#擘劃雲林新未來
#施政總報告
昨天在議會進行第五次定期會施政報告,並針對近期施政情形向鄉親報告,現階段台灣新冠肺炎疫情嚴峻,縣府超前佈署,在今年寒假前發放460萬片醫療等級口罩,與師長肩並肩站在教育最前線,守護國家小樹苗。在疫情進入高峰三級警戒,針對縣內熱區開設 #快篩站,並為了防堵任何移動風險,在高鐵、火車站設置,就是希望透過快篩站篩檢,盡早阻斷傳播鏈。在疫情持續延燒下,縣府也輔導各企業做好疫情預防措施,在經濟生活受到影響下,我們更在5/24率先推出 #雲林縣紓困8大措施,藉此降低各行各業的重大損失。
為了減少民眾外出增加染疫風險,率先全國首創運用 #雲林良品 電商平台,推出 #防疫蔬果箱,讓民眾免出門在家輕鬆購物;若非必要須外出採買民生物品,我們也在傳統市場,運用 #智慧科技 進行 #人流分析偵測,分析現場擁擠狀況,減少群聚感染風險。更有鑑於新冠肺炎引發的「#快樂缺氧」,縣府全國首創準備200隻 #雲林D+安心血氧量測手錶,提供居家隔離者配戴,避免錯失黃金救援時間。
隨著疫苗陸續分配到地方,我們在全縣20鄉鎮市設立快打站,讓鄉親能夠就近接種,盡早透過疫苗施打達到全體免疫;在這場抗疫戰爭,感謝來自善心人士及企業所捐贈的 #新冠肺炎專案善款,不只補充我們醫療量能外,我們也善用款項擬定接種疫苗產生不良副作用之住院及生活救助,及慰助因協助防疫工作而染疫之第一線防疫人員,透過慰助方案鼓勵並消除鄉親施打疑慮。
這一年多來我們持續抗疫情,但睽違34年的 #全中運,在今年重返雲林盛大辦理,雲林代表隊破去年成績,拿下22金23銀26銅,特別是我們麥寮高中楊睿萱,400公尺跨欄打破29年大會紀錄;斗六高中張騰仁跳高也打破18年的大會紀錄,不只孩子們在成績上表現亮眼,這場全中運,也讓全台看見雲林。
除了全中運的亮眼表現,今年的排球甲級聯賽以及全國小學籃球錦標賽,雲林代表隊皆表現出色,我們對於體育項目相當重視,縣府更積極推動體育三級銜接,甚至到四級銜接的部分,就是為了留住體育人才;同時積極爭取海上運動,「#雲林國際風箏衝浪學校」在去年12月獲國際風箏衝浪組織IKO認證通過,成為全台唯一經IKO認證通過的據點,甚至連教練資格、環境與設備及保險等,都是經過國際風箏衝浪組織認證,更打造為雲林另一觀光亮點。
隨著疫苗開打,近期疫情趨緩,微解封有譜,有望帶動觀光,說到旅遊,雲林去年 #觀光首度破千萬 人次,今年1至4月再傳捷報,觀光人次來到668萬,不僅躍居六都外第一,首度超越六都-台南市。雲林縣不再只是農業大縣,更是觀光大縣,透過縣府與地方的努力,斗六市及口湖鄉獲選交通部觀光局的台灣經典小鎮3.0外,輔導商圈也紛紛展現成效,在經濟部2020特色商圈評選,虎尾鎮魅力商圈獲選魅力特色獎第一名、西螺延平老街商圈獲選發掘潛力獎第三名。
縣府在去年底向 #文化部 提出的 #雲林歷史再造現場2.0 ,針對「#北港糖廠」、「#虎尾建國眷村」、「虎尾央廣」及「雲林縣治-斗六舊城」4案活化計畫,其中提報三案獲文化部補助,透過經費的挹注為地方帶來繁榮發展,待疫情解封後,觀光量能將再創新高!
