#自閉症尖叫行為的可能原因
一位將滿三歲的中度自閉症孩子,沒有口語,只要碰到不高興的事,就會用高音量的尖叫方式來表達,使得與他一起相處的人常常都會感到壓力。
這一天家長帶著孩子來上課,沒過多久整個治療所都是孩子的尖叫聲,家長只能滿臉抱歉不斷對著上課的老師說「不好意思。」
看著尷尬又不知所措的家長,治療師微笑著說「在治療所遇到孩子會哭鬧,會尖叫都是正常的,我們已經習慣了,您不用為此感到不好意思。您聽!隔壁教室的孩子也在叫啊!怕什麼!我們還叫輸他咧!」
聽到治療師的玩笑話,家長笑了出來,整個神情也輕鬆了許多。
與孩子互動過程,治療師完全不理會孩子的尖叫行為,只是一直重複對著孩子說簡易的話語,並以不同的手勢與肢體語言引導孩子做出適當的回應,漸漸地,孩子的尖叫行為開始有了下滑的趨勢,看著家長好奇的說「我怎麼覺得他好像比較懂您說的話耶!?」
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🤔自閉症的孩子為什麼為有尖叫行為?可能的原因有:
1️⃣感覺刺激的輸入
尖叫行為本身就賦予大量的本體覺與聽覺的感官刺激,對孩子而言,除了是一種抒發,也是一種滿足。
遇到這類型的原因,可以試著提供孩子喜歡的感官刺激當作交換或是滿足的條件,逐步減少尖叫的行為。
2️⃣與人互動的方式
尖叫行為會立即吸引他人的關注,對孩子而言,就容易形成有效的溝通方式,久了就成為一種模式、一種習慣。
遇到這類型的原因,可以試著增加肢體語言的模仿與表達方式,提升溝通的有效性,逐步降低尖叫的發生。
3️⃣表達情緒的方法
尖叫行為具有發洩、遏阻、溝通的效用,對孩子而言,是一種保護的模式,也是一種溝通的方式。
遇到這類型的原因,可以試著運用轉移的手段,先削弱尖叫的產生,再教導正確的表達方式,逐步減緩尖叫的產生。
4️⃣不知所措的表現
尖叫是一項原始行為反應,對孩子而言,突然不知所措時,就容易表現出來,看似發洩,實際上是在可能是求救,也可能是在安撫自己。
遇到這類型的原因,可以直接進行示範解決的方式,同時製造孩子有模仿學習的機會,逐步建構正確的行為發展。
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當然,還有其他可能的因素存在,故事中的孩子,主要是因為固著行為被改變,適應技巧又缺乏,家長擔心孩子會尖叫,平常都會急著妥協或是直接協助,久了,孩子就學會用尖叫來解決問題的行為習慣。
遇到自閉症孩子的尖叫行為,最擔心的是不小心讓孩子產生錯誤連結,所以在處理之前,多包容孩子的情緒,多觀察孩子的行為,多分析孩子的原因,將會有助於後續的教導策略能否成功介入。
只是,這需要家長的忍受度,以及不怕被人指指點點的態度。
不過,還有一種快速的手段,就是運用嫌惡刺激與增強原則的交替運用,讓孩子連結到只要尖叫就會獲得不好的結果,直接制止孩子的尖叫行為,但是這一項方式,就有賴於家長與主責治療師討論,要如何運用對著策略才能獲得最有效的成效。
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最後,我們會跟家長說,來到治療單位,不用擔心孩子的尖叫是否會干擾別人,也不用擔心孩子的尖叫是否會影響觀感,都不用擔心,既然來了,就放輕鬆,將孩子交給治療師,治療師會擬定適合孩子的策略,協助您,慢慢改善孩子的尖叫行為。
#陽光種子職能治療所
#童心職能治療所
#童心語言治療所
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道,也在其Youtube影片中提到,本集主題:化解孩子的「對立反抗」介紹 訪問作者: 王意中 臨床心理師 內容簡介: 「你甩什麼門啊?」 「那你凶什麼凶!」 最讓家長、老師頭痛又心痛的 教養難題,終於有了解方。 ◎親子與師生,從幼兒園、小學、國中到高中, 「對立反抗」的預防、脫困、見招拆招及關係修復。 ...
