繼《Fear》、《Rage》之後,Bob Woodward又寫出一本揭露 #川普 時期內幕的重磅新書《Peril》。這本書造成超大迴響,連昨天(9/28)現任「美軍參謀首長聯席會議主席」陸軍上將Mark Milley在出席 #美軍撤出阿富汗 的聽證會時,都針對《Peril》爆料的內容澄清:自己和中共 #解放軍 高層李作成的通話,是時任國防部長的Mark Esper所下的指示、通話過程不只有他一人,事後Milley也有向上級回報通話內容。
9/21出版的《#Peril》分成「選前、選後、拜登上台」三部份作討論。「選前」在講拜登和川普在總統大選前有什麼動作、拜登如何脫穎而出,還有COVID-19疫情來了,大家怎麼應對。「選後」主要在說川普不願意面對事實和 #國會山莊 之亂。最後「拜登上台」新官上任的他有頒布哪些命令、做什麼改變。
書中開頭就說,選前川普亂講話的程度連最忠實的支持者和共和黨人都看不下去,而且他還會設計一些圈套幫自己造勢。
大選年美國遇上 #BLM(Black Lives Matter)這個擴及全國的抗議運動。有次川普到去一個白宮附近的教堂,教堂周圍聚集滿滿的抗議群眾,結果川普竟然讓執法人員用催淚瓦斯、橡膠子彈「清場」,場面鬧得很難看,這讓時任參謀總長的Mark Milley很錯愕,因為外界開始認為軍隊是川普世界的一份子,他覺得自己根本被川普設計了。
2020年還有件大事是 #COVID19疫情大爆發。川普非常想在11月大選前,讓全國人民打到國產疫苗,以取得Vaccine Win,所以他拚命催催催,要求大家趕快開發就算了,還一直說U.S. Food and Drug Administration(FDA)在擋疫苗認證,根本是在幫另一個陣營搞他。殊不知當時負責疫苗專案的人,是一個共和黨的大金主,川普事後才意識到自己根本不懂認證過程就在那邊亂講話,但FDA裡面沒日沒夜工作的共和黨支持者已經賭爛川普、不想投給他了。
選前川普不停在自爆,拜登靜靜不說話就順利贏得大選。書中提到,時任參謀總長的Mark Milley一直很擔心川普會對中國發動戰爭,以保住總統大位,所以Milley曾打兩通電話給解放軍高層李作成。雙方的通話一次是在 #美國大選前四天,另一次是在 #國會山莊之亂後兩天。電話中Milley向李作成保證:美國政府很穩定,不會對中國動武;如果美軍真的展開攻擊,一定會預先通知中國政府。事後Milley也和眾議院議長Nancy Pelosi通過電話,保證不會讓川普啟動核武,然後Nancy Pelosi轉身就跟記者說一切都OK啦,自己和Milley喬好了。
選後川普把自己的落選歸咎於疫苗認證慢五天、某地區在做票… … 不停怪東怪西,但像共和黨大佬Mitch McConnell,還有很挺川普的前白宮顧問Kellyanne Conway都有跟川普說,是他一直失言、太過自信,才會輸了這場選舉。(Kellyanne還說川普第二次選得很希拉蕊,這讓川普很怒)