當然,施政報告不只這些,在 #環境保護 #濁水溪揚塵防制 顯見改善效果,109年揚塵日降至僅9日,比106年減少50日;在 #公共工程,我上任以來想盡辦法,努力要打通在921後斷了20年的草嶺149甲線,預計今年9月將完工通行,除了重振古坑草嶺觀光,更還給受災戶一條安全回家的路,而這項工程,也獲得 #109年推動職業安全衛生優良工程金安獎 #優等,暨 #新虎尾溪橋樑工程首獲金安獎優等 後,第二年獲勞動部金安獎好成績。另外,雲林雖然危橋數是全台最多,但在縣府團隊努力下,現在是修橋效率全台第一!在全國工程評比部分,「#平和滯洪池工程併辦土石標售」獲得公共工程品質優良獎水利類佳作。
在 #教育方面,不能苦到孩子,縣府爭取「班班有冷氣,學習更給力」外,營養午餐提升到『#全國平均金額』 以上,讓全縣國中小學生營養升級不打折,同時跟台北市政府團隊合作,利用智慧科技方面的成熟技術共享資源、縮短城鄉差距、打造智慧城市;另外在預防子宮頸癌方面,縣府獨步全台加碼讓縣內國一女學生都能免費施打9價HPV疫苗。
縣府也非常重視 #社會福利政策,積極整修斗六市衛生所,設立長照服務大樓外;上任至今更增加84處長青食堂據點,全縣總共有150處提供長者用餐地,另外今年將加碼「#重陽敬老禮金」,除門檻修訂為65歲外,並特別加碼90歲以上長者及百歲人瑞禮金;針對高齡者、身障者及公寓大廈使用的電梯,今年七月起實施免加徵房屋稅;還有率先全國唯一由縣府及公所全額補助,針對低收、中低收入戶火化費用及納骨塔費用全免。
針對地方創生業務,我上任後隨即推動,不只領先全國各縣市成立「#地方創生專案辦公室」,積極輔導與協助縣內20鄉(鎮、市)申請地方創生提案計畫,至今已有7個通過地方創生的鄉鎮,為全國地方創生案通過最多縣市;也積極輔導在地藝術家、業者發展文創產業,讓地方文化創意產業再活化、強化,我們更成立雲林創意設計中心(YCDC),將雲林豐富的工藝、文化能量,在地文化特色的魅力帶向國際。
雲林是 #農業首都,我們一直都與農民朋友站在同一陣線!不論年初受疫情、氣候或中國大陸停止進口台灣鳳梨影響,衝擊農產品滯銷,縣府積極找尋國、內外市場管道,與網路直播主合作銷售,啟動一系列行銷消化產量,並整合產官學力量,建構未來農業發展策略,不打口水戰,用行動協助農民;雲林除了生產農作物,還是全國最大的養豬縣市,所以面對含瘦肉精的豬肉「萊」勢洶洶,我們沒有妥協空間,從飼養到屠宰,堅持瘦肉精零檢出,確保雲林縣出產的每一塊豬肉都是安全的,所以去年9月結合縣內源頭端的飼料廠、畜牧場,到後端的肉品廠、餐廳業者,組成「零瘦肉精聯盟」並推動「零瘦肉精牧場」標章及「零瘦肉精商店」標章,讓消費者安心享用雲林優質豬肉。
縣民有感的政策,還有 #稅務便民服務措施 #草嶺遠距視訊服務 #低收入戶房屋稅主動續免等;今年5月再加碼 #生育津貼,並規劃以「結婚」、「生育」及「教養」三大面向,推動雲林「幸福成家三部曲」。在 #守護縣民安全,持續推動 #住警器安裝率,從107全國最低17%,至6月達67.86%,目前獨居長輩、低收及中低收入戶裝設率更達100%、身心障礙者住家的裝設率達93.4%。
今年是雲林上場的第三年,我們將以一心、二軸、三業(葉)、四力、五大目標及六大價值,奠定雲林未來十年的願景工程基礎,接軌聯合國永續發展目標(SDGs),擘劃2030雲林願景!雲林不一樣了,讓雲林不在只是農業大縣,而是農工商並進、觀光大縣,更是將邁向智慧、宜居城市。
詳閱全文:https://reurl.cc/W38ydx
0705 縣長施政報告(1)
