來。
為何會發生口服A酸爆痘是因為A酸本身就是會讓角質代謝快速,並協助粉刺排除。我發現(這個是我的臨床觀察)比較容易發生爆痘的病人都有大量的大顆粉刺。這種粉刺不是一般民眾去美容院清理的那種,或是無病呻吟那種。這種粉刺是粒粒分明,有時候可以達到半顆米粒大,一般美容師無法清理出來那種。
我要求這位病人繼續服用口服A酸,然後每一週回診清粉刺,打痘痘針,一週給我巡一次臉。因為我預估我看到這個慘樣應該是最慘的時候了,只要經過一兩個月的治療應該就會排乾淨。但是一個半月後,頭痛的才要開始,因為新生的大量痘疤絕對會讓病人崩潰。(目前這位病人已經要準備開始痘疤治療,因為痘痘大部分都清乾淨了。)
這位病人服用口A酸錯了嗎?
絕對沒有。他那種病態型粉刺真的只有認真吃藥擦藥才能治療下來。所以一開始這位病人落在我的手上我也會要求他要服用。但是會記得交代一句如果遇到爆痘情形一定要回來。當然,所有的預防措施都要進行:
1. 從比較低劑量開始給予
2. 說服病人進行清粉刺療程,並且是每一個禮拜要進行。
3. 給予大量的表皮脫皮的藥物,例如A酸、A醇,協處粉刺排除。
4. 第二點與第三點如果可以先進行一個月,會讓機率降更低。
5. 我們當然有大量的其他口服藥物,如果真的發生嚴重爆痘,可以立刻結束發炎反應。
痘痘看似很平凡的東西,但是每次要成功安全下莊其實病人與醫生真的要做滿多工作的。
看完你可能會害怕吃A酸... 但是這真的是少之又少的案例。不過遇到了,請立刻就醫。
延伸閱讀-吃口服A酸做青春痘治療,卻不小心懷孕了!怎麼辦►►http://bit.ly/2RPkMF4
延伸閱讀-吃口服A酸的迷思,吃了會不會爆痘!如果爆痘了該怎麼辦►►http://bit.ly/2qLUd8E
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門診遇到痘痘的病人,只要是女性患者,我都會問經期規則與否,再看看病人的外觀有無多毛及肥胖。多囊性卵巢的病人治療可分為幾大類 : 調整生活習慣(飲食、運動)、賀爾蒙藥物(避孕藥、抗雄性素)、局部治療(除毛)。
多囊性卵巢病人的痘痘該如何處理呢?傳統是吃避孕藥,不只可以處理卵巢問題,也可同時治療痘痘,但有病人會因爲偏頭痛、抽菸、有服用避孕藥的禁忌症(腦及心血管疾病、靜脈栓塞、不正常陰道出血、跟雌激素相關的腫瘤)而不適合使用避孕藥,這時候該怎麼辦呢?口服A酸會有效嗎?
研究顯示,口服A酸不只可以治療痘痘,病人的多毛情形也會改善(頭髮的毛幹在吃A酸的第二天會開始縮短 ; 80%的毛囊在吃A酸的第六天會進入衰退期),血液中的游離睪固酮和胰島素的數值下降,並且卵巢體積及卵泡數目也顯著減少。這樣看來,單只有口服A酸對於不適合使用避孕藥治療痘痘的多囊性卵巢病人也是有效的!
那患者有沒有多囊性卵巢會影響吃A酸的效果嗎?
以往認為雖然口服A酸是治療痘痘最有效的藥,但還是會受到一些因素影響而降低療效,像是病人的年紀、家族史、痘痘的種類及數目,還有罹患多囊性卵巢。過去也認為在吃A酸前或吃A酸的同時一起治療高雄性素症狀,可以增加口服A酸的效用,但後來的文獻發現,不管病人有沒有多囊性卵巢,口服A酸對囊腫痘都是同樣有效的!吃完A酸的第一年復發,主要跟治療一開始囊腫痘的數目,還有治療完臉上殘留的丘疹膿包的數目有關。吃完A酸的第二年復發,主要跟治療一開始囊腫痘的數目、病人年紀(年紀輕的易復發),還有多囊性卵巢有關。反倒是以往認為的皮脂過度分泌(seborrhea)、家族史、臉部以外的青春痘、粉刺數目、痘痘史悠久等因素在這篇文獻中並不會影響後續復發。
整體而言,口服A酸或許可以做為多囊性卵巢患者囊腫青春痘的第一線治療!
Ref :
1. BioMed Research International Volume 2019, Article ID 2513067, 5 pages
2. International Journal of Dermatology 2013, 52, 371-376
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我柴不會長痘痘
今天本柴要來跟大家聊中醫治療青春痘
痘痘這個問題如果不處理好,
反反覆覆一直再生,
長期下來真的會影響到心理層面。
漸漸沒自信的起來🥺
本柴胡天生麗質,帥柴一隻,絕不能被痘痘打倒!
📗西醫認為長痘痘是因為內分泌失調,
📕對中醫來說就是體內陰陽失衡。
簡而言之,
痘痘是一種反應身體狀況的症狀
有以下幾種情況都可能長痘痘
1.蘊熱太過
常吃太多油炸物、甜食,熬夜,容易皮脂腺分泌太旺,使得毛孔阻塞,臉油油。中醫的視角中,這類食品多有添加物或很高的糖份,造成身體的負擔,脾胃蘊熱跟肺熱,使得代謝不佳,吸收過多代謝不掉的廢物,就變成痘痘。
2. 體質太冷
常吃冷食、冰品或是身體熱不起來,消化不良,使得大腸太冷蠕動不良,中醫認為「肺與大腸相表裡」,相互關聯。「肺生皮毛」,這樣的患者除了痘痘,也有便秘的情形!治療痘痘不是單純的只有清熱解毒,這樣的情況得先溫暖腸胃, 恢復正常運作,痘痘就會有效改善哩!
3. 衝任不調
跟女子經期有關係,無論是經前症候群還是月經不順、痛經,都可能引起痘痘的肆虐,其實就是一種因為肝鬱導致氣滯的結果,只要疏通了,經前症候群、痘痘的問題,都會有效的改善!
如果你有經痛的情況,也要注意⚠️
可以看本柴之前的po文
#我柴不會系列 的經痛篇
來觀察自己該怎麼做喔!
你也是常長痘痘的苦主嗎🥺
治療痘痘需要一點時間,請遵循好醫師指示,
配合日常飲食、作息,就會看到成果!
若有任何問題,歡迎諮詢專業中醫師
注意⚠️
治療過程中,如果你長了囊腫型的巨人痘,
請馬上去看皮膚科處理喔!
中西醫是可以一起治療痘痘的,
請相信本柴🐕
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