後來拜登上台了,他最想解決的就是 #阿富汗撤軍問題。其實歐巴馬執政時期,拜登就有進諫,希望裁減在阿富汗的美軍、讓他們逐漸撤離阿富汗,但當時的歐巴馬還太年輕太嫩了,對外交和軍事都不熟,周圍卻有像希拉蕊和其他老練的政治人物,他們都希望歐巴馬繼續在阿富汗增軍,最後只能真的增軍。
現在輪到拜登執政,他和團隊計算撤軍可能發生的後果後,認為即使會發生人道危機,但考量到美國利益,美軍撤離阿富汗是一定要做的事情。
好啦講了這麼多,最後Ken不推薦大家讀這本書哈哈哈哈,因為讀完會很心累,大家還是看看這篇書摘就好了XD
#話說BobWoodward為什麼拿得到那麼多私密的資料啊
#我是蛇編
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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#世界大戰般的瘟疫
2019年的秋冬,中國武漢出現多人發燒、咳嗽的感冒症狀,可沒隔幾天,當地醫生就發現這場病症和以往相當不同,病患在很短的時間內肺部浸潤,如淹水之人失去性命,更絕望的是,當地的醫生、護理師也發現自己有了相同的症狀。
此時,其他國家仍好夢方酣,幾個月後,世人才驚覺這是一場徹底影響世界生活的瘟疫,除了生離死別之外,還有各種謠言訊息,傷害得更深的是人與人之間的信任關係。
這是一場戰爭,對疾病的戰爭、對國家資源的戰爭、更是挑戰人性的戰爭,像是世界大戰來襲。若把貿易戰視為「寧靜的」第三次世界大戰(將全球接近三分之一的人口及超過七成的GDP都捲入),這次疫情可以說是第四次世界大戰。
各類防疫物資,口罩、隔離設備,就是戰略物資,其中最被世人抱以厚望的就是疫苗。目前疫苗在世界各國都是稀缺物資,像是歐盟下訂AZ疫苗,也遭遇遲交狀況,COVAX的疫苗計劃,也因為全球疫苗生產短缺而延宕。
#那為什麼美國能夠這麼快速呢?
那就要提到「曲速行動OWS:Operation Warp Speed 」,疫苗被美國視為『國民健康戰略物資』,所以他們無所不用其極地狠擲大錢。
包含疾病控制與預防中心(CDC)、食品藥品管理局(FDA)、美國國立衛生研究院和生物醫學高級研究與開發中心管理局(BARDA)、國防部、農業部、能源部和退伍軍人事務部等政府部門,以及私人企業都加入這個計劃。
#在台灣應該會被罵翻的花錢法
美國是「不惜成本國產」的代表,付出上百億美元注資Operation Warp Speed,直接投資AZ、JJ、Moderna、Novavax、Merck-IAVI、Sanofi-GSK六家疫苗廠,另外提前採購Pfizer-BNT,再這些疫苗尚在初期臨床試驗,就都簽訂了大量採購合約,迄今還有投資一些疫苗廠是做不出疫苗的,投資可觀經費在潛力疫苗廠,但有可能研發不成功,最後無法讓國人施打,是美國認為合理的支出。
其中,光玻璃瓶,美國就砸了 2.04億美元到康寧以加強產能,設立新廠、擴大舊廠、聘用員工並提升製造設備等!其中5,700萬美元運用於提高疫苗用的玻璃瓶產量。光是做瓶子的廠商就給這麼多錢,在台灣應該會被炮到翻,可能會被安個圖利的罪名,像是宇昌案一樣的慘烈。
附註:為何玻璃瓶很重要?