固著行為改善 在 蘇文清職能治療師 Facebook 的精選貼文
#如何改變自閉症孩子的錯誤連結
#固著行為跟著我們慢慢解
【❓家長疑問❓】
孩子從小經過各項治療、特殊教育,目前在機構進行培訓,約一年前老師教導園藝工作,孩子負責澆水,但是工作意願一直很低,不願意用水壺澆水,於是老師就用孩子最喜歡喝的寶特瓶飲料裝水澆水,沒想到孩子產生錯誤聯結,只要有保特瓶飲料,就會將裡面的飲料全都倒掉,然後又吵著要買,甚至開車行進中也會打開窗往外倒。
後來嘗試讓他改喝鋁箔包飲料,但是改善一小段時間後,又開始用擠壓的方式將飲料射出,也不會迴避射到人,最近連他最愛的搖搖杯飲料,也是直接打開車窗就往外倒,從不管車邊有沒有行人,雖然我也嘗試禁止他買,但是他會一直吵著堅持要買…
想請教治療師能否有其他建議讓我知道怎麼處理,修正他這樣的問題行為?一個萬分困擾的媽媽敬上。
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🤔我們先思考孩子怎麼了
⁉️對於現有工作沒有興趣
由於自閉症具有明顯的固著行為,固著行為來自於固著想法,對於喜歡的事物與不喜歡的事物就會顯得非常明顯,再加上本身對於社會規範的遵從與社會行為的覺察能力較弱,所以對於不喜歡的要求,出現反抗或是不理會的回應就很容易讓人感到頭疼。
⁉️感覺刺激的錯誤連結
大多數自閉症都會具有自我刺激的行為,自我刺激可能是滿足身體愉悅的目的,可能是本身的一項遊戲方式,也有可能是吸引注意力的一種手段,不管是哪一種,只能說自我刺激對許多自閉症而言是一個很強大的吸引力,所以當刺激的發生又剛好與不對的行為連結時,這時再加上固著模式的作祟,就很容易形成一套令人難解的錯誤連結。
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🧐若是我會這麼做
既然孩子的錯誤連結已經產生,再加上孩子服從度不高的前提下,那就從錯誤連結的改變開始做起:
1️⃣拿孩子喜歡的刺激當作交換籌碼,執行制約的動作
以可以將寶特瓶或是鋁箔包裡的飲料倒出為前提,要求孩子要拿起水瓢做出澆水的工作,一開始只要孩子有做出澆水動作,就給予一次倒出飲料的機會,然後慢慢增加澆水的次數,例如要澆完一整排花圃才可以倒出飲料,制約的同時,逐步重新塑造初步的社會規範行為。
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2️⃣給予相對應的感覺刺激,滿足的同時,也達到轉移的效果
手部擠壓飲料瓶,是一種本體力量的刺激回饋,看著飲料從瓶口噴出的線條,是一種視覺接收的刺激回饋,打開車窗往外倒,看著水痕往外擴散也是視覺刺激的一種,由於孩子的刺激追逐已經啟動,當下光制止是達不到好的效果,最好的方式是滿足刺激的同時,也要做到刺激的轉移,所以在日常生活就可以透過一些有意義性的活動,進行操作習慣的建立。
視覺刺激,讓孩子執行與視覺追視有關的活動,例如畫線、投籃、拍球;本體覺刺激,讓孩子執行與手部擠壓有關的活動,例如按壓黏土(麵團)、畫畫、打鼓,當然還有許多不同相關的生活活動都可以嘗試使用看看。
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3️⃣將原先的交換籌碼移轉成有意義性的執行活動(活動增強物)
當孩子執行澆水動作時,可獲得擠壓飲料瓶機會次數變少,間距也拉長之後,就可以慢慢進行褪除的動作,將飲料瓶移出籌碼行列,同時再利用日常生活持續建立的有意義性活動(例如步驟2中的項目)當成取代的籌碼,逐步塑造新的行為習慣與連結模式,慢慢改變原本的錯誤連結。
(只是到這個環節,您要有心理準備,需要耗費一段不算短的時間!)
