#世界大戰般的瘟疫
2019年的秋冬,中國武漢出現多人發燒、咳嗽的感冒症狀,可沒隔幾天,當地醫生就發現這場病症和以往相當不同,病患在很短的時間內肺部浸潤,如淹水之人失去性命,更絕望的是,當地的醫生、護理師也發現自己有了相同的症狀。
此時,其他國家仍好夢方酣,幾個月後,世人才驚覺這是一場徹底影響世界生活的瘟疫,除了生離死別之外,還有各種謠言訊息,傷害得更深的是人與人之間的信任關係。
這是一場戰爭,對疾病的戰爭、對國家資源的戰爭、更是挑戰人性的戰爭,像是世界大戰來襲。若把貿易戰視為「寧靜的」第三次世界大戰(將全球接近三分之一的人口及超過七成的GDP都捲入),這次疫情可以說是第四次世界大戰。
各類防疫物資,口罩、隔離設備,就是戰略物資,其中最被世人抱以厚望的就是疫苗。目前疫苗在世界各國都是稀缺物資,像是歐盟下訂AZ疫苗,也遭遇遲交狀況,COVAX的疫苗計劃,也因為全球疫苗生產短缺而延宕。
#那為什麼美國能夠這麼快速呢?
那就要提到「曲速行動OWS:Operation Warp Speed 」,疫苗被美國視為『國民健康戰略物資』,所以他們無所不用其極地狠擲大錢。
包含疾病控制與預防中心(CDC)、食品藥品管理局(FDA)、美國國立衛生研究院和生物醫學高級研究與開發中心管理局(BARDA)、國防部、農業部、能源部和退伍軍人事務部等政府部門,以及私人企業都加入這個計劃。
#在台灣應該會被罵翻的花錢法
美國是「不惜成本國產」的代表,付出上百億美元注資Operation Warp Speed,直接投資AZ、JJ、Moderna、Novavax、Merck-IAVI、Sanofi-GSK六家疫苗廠,另外提前採購Pfizer-BNT,再這些疫苗尚在初期臨床試驗,就都簽訂了大量採購合約,迄今還有投資一些疫苗廠是做不出疫苗的,投資可觀經費在潛力疫苗廠,但有可能研發不成功,最後無法讓國人施打,是美國認為合理的支出。
其中,光玻璃瓶,美國就砸了 2.04億美元到康寧以加強產能,設立新廠、擴大舊廠、聘用員工並提升製造設備等!其中5,700萬美元運用於提高疫苗用的玻璃瓶產量。光是做瓶子的廠商就給這麼多錢,在台灣應該會被炮到翻,可能會被安個圖利的罪名,像是宇昌案一樣的慘烈。
附註:為何玻璃瓶很重要?
或許有人會對玻璃是重要戰略資源感到意外,但用於瓶裝疫苗的是硼矽酸鹽玻璃,需要特別的技術。可高度耐受溫度變化、化學穩定性高,盡可能減少藥瓶的潛在污染壓力。
這個曲速計畫,美國引用了《國防生產法》,這個法賦予美國總統權力,可基於國安或其他理由,對美國企業施壓關鍵材料或產品的產量,或者是限制某些產品或材料、技術的出口,可要求美國企業必須先履行與政府的合約。所以印度也抱怨過這個限制,讓他們的的疫苗產量少了很多,因為很多疫苗周邊材料,能出口到印度的量根本不夠。
#也很敢砸錢不用怕被抹黑攻擊的英國
同時間,相對來講買價比較便宜的是初期重壓在AZ的英國,此外英國也跟Sanofi-GSK下單大量疫苗,迄今正進行臨床試驗,而英國今年也買了1.9億劑的法國Valneva疫苗,該疫苗現在才要開始做三期,而且是用免疫橋接的方式而非傳統保護力方式設計三期。不論是堅持打AZ或投資試驗中疫苗,恐怕在台灣都會被某些人罵死。
#相較之下法國就慢很多
有一說是,法國沒有跟上先前新創、小企業的製藥生態變化。
像是專攻mRNA平台的莫德納、Oxford-AZ都是小而美的模式,源頭是大學實驗室,可能再與小型公司合作,最後量產時跟大藥廠合作。這可以追溯到1970年代美國學院資本主義的興起,以及《拜杜法案》對美國的影響,讓智慧財產權給原始發明的大學研究機構,促進其管理智財權與商業化,但成品必須在境內製造生產。不過這說來就話長了,下次再聊這一塊。
也因此,武漢肺炎疫苗最早上市是輝瑞,雖然莫德納最早開始做,但也因為其小而美的型態,吃虧在他必須找人合作代工,所以比輝瑞問世的速度略慢一點點。
那法國除了缺乏這類新創小企業的靈活性,法國經濟分析委員會也分析過自己國內生技,主要缺乏公共資金,也沒有美國的風險文化,在沒問世成功之前,很難有天使來投資你。莫德納在成功把產品問世前,就囊括募集到可觀的投資額,這在法國是難以想像的。
看到這裡,有沒有覺得有點既視感呢?