或許有人會對玻璃是重要戰略資源感到意外,但用於瓶裝疫苗的是硼矽酸鹽玻璃,需要特別的技術。可高度耐受溫度變化、化學穩定性高,盡可能減少藥瓶的潛在污染壓力。
這個曲速計畫,美國引用了《國防生產法》,這個法賦予美國總統權力,可基於國安或其他理由,對美國企業施壓關鍵材料或產品的產量,或者是限制某些產品或材料、技術的出口,可要求美國企業必須先履行與政府的合約。所以印度也抱怨過這個限制,讓他們的的疫苗產量少了很多,因為很多疫苗周邊材料,能出口到印度的量根本不夠。
#也很敢砸錢不用怕被抹黑攻擊的英國
同時間,相對來講買價比較便宜的是初期重壓在AZ的英國,此外英國也跟Sanofi-GSK下單大量疫苗,迄今正進行臨床試驗,而英國今年也買了1.9億劑的法國Valneva疫苗,該疫苗現在才要開始做三期,而且是用免疫橋接的方式而非傳統保護力方式設計三期。不論是堅持打AZ或投資試驗中疫苗,恐怕在台灣都會被某些人罵死。
#相較之下法國就慢很多
有一說是,法國沒有跟上先前新創、小企業的製藥生態變化。
像是專攻mRNA平台的莫德納、Oxford-AZ都是小而美的模式,源頭是大學實驗室,可能再與小型公司合作,最後量產時跟大藥廠合作。這可以追溯到1970年代美國學院資本主義的興起,以及《拜杜法案》對美國的影響,讓智慧財產權給原始發明的大學研究機構,促進其管理智財權與商業化,但成品必須在境內製造生產。不過這說來就話長了,下次再聊這一塊。
也因此,武漢肺炎疫苗最早上市是輝瑞,雖然莫德納最早開始做,但也因為其小而美的型態,吃虧在他必須找人合作代工,所以比輝瑞問世的速度略慢一點點。
那法國除了缺乏這類新創小企業的靈活性,法國經濟分析委員會也分析過自己國內生技,主要缺乏公共資金,也沒有美國的風險文化,在沒問世成功之前,很難有天使來投資你。莫德納在成功把產品問世前,就囊括募集到可觀的投資額,這在法國是難以想像的。
看到這裡,有沒有覺得有點既視感呢?
但不曉得法國會不會也有台灣宇昌案一樣的痛苦歷史。
再回到前面因為疫苗周邊被各國看得緊緊的,因此產能都非常辛苦,基本上就要拿到好疫苗又要撿便宜,就得排隊慢慢等疫苗廠做好,或等疫苗產量增加/新一代疫苗做出來,轉變為買方市場就會降價了。
而台灣本來想走美國策略,但通常會被要求「一定要便宜」、「公開談判秘密」、「為什麼不進口中國貨」,同時又不斷抹黑AZ疫苗的狀況下,再加上中國千方阻攔台灣採購疫苗,現在雖然暫時不會進口便宜但效果較不好的中國疫苗,卻只好妥協於等待。
疫苗廠商生不出貨來,不只是台灣很辛苦。在泰國生活的網友Sammy Yang指出:『泰國在去年10月下訂大批AZ疫苗,結果到今年6月初,到貨卻不到12萬劑。』並說:『疫苗短缺問題已經長達半年多,開口要買的疫苗支票周周喊月月開。再說一次,目前在泰國的疫苗只有科興和難產AZ,其他都如同浮雲一樣,更不用提當初BNT要進泰國被千方百計地阻擋。台灣有日本美國陸續相送,泰國只有中國好棒棒送一堆科興。』(附註:美日目前都有捐泰國,除了AZ、科興,還有國藥和美國捐的輝瑞,但泰國人仍對於泰國政府政府不斷添購科興,以及疫苗的到貨率多有抱怨)
疫苗是戰略物資,世界各國都緊握產能,有能力的拼命要做國產開發,只有少數親密友邦會願意提供,例如英國起初不惜得罪歐盟各國也要獨佔AZ產能,敵國當然會利用這個民眾焦慮的時刻,「攻擊你有的,吹捧你沒有的疫苗」操弄民心、撕裂社會。
#五月疫情的啟示
五月疫情的啟示:沒人願意投資醫療,cost down 精神遇到反噬。讓我想到,去年疫情緩和的時候,辦公室處理的是「自費醫材天花板」的問題,或「防疫補助」發太慢的問題。疫情來的時候醫界是抗疫英雄,沒疫情的時候就是總額管理的小螺絲釘,應該要共體時艱不要讓大家負擔太重。