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4️⃣重新塑造新的社會行為與規範模式
當孩子已經逐漸依賴有意義性的活動時,只要一出現擠壓寶特瓶或鋁箔包的行為,就可以直接進行制止,同時以沒收執行有意義性活動為要求,讓孩子學習辨識情境,也做到自我管理的表現。
若孩子堅持出現不當的行為,由於先前的努力,當下孩子對於擠壓寶特瓶或鋁箔包的行為已經沒有一開始的強烈,這時,就可以選擇其他的嫌惡刺激,讓孩子知道只要出現這樣的行為就會得到不好的後果,直接強化我們要的行為發展。
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5️⃣最後,將有意義性活動(活動增強)提升為社會性增強
當孩子漸漸可以辨識、覺察社會訊息的內容,也可以做出自我管理的表現時,再加上社會規範的服從度越來越高,這時就可以逐步將有意義性活動(活動增強物)提升為社會性增強物,讓孩子越來越社會化。
🔎活動增強:指的是透過孩子喜歡的活動,增加或強化我們要的行為表現。
🔎社會增強:指的是運用社會性的行為,例如肯定、讚美、鼓勵…增加或強化我們要的行為表現。
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說起來簡單,實際上要執行起來還是有些複雜,當然處理過程中,還有其他不同的可行策略,就要依據孩子當下的能力與信任關係而定。例如,假如一開始孩子對於老師的服從度就很高,那我在起始步驟就會選擇直接制止,再透過感覺刺激的轉移策略進行處理,所以每位自閉症的狀況處理方法都不一樣。
至於要達到最後的步驟目的,可能需要多年的時間,所以我常會跟家長說早期療育很重要!!!
以上做法,雖然不見得對您的孩子有效,但是可以當作是一項參考!!
#陽光種子職能治療所
#童心職能治療所
#童心語言治療所
固著行為改善 在 李屏瑤 Facebook 的最佳解答
Initium Media 端傳媒 的報導,
感謝編輯疏影,採訪者晏如,攝影師佐欣。
文長,每天有免費觀看名額,
喜歡的話也請訂閱支持。節錄內文如下:
李屏瑤認為,台灣在性別議題上看似進步,但其實追根究底,很多歧視是隱性的,整體社會認知還停留在很基礎的地方。「同婚合法通過的時候,紐約時報(The New York Times)說我們是亞洲人權的燈塔。但別忘了,燈塔底下是最黑暗的。」
「我們的女性政治和公眾人物會受到各種外貌物化和惡毒羞辱,但多數群眾覺得那是理所當然;每當有性侵案件或女性權益受損的新聞發生,無論男女還是有一大群人先檢討受害者;女性仍要面對生理期間不能進廟、碰到艾草會枯掉,或是大年初一回娘家會窮的言論;女權主義在網路上被譏諷為『女拳自助餐』,發明來攻擊女性的髒話辭彙庫遠比男性多太多。你說過去這些年,台灣女性的處境有改善嗎?我還真不覺得耶。」
「韓國可能因為遇到一些很迫切巨大的事情,很多人被完全打開了,所以會有非常前衛的討論和激烈的衝突。」李屏瑤說,「我們雖然活在一個相對比較安全自由的社會,但某種程度上,思想教育的這一塊我們是落後的。長期的壓迫已經習慣成自然,女性還在學習拿回敘述自己故事的方式和權利。」
她以「父權體制」和「女性主義」兩個字詞為例,說明這又是另一個容易被過度簡化和定義失焦的標籤,導致很多對話前進不了,只能一直停留在原點。
「每次講到父權,總有部分男性覺得你在人身攻擊。但父權是一個體制思想,而不是性別的問題,非常父權的女性多的是。或談女性主義的本質精神,其實是期待任何性別都能被平等對待和展現自我,但台灣多數人都還是以為那是指女性比男性優越的意思,卻忘記現實是女性權益還落後了男性不知幾條街。」
李屏瑤認為,台灣女性要扮演的角色框架太固著了,「固著到現在還是實實地黏在地上」。女性應不應該素顏,裙子應該穿多長或多短?怎樣的行為舉止才不會讓別人不舒服,或活該招引批判及危險?如何成為男性「喜歡的類型」,拒當「剩女」或「敗犬」?成為一個妻子或母親後,難道就應承受所有外界要求的義務?