https://reurl.cc/eEVaWR
0705 縣長施政報告(2)
https://reurl.cc/mLkX0Y
0705 縣長施政報告(3)
https://reurl.cc/NrNDbn
0705 縣長施政報告(4)
https://reurl.cc/ZGlM4A
0705 縣長施政報告(5)
https://reurl.cc/83b7Eb
土 城 衛生所 服務 項目 在 陳薇仲 基隆市議員 Facebook 的最佳貼文
【衛生局與環保局業務報告|萊豬檢驗與環境把關】
昨天(11/3)是衛生局與環保局的業務報告,我主要針對萊豬檢驗人力與心理衛生的人力資源與衛生局討論。
而針對環保局有非常多的議題,主要是討論本市旭川河的水環境造成白鷺鷥等鳥類的棲地消失的問題,還有偏遠山區遭偷倒垃圾的預防機制、溫室氣體管制的車輛汰換政策、多元性別友善公廁改善、滅鼠藥只是治標卻增加了補助預算,還有能源政策與協和電廠填海造陸的明確監督來討論。
除了多元性別友善公廁與後續才會提供資料的溫管車輛汰換,聽到局長問A答B的答覆,我真的是蠻生氣的😡😡😡——問A地的生態補償,局長答有叫清潔隊員去B地清鳥糞...🙄。而問不肖營建廠亂丟營建廢棄物的預防機制答說會在臉書宣傳(不肖廠商不遵守法律了還會看臉書喔...🤷♀️)。
但是我不會因為局長不好好答覆就停止監督,環境議題非常非常重要,也是我關心的重中之重,這種答詢方式反而激發我的鬥志😤,會更用力來追蹤!!
#衛生局業務報告
🖥影音:https://vod.kmc.gov.tw/k_video/video/1091103DR_0.mp4
🐷因應萊豬進口的檢驗及稽查
衛生局業務報告中提到因應萊豬進口對策的「嚴格要求清楚標示」、「加強查緝與檢驗」、「充分資訊揭露」,預計要針對市售肉製產品加強快篩、抽驗及標示稽查,以及針對如直接供應飲食場所、業者、學校等不同場域特性進行不同介入措施。但我們比較2020年和2021年的衛生局預算,在食品藥物管理及衛生檢驗相關預算項目裡面,並沒有看到因應加強查緝檢驗的明顯預算及人力提升。
因此我詢問衛生局這些因應萊豬進口的加強措施,其強度、人力、預算是否到位?另外,本市自治條例(不得驗出乙型受體素)與中央行政命令可能有所出入的部分,相關查緝檢驗標準如何裁量?
衛生局回覆➡️ 局長表示針對中央來文,會將議會的意見反映給中央,作為政策考量的依據。檢驗量能的部分,僅有7區衛生所配置的7位稽查員,且各式各樣稽查都要做,因為人力、預算有限,無法執行3、400件地的抽驗,但快篩試劑因為快速、簡單而可行,不過要達到處罰的話仍要抽驗,因此會利用資源配置的方式解決問題,希望能在明年達到目標。
❤️心理衛生、社區個案訪視相關業務
接著延續上一次定期會關注的議題,由於衛福部3月的時候在立法院報告時提到,社區關訪員的角色吃重但人力太少、負擔太重,目前全台灣平均一位關訪員要負責近400位個案,但理想的狀態應該是1:25或1:30。因此向衛生局詢問明年度規劃中,心理衛生社工、社區關訪員及公共衛生護理人員的人力配置狀況。
衛生局回覆➡️ 局長未明確答覆數據,科長會後有回覆心理衛生社工從今年6位到明年會增加到3位,而社區關訪員的人數還要再確認,表示雖然人少但服務案量是很多的。
🍱學校食品安全把關
針對校園食品安全的維護,業務報告中有提到稽查及輔導學校團膳業者,抽驗的檢驗結果也都符合標準。但我們有發現學校團膳業者被衛生局開出限改單後,又發生食安事件,那麼我們的查驗或是限改單真的有效或符合現況嗎?是否有更積極的改善措施來守護學生安全?