有人說,疫苗多貴都要買,我們早該買多一點。台灣確實從去年底到今年初訂了一定數量的進口疫苗,但疫苗廠出貨給台灣的速度很慢。想要他們早出貨可以,在研發中先定,而且要加錢。像以色列在極早期就同意以2倍以上價格取得輝瑞疫苗(未公佈價格,據各方報導猜測應為兩倍以上)。但那時疫情平穩時,台灣很難以這樣的價格通過採購。麻煩的事更在後面,若到了疫苗準備成熟期後,此時下命令說一個月內要採買怎樣的大數量,要保證何時要到貨,這些保證通常就只是漂亮欺哄的話語。
今天還有報導指稱:
『日前,輝瑞藥廠首席病毒疫苗科學家多米澤(Phil Dormitzer)脫口說出,以色列是輝瑞疫苗的「某種實驗室」,引發軒然大波。』讓以色列衛生部趕緊出面發言滅火。
當然更不能想像,如果在台灣這樣採購,會引起多大的反對聲浪與風波。
#閒置設備的壓力
有人說,檢驗能量不足,這點我也深深有感,特別是沒利用這一年買齊高通量PCR。
但在醫院工作的同仁告訴我,如果疫情結束這些高通量儀器閒著,保管單位就會被懲處,除非撥給研究單位,但這時又會爭執是誰買的為什麼給別人用的問題。
有人說,專責病房準備不夠,但疫情來得又快又急,如果我們平常就有備用床,並降低醫療人力負擔,醫院根本不堪營運負荷,而健保也當然不會付錢給你。
在這波疫情中,我們看到PCR的量能確實擴張了3~5倍以上,專責病房的床數也起來了,血氧機、HFNC、單株抗體,突然都變成大家朗朗上口一定要買到的東西。一個月做到這樣,我知道背後有多少人不眠不休的努力。
但疫情控制下來後,希望明年不要忘記救命要錢,培養人才要錢,厚植醫療實力要錢,開發台灣生技也要錢。但我預期,到時多花一毛還是會有人喊著送監察院、投資未來的科學家會先送檢調,這就是過去這十年台灣的血淚史。
我在國防外交委員會一年多了,除了國防以外,最常關心的話題之一其實就是健康,這兩者都是對於未知未來的投資,當你用不到的時候,好處毫無感覺;但當你要用的時候,就太慢了,然後才來後悔。
台灣是一個特殊的國家,在旁邊有飛彈、有病毒,有各種你想像不到的東西隨時蠢蠢欲動。要保島保命,我們都要知道,承平時刻就得多做一步,且要團結同心。
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0911紐約時報
*【紐時調查:在美國無人機襲擊中,證據表明沒有ISIS炸彈】
美國官員說,一架Reaper無人機跟蹤一輛汽車數小時,然後根據證據開火,稱其攜帶炸藥。但該網站的深入視頻分析和採訪對此表示懷疑。影片分析顯示,美國在阿富汗最後一場空襲,可能誤將目標鎖定援助人員而非伊斯蘭國(IS)戰士,導致10名平民喪生,其中包括 7 名兒童。。
https://www.nytimes.com/2021/09/10/world/asia/us-air-strike-drone-kabul-afghanistan-isis.html
*【20年過去了,反恐戰爭沒有結束】
當最後一架C-17運輸機已經離開塔利班控制的喀布爾,結束了美國在阿富汗二十年的軍事災難時,拜登說:我不會把這場戰爭永遠延續下去。然而戰爭仍在繼續。中情局在撒哈拉沙漠深處擴大一個秘密基地,並在那裡進行無人機飛行,以監視利比亞的基地組織蓋達和伊斯蘭國武裝分子,以及尼日、查德和馬利的極端分子。軍方非洲司令部恢復了對索馬利亞與基地組織蓋達有聯繫的青年黨無人機襲擊。五角大樓正在考慮是否向索馬利亞派遣數十名特種部隊訓練員,以幫助當地部隊打擊激進分子。
https://www.nytimes.com/2021/09/10/world/europe/war-on-terror-bush-biden-qaeda.html
*【9·11襲擊事件發生20年後 國家安全高層職位仍閒置】