「我覺得大家要追根究底,去看清楚究竟是怎麼回事。為什麼會有這些角色框架,它指向性的原因是什麼?」李屏瑤說,「台灣性別環境的發展,並不如外界想像的先進。但個體的反制能力,其實是有漸漸出現,只是聲音還沒大過主流的聲音。因為我們社會講就從眾、怕衝突、以和為貴,所以要改變現狀,可能要靠我們幾輩人,一次一點地慢慢把它拆掉。現在的話,就先從個體開始,找到自己的社群,走下去的力量也會比較大。」
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夾在嬰兒潮與網路世代之間,千禧人的成長過程歷經錄影帶、唱片、純紙本書市。彼時台灣的捷運還未通車,電腦網路是青春期後才出現的產物。教育改革才剛上路,課本忽然從一個版本變成八個。李屏瑤形容,這個世代的人就像「門慢慢被打開了,發現自己就站在第一排」。
「最開始你會先注意到那個新的風景,然後才意識到你曾經被關在門裡面。」她說,「我們這一輩被教育的訊息是:聽話,你個人的能力是有限的。我們經歷過那個被困住的過程,但等到有機會跨出去時,又還不確定自己的聲音是什麼、能走到多遠。上一代說你是草莓族,下一代又覺得你過時了。」
但或許也就因如此,千禧世代可能是第一群,完整擁有自己生命決定權的人。這可以是最壞的世代,也可以是最好的世代。「你看我們上面的一代,他們成長時沒有發展自己聲音的資源,很多議題其實沒有辦法跟他們討論。我們之後的一代,則要面臨網路霸凌或是假資訊的問題,新聞變成一個過度簡化的輿論場。」
「我們這一代有機會先活在真實形體的世界,才進入網絡世界去接收資訊。」李屏瑤說,「當代是一個真實和虛擬被融在一起、所有原生價值都被重新洗牌的時候。而我們這一代,可能比較不容易被困在任何一邊。」
藉由podcast的成功,李屏瑤接觸到了在藝文圈外更主流的群眾輪廓。這是一群年紀主要介於18歲到45歲之間的女性,除了全台各地,也遍佈於港澳與海外地區。「我可能永遠沒辦法進入收聽榜單前三名,但因為有基本固定的聽眾,所以我也可以一直保持在某個位置。」
「我們這一輩,都要面臨轉型的問題。例如說在公司上班是合理的事,是安全的。可是你也會認識到,出來接案會有更多的自由。越傳統的產業,會越接近這個轉型的陣痛。」李屏瑤說,「我們都要持續去想,如何跟新時代接軌,更加拓寬自己的邊緣。因為邊緣越寬,基礎其實會越穩固。」
也正因為時代出現分眾潮與轉型的必要,內容生產者對於自己的特色和廣大世界的樣貌,越有清楚的認識,越能找到自己的群眾,穩固自己的市場。「要同時往裡面看,也要往外面看,那是一個找到座標後,連結社群衛星的過程。」
尋找聲音與話語權的一代,在需要發聲的社群平台上,找到了介於實體與虛擬之間的更大可能,為個體賦權這個核心信念,創造了新的實踐匯流點。
「我覺得人只要能夠一直調整,就可以一直跟上。」李屏瑤說,「不管哪個世代,每天進步一點,總有一天我們就可以一起走到更遠的地方。」
固著行為改善 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最讚貼文
本集主題:化解孩子的「對立反抗」介紹
訪問作者: 王意中 臨床心理師
內容簡介:
「你甩什麼門啊?」
「那你凶什麼凶!」
最讓家長、老師頭痛又心痛的
教養難題,終於有了解方。
◎親子與師生,從幼兒園、小學、國中到高中,
「對立反抗」的預防、脫困、見招拆招及關係修復。
❙對立反抗孩子心裡,其實是一道又一道傷痕。❙
我們不希望哪些情緒、行為在孩子身上出現,
最簡單的方式就是:
我們自己不要出現這些行為和情緒。
‧「我不要回家!我還要玩!」說好的遊戲時間到了,但孩子躺在地上哭鬧,大家對你們指指點點,好丟臉……為什麼孩子老愛這樣耍賴?