衛生局回覆➡️ 局長未答覆。會後科長補充,依照食品良好衛生規範準則稽查業者、抽驗,若稽查有缺失,在複查改善後,又發生食物不潔事件,會透過列管、提高稽查次數監督業者。
#環保局業務報告
🖥影音:https://vod.kmc.gov.tw/k_video/video/1091103DR_1.mp4
🐦前瞻水環境工程檢討
不久前「台灣河溪網」的專家學者們和洪申翰委員一起在國會召開記者會,將「旭川河水質改善現地處理工程」列入下屆「爛蘋果警告」名單中,原因是此案補償方案更為補植不利原有族群棲息的樹種,使城市整體水環境自然棲地減少,恐違反「全國水環境改善計畫」應恢復河川生命力、維護生態多樣性的計畫精神。其實在此之前,我已經多次在議會發言提醒。
我們引以為傲的水環境工程,卻被專業者評為嚴重違反水環境計畫精神,目前還有多個工程正在進行,請問市府要如何改善?如何改善補償規劃並在未來計畫、施工中落實生態檢核及其結果?
環保局回覆➡️ 局長表示感謝團體召開記者會,如果團體明年有來基隆可以和環保局對話,知道環保局做的努力。此案後續造成鳥掉落西定河事件,市府有檢討,也有針對田寮河邊鳥類移居的樹木派人每天洗刷鳥糞。局長甚至表示,田寮河掉落的三隻幼鳥,同仁也帶回去照顧,「養到都好了也不跟我們說再見拍拍翅膀就走了」。
👀非法棄置垃圾問題:電眼盤點架設
針對非法棄置廢棄物的問題,很感謝環保局同仁今年執行了349次的路段巡查,也藉由破袋蒐證、比對監視器,破獲多起案件。我認為預防機制的建立刻不容緩,偷倒垃圾的棄置熱點多半位於人煙較少的山區發生(例如:自強、七安產業道路),警察局較難進行巡邏,監視器也可能因為線路問題而較難裝設。且僅依靠產業道路出入口監視器,可能無法精確掌握可疑車輛,今年8、9月就有利用家用廂型車棄置事業廢棄物的案例。我認為應針對棄置熱點,加裝移動式電眼,除了能精確掌握犯罪證據,也較能有效嚇阻非法棄置行為。
不過目前移動式電眼只有4支,只能架設在「非常頻繁」被偷倒垃圾的地點,我建議環保局和警察局合作,針對歷年查獲的棄置熱點,要求土地所有人做好阻絕措施,而針對無法裝設監視器的地區,應合作規劃添購、架設移動式電眼。
環保局回覆➡️ 局長表示,若一直譴責偷倒問題,偷倒事件就會減少,所以環保局都高調和各單位辦巡查,並透過新聞、FB,讓所有人知道基隆市很重視偷倒事件也會重罰,以達嚇阻作用。
🛵溫室氣體管制推動策略:汰換柴油車、二行程機車以及推廣電動機車進度
根據「基隆市各局處溫室氣體管制推動策略」的分年目標,去年和今年的目標,二行程機車分別要淘汰1,058輛和700輛。柴油車的汰換目標為兩年各50輛、共100輛,推廣電動機車的目標規劃,則是去年目標是600輛,今年的目標是900輛。但在這次環保局的業務報告中,沒有辦法看出今年柴油車、二行程機車的淘汰率及數量,以及電動機車的推廣成效,因此我詢問環保局,今年是否有達成目標,以及如何來加強跟民眾宣傳推廣?