但不曉得法國會不會也有台灣宇昌案一樣的痛苦歷史。
再回到前面因為疫苗周邊被各國看得緊緊的,因此產能都非常辛苦,基本上就要拿到好疫苗又要撿便宜,就得排隊慢慢等疫苗廠做好,或等疫苗產量增加/新一代疫苗做出來,轉變為買方市場就會降價了。
而台灣本來想走美國策略,但通常會被要求「一定要便宜」、「公開談判秘密」、「為什麼不進口中國貨」,同時又不斷抹黑AZ疫苗的狀況下,再加上中國千方阻攔台灣採購疫苗,現在雖然暫時不會進口便宜但效果較不好的中國疫苗,卻只好妥協於等待。
疫苗廠商生不出貨來,不只是台灣很辛苦。在泰國生活的網友Sammy Yang指出:『泰國在去年10月下訂大批AZ疫苗,結果到今年6月初,到貨卻不到12萬劑。』並說:『疫苗短缺問題已經長達半年多,開口要買的疫苗支票周周喊月月開。再說一次,目前在泰國的疫苗只有科興和難產AZ,其他都如同浮雲一樣,更不用提當初BNT要進泰國被千方百計地阻擋。台灣有日本美國陸續相送,泰國只有中國好棒棒送一堆科興。』(附註:美日目前都有捐泰國,除了AZ、科興,還有國藥和美國捐的輝瑞,但泰國人仍對於泰國政府政府不斷添購科興,以及疫苗的到貨率多有抱怨)
疫苗是戰略物資,世界各國都緊握產能,有能力的拼命要做國產開發,只有少數親密友邦會願意提供,例如英國起初不惜得罪歐盟各國也要獨佔AZ產能,敵國當然會利用這個民眾焦慮的時刻,「攻擊你有的,吹捧你沒有的疫苗」操弄民心、撕裂社會。
#五月疫情的啟示
五月疫情的啟示:沒人願意投資醫療,cost down 精神遇到反噬。讓我想到,去年疫情緩和的時候,辦公室處理的是「自費醫材天花板」的問題,或「防疫補助」發太慢的問題。疫情來的時候醫界是抗疫英雄,沒疫情的時候就是總額管理的小螺絲釘,應該要共體時艱不要讓大家負擔太重。
有人說,疫苗多貴都要買,我們早該買多一點。台灣確實從去年底到今年初訂了一定數量的進口疫苗,但疫苗廠出貨給台灣的速度很慢。想要他們早出貨可以,在研發中先定,而且要加錢。像以色列在極早期就同意以2倍以上價格取得輝瑞疫苗(未公佈價格,據各方報導猜測應為兩倍以上)。但那時疫情平穩時,台灣很難以這樣的價格通過採購。麻煩的事更在後面,若到了疫苗準備成熟期後,此時下命令說一個月內要採買怎樣的大數量,要保證何時要到貨,這些保證通常就只是漂亮欺哄的話語。
今天還有報導指稱:
『日前,輝瑞藥廠首席病毒疫苗科學家多米澤(Phil Dormitzer)脫口說出,以色列是輝瑞疫苗的「某種實驗室」,引發軒然大波。』讓以色列衛生部趕緊出面發言滅火。
當然更不能想像,如果在台灣這樣採購,會引起多大的反對聲浪與風波。
#閒置設備的壓力
有人說,檢驗能量不足,這點我也深深有感,特別是沒利用這一年買齊高通量PCR。
但在醫院工作的同仁告訴我,如果疫情結束這些高通量儀器閒著,保管單位就會被懲處,除非撥給研究單位,但這時又會爭執是誰買的為什麼給別人用的問題。
有人說,專責病房準備不夠,但疫情來得又快又急,如果我們平常就有備用床,並降低醫療人力負擔,醫院根本不堪營運負荷,而健保也當然不會付錢給你。
在這波疫情中,我們看到PCR的量能確實擴張了3~5倍以上,專責病房的床數也起來了,血氧機、HFNC、單株抗體,突然都變成大家朗朗上口一定要買到的東西。一個月做到這樣,我知道背後有多少人不眠不休的努力。
但疫情控制下來後,希望明年不要忘記救命要錢,培養人才要錢,厚植醫療實力要錢,開發台灣生技也要錢。但我預期,到時多花一毛還是會有人喊著送監察院、投資未來的科學家會先送檢調,這就是過去這十年台灣的血淚史。