9/11委員會發現,在2001年9月11日恐怖襲擊之前,近半數的聯邦政府參議院確認國家安全高層職位空缺,使美國更加脆弱。20年後情況更加糟糕。根據公共服務夥伴關係(Partnership for Public Service)的一項新分析,拜登總統對參議院確認的關鍵國家安全職位的選擇中,只有26%得到了填補。
https://www.nytimes.com/2021/09/10/us/politics/confirmations-senate-nominees-911.html
*【9/11 倖存者幾十年後仍在生病:我是下一個嗎?】
9月11日對世貿中心的恐怖襲擊因那個可怕的早晨 2,753 人喪生而被人們銘記。但紐約的死亡人數很可能在崩潰後的數周和數月內因暴露於空氣中的有毒污染物死亡,而且這個數字還在不斷增長。雙子星大樓倒塌後,奔赴現場的約9萬消防員、護理人員、員警等人,被譽為英雄。但多年來,隨著公眾注意力的減弱,癌症、呼吸系統疾病和其他疾病等健康問題仍然存在並不斷出現。據估計,曼哈頓下城有超過 400,000 人,包括在那裡生活、工作和學習的人,接觸到來自粉碎塔的有毒物質,導致多年後被診斷出健康問題。
https://www.nytimes.com/interactive/2021/09/09/nyregion/9-11-toxins-illness.html
*【拜登與習近平通電話,打破美中外交僵局】
美國總統拜登與中國主席習近平進行了通話,在兩位領導人七個月來的首次對話中,拜登表達了對中國網路活動的關切,並提出世界上兩個最大經濟體的領導人應該擱置分歧,在氣候變化問題上進行合作。此次通話打破了被專家稱為兩國關係幾十年來最低點之一的僵局。這僅是拜登就職以來兩位領導人的第二次對話;缺乏溝通是兩國之間緊張局勢加劇的一個衡量標準,兩國都在想方設法限制對方的全球影響力。
https://cn.nytimes.com/usa/20210910/biden-xi-china/
*【中國承諾向阿富汗提供2億元物資援助】
雖然西方對塔利班政府持謹慎態度,但中國對這個潛在危險的鄰國做出了謹慎的示好,北京迫切希望對它施加影響。除了歡迎新宣佈的代理內閣,中國本周還承諾向阿富汗新政府提供2億人民幣的食品和其他援助,以及300萬劑新冠病毒疫苗。
https://cn.nytimes.com/world/20210910/afghanistan-china/
*【拜登的全面疫苗授權激怒了共和黨州長】
拜登總統要求數百萬員工接種疫苗的命令,旨在扭轉導致65萬美國人死亡的流行病。但週五,這些授權立即加深了國家在冠狀病毒疫苗接種和政府權力方面的政治分歧。一些雇主和商業團體歡迎全面的新要求,這影響到大多數聯邦雇員和承包商、醫療工作者以及雇員人數超過100人的公司。但共和黨領導人公開譴責,稱這項授權是政府對個人自由和私人企業的重大攻擊。南卡羅來納州州長Henry McMaster表示,他將與拜登及其政黨“誓死對抗”
https://www.nytimes.com/2021/09/10/us/republicans-biden-covid.html
*【美疾控中心報告:未完全接種冠病疫苗者染疫後死亡可能性高出11倍】
就在拜登總統發布旨在鼓勵美國工人接種冠狀病毒疫苗的廣泛授權後一天,
聯邦衛生官員公佈了幾項研究報告,顯示未接種冠病疫苗者染疫後死亡的可能性比已接種者高出11倍。美國疾病控制與預防中心發表的三項大型研究也強調了疫苗在預防感染和住院治療方面的有效性。
https://www.nytimes.com/2021/09/10/health/coronavirus-vaccine-mandate.html
*【Covid-19實時更新】