環保局回覆➡️ 會後會提供相關數據
👶友善公廁改善:男廁加裝尿布台
接著,我針對「性別平等」和「友善育兒環境」推動業務來向環保局詢問建議(乍聽之下好像與環保局業務無關,但其實環保局大有可為!)。育兒是家長雙方共有的責任,我們的公共設施也要避免落入刻板印象的分工設計。現在許多爸爸、生理男性照顧者,有在公共空間幫小朋友換尿布的需求,但在部分公廁中,尿布台只設置在女廁,或位於女廁的親子廁所中,讓他們無法友善的使用。(也有部分設置無障礙廁所中,會擔心造成佔用)
我在這次會期提案,希望市府可以針對本市的列管的845座公廁,來盤點尿布台設置狀況與設置位置,並建議市府在整建、新設公廁時,將男廁、女廁都設置尿布台,或是將尿布台設置位置是否友善不同性別照顧者使用考量納入設計。而環保局所負責「辦理改善公廁推動計畫」以及「辦理優質公廁及美質環境推動計畫」正式可以來配合的,目前,包含環保局在內的多個單位正在整建24座公廁。除了符合衛生及環保標準外,希望也能夠將性別平等及友善育兒的面向加入。除了讓來到基隆的觀光客們對基隆留下好的印象、有更好的體驗外,更是打造友善育兒環境及性別平等城市的重要一環。
環保局回覆➡️ 局長回覆,目前設有公廁輔導團,會納入這個意見做改善,因為尿布台的確一般只會裝在單側,可能忽略或遺忘兩邊都會需要。加裝的費用,會透過檢討會請環保署同意納入補助。
🐭家鼠防治:應以防鼠工作為優先
關於家鼠防除工作,我多次提醒,治本之道應以「防鼠」為優先,並逐步減少發放鼠藥和黏鼠板等「滅鼠」的治標工作。從環保局的業務報告中以及明年度預算中,都可以看出,環保局對於家鼠防除、面對漢他病毒疫情,仍著重鼠藥、黏鼠板等「滅鼠」工作,之前局長曾經跟我說相關預算會逐年下降,但今年卻多編列4萬元購買滅鼠藥和黏鼠板,不減反增。
針對目前的「滅鼠」工作,我有幾點質疑,首先,很多研究指出滅鼠藥及黏鼠板的功效不彰,我們是否仍要繼續花費大量公帑來購買?再來,目前的滅鼠藥多為抗凝血劑,其實是慢性毒,對寵物、流浪動物、野生動物和人類都有可能造成影響。最後,其實鼠藥、黏鼠板非常容易購得,若公部門還以補助的方式加強,可能會造成過度使用的問題。
因此,我希望環保局可以參考疾管署提示的原則,面對漢他病毒疫情以防鼠工作為優先,並評估減少滅鼠藥、黏鼠板使用與預算的可能性。
環保局回覆➡️ 局長表示滅鼠藥及黏鼠板預算增加是因為沒有庫存,因為這次臨時發生的漢他病毒事件吃掉庫存,而環保局必須要有固定量以緊急應變。
⚡️能源轉型政策
在聯合國永續發展目標(SDGs)中,能源永續是重要的指標,基隆自詡為國際都市,在永續發展目標上也應該要跟上國際趨勢。能源轉型在地方層級的作為,不應只有裝設太陽能板或是把責任都丟給協和電廠,其實節電也是能源轉型中的重點,而我們市府的每個局處都有可以一起來協助整體能源轉型的業務範疇。因此,我針對前次臨時會提案環保局的回覆詢問,關於「再生能源培力工作坊」的執行狀況,以及工作坊及民眾參與規劃,明年是否有延續的計畫和預算?在推動社區合作模式上我們有怎麼樣的想像和規劃?
最後,我也再次詢問,關於協和電廠填海造陸案市府的立場與意見,除了在二階環評第一次公聽會上局長有提到幾點比較原則性的意見外,在海岸環境保護的原則下,針對台電填海造陸將使用的大量土方的內容及相關安全標準,以及築堤後可能會造成海流改變,恐造成局部海岸積沙、海洋垃圾累積等海岸及環境影響,環保局是否有相關的監督因應作為?