我在國防外交委員會一年多了,除了國防以外,最常關心的話題之一其實就是健康,這兩者都是對於未知未來的投資,當你用不到的時候,好處毫無感覺;但當你要用的時候,就太慢了,然後才來後悔。
台灣是一個特殊的國家,在旁邊有飛彈、有病毒,有各種你想像不到的東西隨時蠢蠢欲動。要保島保命,我們都要知道,承平時刻就得多做一步,且要團結同心。
國內 下單 國 外交 貨 在 國民黨立法院黨團 Facebook 的最佳解答
民進黨政府今年7月初承諾,施打第1劑莫德納疫苗長者,28天可施打第2劑;但到了7月中又跳票變成10周,如今距離長輩該接種第2劑的期限已超過10周,第9輪施打依舊沒有莫德納第2劑,待到第9輪結束時都已經12周以上了。全國目前有340萬民眾施打到第1劑,僅有34萬人打得到第2劑,民進黨政府當初掛保證儘快讓民眾施打,完全跳票。
國民黨團今(15)上午召開記者會,痛批民進黨政府讓施打莫德納第1劑疫苗的長者,因為到貨量不足,成為莫德納孤兒、疫苗孤兒。反而民進黨政府的中央「高端們」,造冊施打1,754人中,有1,740施打第1劑疫苗,施打率達99.2%;又1,054人打完第2劑,施打率高達60.1%。但65歲以上長者將近百萬人打不到第2劑莫德納疫苗。
因此,國民黨團在本會期將提出要求蔡政府積極向美方及莫德納公司爭取疫苗儘速到貨,要求院會作成決議:「行政院應責成衛福部、外交部及駐美代表處,結合民間力量,共同努力發揮影響力,積極向美國政府及莫德納公司表達我方購買之疫苗能儘速到貨,並請美國政府協調,以解決數百萬國人屆期應接種第2劑莫德納疫苗卻無疫苗可接種的窘境。」國民黨團呼籲朝野黨團共同支持本項決議,同時也要求衛福部正式回應:「國人何時可以打得到第2劑莫德納疫苗。」
書記長陳玉珍表示,國內施打疫苗亂無章法,其中莫德納疫苗在7月民眾施打第1劑之後,遲遲等不到第2劑,世衛組織建議莫德納施打第2劑間隔時間為6周,民進黨政府因為採購疫苗不力,莫德納施打第2劑間隔延到10-12周,眼看延長時間又將到來,65歲以上長者將近百萬人打不到第2劑莫德納疫苗。在此同時,民進黨政府的中央「高端們」,造冊施打1,754人中,有1,740施打第1劑疫苗,施打率達99.2%;又1,054人打完第2劑,施打率高達60.1%。陳玉珍請教民進黨政府、中央疫情指揮中心,65歲以上長者呢?什麼時候可以打到第2劑莫德納疫苗?
陳玉珍指出,下周就有2百多萬65歲以上長者需要施打第2劑疫苗,再過一周就3百萬人需要施打,根據防疫專家建議,施打莫德納第1劑後間隔超過16周以上的話,目前沒有數據顯示,16周之後再打第2劑莫德納疫苗還有保護力。國民黨團強烈呼籲民進黨政府、中央疫情指揮中心,不要讓65歲以上長者成為疫苗孤兒。
藍委林奕華表示,行政院蘇貞昌院長曾在7月17公開對外表示:「政府自購和民間捐贈疫苗將陸續到貨,數量上足夠國人施打」,但此話目的在於阻止地方政府自購疫苗,和民間團體繼續自購捐贈政府疫苗。事實上,莫德納疫苗孤兒問題陸續浮現,包括打不到第1劑和苦等第2劑的民眾。林奕華指出,民進黨府除了國際捐贈疫苗之外,自購國際疫苗只到貨30%,其中莫德納到貨不到1/4,民進黨政府根本就是「口中有採購,手中無疫苗」,對國人宣稱買了多少國際疫苗,實際到貨量量只有30%。國民黨團敬告蘇貞昌院長,疫苗採購不是只看下單多少數量,而是看疫苗到貨準不準時,施打第1劑之後還能施打第2劑,這才叫做疫苗足夠!