#上訴法院週五裁定,佛羅裡達州對學校戴口罩的禁令可以繼續有效,同時法律挑戰將通過法院。它推翻了一名下級法院法官的決定,該法官擱置了禁令,並允許該州最大的學區在致命的冠狀病毒激增期間要求戴口罩。
#拜登總統的新型冠狀病毒疫苗授權將對美國的企業、學校和政治話語產生廣泛影響。但對許多科學家來說,問題更簡單:這些措施能否扭轉一場洶湧的大流行病?答案是:是的,從長遠來看。
#拜登總統對要求 1 億美國工人接種 Covid-19 疫苗的行政權力影響深遠,這依賴於一套複雜的法律工具,這些工具將測試聯邦政府強製做出個人醫療決定的權力和限制。拜登對威脅要挑戰疫苗規定的共和黨人說:試試看吧。
#專家表示,拜登的疫苗授權看似合法,但仍將面臨挑戰。白宮官員認為,國會根據 1970 年《職業安全與健康法》提供的緊急授權是對抗冠狀病毒大流行的合法合法方式。但他們承認,該法律的緊急條款在過去幾十年中被用來保護工人免受石棉和其他工業危險,從未被用於要求接種疫苗。
#根據國防部的數據,自從五角大樓上個月宣佈要求現役軍人接種疫苗以來,至少打過一針的現役軍人比例從 76% 上升到 83%。退伍軍人事務部七週前為其 115,000 名前線衛生保健工作者發布了疫苗任務,其中82% 的員工現在已完全接種疫苗,高於 77%,並且已為所有員工接種了疫苗。
#FDA再次警告父母不要讓 12 歲以下的兒童接種疫苗。該機構表示,它希望“在未來幾個月內”為幼兒提供疫苗,但無法提供更具體的時間表。然而,一旦收到疫苗製造商的申請,它將“準備盡快完成審查,可能在幾周而不是幾個月內“,該機構指出,現有的疫苗,其中沒有一種是針對12歲以下兒童的,可能對幼兒不是安全或有效的劑量。兒科臨床試驗仍在進行中,這將有助於確定12歲以下兒童的正確疫苗劑量。
#在春天大規模的印度教朝聖,導致災難性的冠狀病毒激增之後,印度的一些邦正通過實施人群限制來為新的宗教節日季節做準備,因為專家警告說存在第三波感染的威脅。九月和十月舉行的幾個節日,通常會吸引大量人群前往寺廟、遊行和市場。過去,當局一直在努力讓信徒遵守健康規程。
#新加坡 週五向更多國家開放邊境並放寬了對一些入境旅客的隔離規定,儘管其週四的每日病例數自 2020 年 8 月以來首次飆升至 400 多例。但嚴重病例的平均數量已趨於平穩根據新加坡衛生部公佈的數據,本週每天 23 例。
#越南爆發中心胡志明市的官員表示,他們計劃允許下週在該市恢復經濟活動。總理範明正上週表示:“我們不能永遠訴諸隔離和封鎖措施。”“Covid-19 大流行正在以一種複雜且不可預測的方式演變,並且可能會持續很長時間。”
#在英國疫苗監管機構考慮是否為接種冠狀病毒疫苗的健康人引入加強計劃時,領導阿斯特捷利康疫苗開發的牛津大學莎拉吉爾伯特教授表示,對大多數人來說第三劑是不必要的。
https://www.nytimes.com/live/2021/09/10/world/covid-delta-variant-vaccine
*【美國軍隊訓練的士兵發動了幾內亞政變】
上周日清晨,幾內亞一支精銳特種部隊衝進首都Conakry總統府,推翻了該國83歲的總統Alpha Condé,槍聲此起彼伏,幾個小時後,年輕軍官Mamady Doumbouya上校宣佈成為幾內亞的新領導人。7月中旬以來,這支大約12名綠色貝雷帽組成的團隊,一直在幾內亞訓練大約 100 名士兵,該部隊由在法國外籍軍團服役多年的 Doumbouya 上校率領,其特種部隊參加了美國的軍事演習,但美國與聯合國和非洲聯盟一樣,都譴責政變,美國軍方否認事先知道此事。
https://www.nytimes.com/2021/09/10/world/africa/guinea-coup-americans.html