環保局回覆➡️ 局長表示業務轉移後,目前仍持續努力做低碳永續家園的業務,在社區或學校持續推動。協和電廠海岸的部分,確定工法後就擬定相關管制策略,來針對海岸汙染進行管制。
土 城 衛生所 服務 項目 在 藥師陳進男 Facebook 的最佳貼文
最近網傳的一篇文章,如果屬實,真的不簡單。
風向及網軍治國,可以嚐到甜頭,但對國家及民眾長遠發展,卻未必是好事。
===
轉傳
[走進歷史的真相]
今年5月,哈佛大學找彰化縣加入「卡介苗對武漢肺炎防護效果」研究計畫;6月台灣大學公共衛生學院也宣布,要與彰化縣合作萬人新冠肺炎血清抗體檢測,想了解台灣社區感染程度。
許多人在問:為何不是台北、新北,而是六都之外的彰化?
也許只能是彰化。
台灣新冠肺炎第一個本土案例、第一個死亡案例都在彰化;這裡還有連續16年舉辦全縣萬人健檢的經驗,以及全台任職最久的衛生局長葉彥伯。
年省5,000萬元未來醫療支出
葉彥伯從偏鄉衛生所醫師做起,2004年起接掌彰化縣衛生局,經歷藍、綠4任縣長。這16年宛如一部台灣公衛發展史——三聚氰胺毒奶粉、塑化劑、頂新混油案與六輕空污案等,都發生在彰化。
葉彥伯也是全台唯一有公衛博士學位的衛生局長,平日還在台大開設「結核病流行病學」——這種台灣高盛行的傳染病,是他的博士論文主題;而台大公衛學院副院長陳秀熙,正是葉彥伯的碩博士論文指導教授。
這對師徒,加上出身彰化永靖的六輕污染權威、台大公衛學院院長詹長權,成為撐起彰化人健康的鐵三角——16年健檢,找出超過1萬個癌病變民眾,省下約5,000萬元未來醫療支出,也提升地方公務員的能力,有十多位衛生局同仁正在台大念公共衛生碩士。
彰化縣與台大公衛長期推動萬人健檢,吸引外國公衛學者前來取經。(圖片來源:王惠美臉書)
其實1999年後,台灣各縣市陸續開辦社區健檢,但有的做做停停、有的參與率低。台大公衛學院院長詹長權認為,持續系統化、科學化推動健檢的,當屬彰化。
彰化與台大公衛的合作經驗,每年還會登上4、5場國際研討會,去年還有14國公衛學者來健檢現場取經。
這3個人,如何把一個127萬人規模的社區健檢,做到世界知名?
首長、地方參與,如媽祖遶境
6月13日清早,「未來城市@天下」記者跟著詹長權搭上最早一班高鐵,來到今年彰化健檢第一站、「口罩套之鄉」社頭。
社頭國小前一天就用紅帳篷搭起報到處,彰化縣長王惠美、葉彥伯與陳秀熙早等在現場,8點不到,已有262位民眾報到。為拉開社交距離,檢查動線從有冷氣的大禮堂,拉到後排教室走廊;上百位穿桃紅上衣的衛生局所人員與黃色上衣志工,在各檢查站穿梭,確保流程順暢。
2005年開辦的萬人健檢有如彰化版「媽祖遶境」,首長、民代一定出席,民防、義消主動維持交通,社區民眾除了當志工,還有人扛來一桶桶豆漿、仙草冰,餵飽剛空腹做完健檢的民眾。
今年健檢原要取消,後來決定從4月延到6月、從30多場減少到27場。王惠美說,民眾因疫情不出門,全國癌症篩檢人數遽降15%到36%,彰化也少了10%到27%,才決定用鄉親熟悉的「傳統」作為解封儀式,也讓社區醫療回歸常軌。
16年,不只把健康檢查變成健康信仰,也推升了彰化衛生服務的細緻度:
插入健保卡,健檢項目就會印成一張表,民眾按表索驥,便能像大地遊戲般跑關做檢查;表上還有條碼,視力、體重量測結果,「嗶」一下就上傳資料庫,全自動化。
民眾依序坐在紅板凳上等抽血,前排一空,志工立刻吆喝大家往前移;早期用布簾圍成的子宮抹片檢查臨時診間,現在也改用一天租借費1萬元的輕隔板,「這樣才沒有隱私問題,」葉彥伯說。
第一年開辦健檢前,彰化傳出鴨蛋含有戴奧辛,決定放寬健檢年齡。結果民眾擠成一團,縣長被團團圍住;一場400人的檢查,從早上6點半驗到下午1點才結束;中途還因為跳電,X光機燈管燒壞,10幾萬元瞬間報銷。
現在參與人數不變、檢驗項目更多,卻只需一半的時間。早上9點最後一位民眾完成報到,5分鐘後報表就送到葉彥伯手上;10點最後一位民眾健檢完畢,接著開檢討會,隔天要接力舉辦的線西鄉工作人員,站在一旁聆聽。
「衛生局團隊向心力很高,葉彥伯專業受各方肯定,換了別人不一定做得起來!」詹長權觀察。
彰化縣衛生局團隊怎麼做?