林奕華指出,截至昨(14)日統計為止,第二類中央和地方政府防疫人員施打第2劑莫德納高達66.55%,75歲以上施打第2劑則只有1.1%,65-74歲則為0.8%,落差是如此之大。中央官員間隔4周就接種第2劑莫德納,一般民眾則等也等不到,民進黨政府難道不用向國人說清楚、講明白嗎?林奕華進一步指出,中央官員施打分為二個部分:一、中央政府重要官員,二、第一線防疫人員。國民黨團上個月揭露食藥署超打疫苗人數,歸類在第一線防疫人員。因此,檢視第二類第一線防疫人員造冊6,465人,第1劑施打6,066人,施打率94.1%;施打第2劑有3,477人,施打率為57.3%。換句話說,中央政府官員已完成兩劑疫苗施打的數字,高於總平均14-15倍之多,這就是民進黨口中的「同島一命」?
林奕華憤怒地指出,國民黨團及黨籍立委昨天和今天多次向衛福部索取第二類施打人員統計細項,衛福部堅持不願提供,但是卻發現民進黨立委昨天早已拿到,難道衛福部現在變成民進黨黨部?這是政府部門該有的態度?林奕華強烈譴責行政部門連行政中立、政治中立都做不到,連提供資料都有黨派之分,成何體統!林奕華進一步指出,莫德納到貨量不到1/4,民進黨政府竟要求台大醫院進行莫德納混打高端實驗,高端目前只有71萬8千多人施打,中央官員施打只有970人,民進黨政府預採購500萬劑,因此一直在幫高端找機會,卻不把心思放在如何催國際疫苗趕快到貨。
林奕華質疑,既然要做莫德納混打實驗,為何不同時進行混打BNT、AZ實驗?只做混打高端實驗?官員自己打好打滿2劑國際認證疫苗,百性卻可能第2劑得施打滯銷的高端疫苗嗎?衛福部請告訴國人,真的是這樣嗎?國民黨團支持國產疫苗,但是要完成3期實驗期中報告,具有保護力的國產疫苗,但現在只有拿到台灣EUA的高端,居然要混打,是要再創全球首例,一如免疫橋接?林奕華呼籲蔡政府,唯有催促莫德納疫苗趕緊到貨,才是政府該做的事情、該負的責任。
藍委葉毓蘭表示,現在國人的心聲是:「人民要疫苗,其餘免談,國人亟欲要恢復正常生活,請蔡政府給我疫苗。」葉毓蘭指出,彭博社再度發布全球防疫韌性排名,台灣去年12月排名2,今年在53個主要經濟體中掉到41名,主因在於我國施打疫苗覆蓋率太低,僅優於印尼、巴斯斯坦等國家。葉毓蘭指出,6月臨時會國民黨團提出要求蔡政府採購4千萬劑國際認證疫苗主決議,竟然遭到民進黨團多數暴力否決,當國民黨團要求行政院、衛福部催貨疫苗,政府部門回覆居然是:「催不得、沒有現貨」。
看看郭台銘親自出馬前往德國催貨BNT疫苗,9月初開始每周穩定進貨,葉毓蘭質疑,民進黨政府口口聲聲向國人宣傳,「此刻是台美有史以來最佳關係時刻」,竟然連美國製造莫德納疫苗都催不到,現在打在長輩身上的疫苗,幾乎都是靠美國政府捐贈而來,外交部長吳釗燮、國安會秘書長顧立雄昨日赴美返國,國人要問,有沒有催莫德納疫苗趕緊到貨?蔡政府難道不知道,唯有提高疫苗施打覆蓋率,才會有正常的生活嗎?