‧上課了,老師剛走進教室,那孩子又開始吵。「今天也沒辦法好好上課吧,他是故意的,其他課都沒事……為什麼專找我麻煩?」
‧「你就是愛唱反調!我不信治不了你!」你被激得氣極了,孩子嗆聲,你也直接嗆回去,變成惡性循環……這個關係的「結」,怎麼解?
◎曾幾何時,我們和相愛的孩子之間,只剩互看不順眼?
對立反抗孩子愛生氣、愛挑釁、愛爭辯,好像吃定了大人。最難的是,每個成長階段的「對立反抗」狀況都不同。王意中心理師提供了全面性的方法與指引,幫助頭痛心更痛的大人,與孩子重建關係。
◎對立反抗孩子,大多沒有「病識感」。
「都是誰誰誰的錯,我又沒錯!」我們說一句,孩子頂回十句,簡直是氣死人不償命。對立反抗孩子其實非常敏感,感到被指責時,容易反彈。但只要我們先放下成見,釋放出善意,將有助於減少孩子自我防衛的敵意。
◎調整與變化,是互相的。
對立反抗的化解,是關係的改善。並非只是單向要孩子改變,更不是逼孩子聽話,而是大人和孩子相伴,度過情緒劇變。透過互信互重,讓孩子學會認識自己的情緒,進而紓解情緒。帶刺的玫瑰,終會願意與我們親近擁抱。
❙孩子對立反抗,其實多麼渴盼有人去看見,他張牙舞爪背後的脆弱。❙
作者簡介:王意中 臨床心理師
王意中心理治療所所長、臨床心理師、教育部部定講師、《親子天下》嚴選部落客、《Baby Home》駐站專欄作家、《未來Family》數位專欄「過動的美好天地」作家、《國語日報》專欄作家。
於宜蘭成立宜蘭縣第一所經衛生主管機關合法立案之心理治療所,目前演講場次已超過2000場,是許多家長與老師心中極為信賴的心理師。
高雄醫學院行為科學研究所第一屆碩士畢業,曾擔任振興復健醫學中心復健醫學部臨床心理師、中華民國過動兒協會諮商師及國軍八○二總醫院精神科臨床心理師,並曾於實踐大學家庭研究與兒童發展學系、經國管理暨健康學院幼兒保育系擔任兼任講師。
合作經歷,包括臺北市、新北市、基隆市、宜蘭縣校園系統(輔導諮商及特教服務)、臺北市家庭暴力暨性侵害防治中心、幸夫愛兒園、中華民國發展遲緩兒童基金會、社團法人台灣赤子心過動症協會、財團法人赤子心教育基金會及伊甸社會福利基金會等,提供心理專業服務。
於網路上,經營「王意中部落格」,分享早期療育及兒童青少年心理衛生等資訊,部落格的參觀人次已突破三百萬!
著作包括《選擇性緘默症──不說話的孩子》、《陪伴孩子的情緒行為障礙》、《不讓你孤單──破解亞斯伯格症孩子的固著性與社交困難》、《戒掉孩子的拖延症》、《資優生教養的頭痛問題》、《你被孩子3C勒索嗎?》、《為什麼孩子要說謊?──心理師親授的210個誠實力指南》、《孩子不專心,媽媽怎麼辦?》、《爸媽忘記教我的事?──愛朋友也愛自己,教孩子受用一生的人際力》、《301個自閉兒教養祕訣》、《301個過動兒教養祕訣》、《不吼不叫,激發孩子內在學習力》、《拆解孩子的青春地雷》、《誰讓孩子變成失控小惡魔?──從情緒管理開始,教出講理好孩子》、《標準答案──臨床心理師的大格局教養》、《孩子不敢說的40個成長困惑》。
作者粉絲頁: 王意中、 王意中心理治療所
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