國內 下單 國 外交 貨 在 Facebook 的最佳貼文
BNT有「復必泰」標籤這一題超好打民進黨,藍白政客跟特定媒體也能打歪。
我來教怎麼一招斃命打趴民進黨和CDC,按照中華民國的兩岸貿易法規——依「臺灣地區與大陸地區貿易許可辦法」及經濟部國貿局公告之大陸物品不准許輸入項目彙總表,台灣一直沒有開放中國製血清、血液製劑和疫苗進口。
所以,如果CDC無法證明這批貨是「德國原廠製造、德國原廠直送」,那就很可能是中國製造或分裝的「復必泰」,因此能依法禁止進口到台灣。(*這法規是馬英九總統任內制定的)
換句話說,如果這批貨進不來台灣,就更有機會操作民進黨擋疫苗、人民需要疫苗,現在藍白的操作簡直作球給你殺你還打出界。🙄️
接下來就是闢謠跟打臉藍白政客的部分:
一、這批有「復必泰」標籤的BNT怎麼來的?
根據《路透》報導,輝瑞/BNT疫苗的大中華區代理商上海復星醫藥,未能取得中國的緊急使用授權(EUA),因此原本超過100萬劑要送往中國的疫苗將轉送台灣,使到貨時間比表定早一個月、最快8月底抵達。這個訊息又再度證明趙少康和郭正亮之前說謊,他們指稱鴻海和台積電下單要拖到10月底才能到貨,是因為台灣政府要求原廠要印「沒有復必泰」的標籤——但之前郭台銘在歐洲打疫苗就秀出原廠BNT瓶身沒有「復必泰」三個字。
大家可以進一步思考,為何中国共產党不讓上海復星的BNT通過緊急授權(EUA ),答案就是中國要保護自己國內生產的科興跟國藥疫苗。那我們可以繼續追問,之前要卡那現在為何要給「復必泰」緊急授權?答案是科興跟國藥的保護效果有口皆悲,第三劑得靠BNT的保護力拉起來。
臺灣與中國政府相反,台灣各品牌的疫苗都開放進口,從AZ、莫德納、BNT以及國產高端疫苗,把打疫苗搞得像喝手搖杯一樣還能挑口味。所以那些在媒體及社群媒體上批評民進黨政府擋國際疫苗,是為了強迫人民打國產疫苗根本是無稽之談的反智言論——不然怎麼有一堆人可以打AZ、莫德納疫苗?!
二、請勿對「BNT」有過度美好的幻想
藍白的打法就是現在臺灣有什麼疫苗,他們就抹黑那支疫苗,從AZ會血栓、莫德納會基因突變、高端疫苗會死人,現在BNT是鴻海和台積電透過台灣駐德國大使與德國外交部買到,藍白「暫時」還沒有黑BNT。但大家只要願意上網查一下輝瑞/BNT在各國疑似施打後致死人數,譬如韓國在6月疑似打疫苗後死亡216人中,打BNT的的人就高達159人。換句話說,按照中国国民党江啟臣對高端的標準,死一人就要停止施打,那BNT根本不該進口啊,藍白操作BNT最後讓郭台銘從原本的催貨變催命可不太好吧?
三、回到事件一開始,為何民進黨政府拒絕「復必泰」疫苗?
因為台灣一開始就是跟德國原廠下單,但上海復星吃台灣豆腐強迫代理,變得台灣要買德國原廠BNT,竟然還要中國私人乞業同意才可以,如此規定荒謬到不可思議。
當時「復必泰」因為沒有得到中國共產黨的緊急許可,所以只能在港澳地區施打,偏偏出現包裝有瑕疵疫苗被污染且又有數起打「復必泰」死亡案例,所以有一大批「復必泰」即將過期。同時,国民党政客不斷在媒體及議會殿堂上要求政府不要擋BNT(其實他們講的是復必泰)。
⚠️注意囉,回到這篇文章一開頭,按照馬英九總統任內制定的中華民國法規,如果是上海復星的「復必泰」BNT是禁止進口的,法律規定本來就不能買中國疫苗,何來民進黨政府不買復必泰的邏輯?——藍白這個才叫「偷換概念」。
如果有人疑似打疫苗死亡就要停止施打,那我們就要反問中国国民党:「你們要請郭台銘退貨那批被中國退單的德國原廠BNT嗎?」
民進黨政府以及CDC自始自終都是依法行事,而且還是在馬英九任內的法規基礎上要求「原廠製造、原廠包裝、直送台灣 」,跟標籤沒有關係而是要求產地。
我不懂為何政府嚴格把關人民健康安全,在野黨卻要不斷泯滅良知扭曲政府的善意。
最後,只要是德國原廠BNT,盒裝或瓶身上要印上梅克爾的美照,還是符合法規可以進口到台灣。