第一步,列項目。
「地方健檢最困難的,是整合中央政策與地方需求,」陳秀熙說,健檢項目是中央癌症篩檢,加上地方成人保健。但過去健保署是「想到一種病就做一種篩檢」,台大公衛居中整合後,把彰化健檢變成「量販店」——每一場健檢有20多個項目,可篩檢癌症、能測三高等慢性病;還能隨科技進步或重大事件,隨時加測項目,例如這次的新冠病毒血清抗體檢測。
「健檢平台搭得扎實,加測什麼都方便,」陳秀熙說,為理清流程,2005年起陸續針對肝癌、大腸直腸癌、乳癌、口腔癌等重大疾病,設計檢驗流程,十多年來開了120次會。直到現在,他仍每週帶博士生到彰化,與衛生局人員分組討論。
他舉例,前幾年,民間流行檢測骨質密度,但多數檢測方式並不準確;偏偏民眾不愛做子宮頸抹片,常上演「護士追著民眾跑」的畫面。陳秀熙便建議將骨質密度鑑定,安排在抹片檢查之後,作為誘因,之後再換成專業的骨密檢定車。
「衛生專業知識不斷進展,不跟學術界保持聯繫,專業能力會退化,」葉彥伯認為,健檢不能「有做就好」,這正是必須與台大公衛合作的原因。
第二步,抓資料。
健檢前一個月,衛生局會從中央資料庫下載彰化縣民的健康資料,找出符合篩檢資格的民眾。然而,各疾病分屬不同資料庫,光癌症就有4個,而且格式不一,衛生局同仁必須一筆筆下載,重新整併後,再串接縣民通訊錄——直到這一步,誰多年沒做健檢、誰又是某疾病高危險群,才水落石出。
名單彙整後,交給鄉鎮衛生所接棒。他們會寄出1萬多張名信片,甚至還試寄過白色明信片、有色明信片和彩色DM,結果傳統白明信片反應最好,因為「一看就知道是衛生局寄的!」儘管如此,仍只有3到4%民眾願意來;所以還要一個個打電話邀請,檢驗前一天再提醒,記得空腹、不要穿有亮片的衣服好做X光⋯⋯直到這幾年改用語音電話,才減輕第一線的負擔。
「做健康檢查最難的,就是讓民眾願意來,」葉彥伯笑說,第一年請民眾早上6點半來做健檢,民眾卻以為是詐騙電話,大罵:「哪有人透早做這種?聽你在給我騙!」
「永遠要優先關注不知道、不來的人。他們不是不願意來,只要好好解釋,他會聽,」葉彥伯說,局裡做過實驗,今年不來的,明年再問一次,大概10%會來。「對方了解、接受,都需要時間,」他強調,「溝通的過程就是衛教。」
溝通過程很慢,但他寧可慢,也不用縣府預算買贈品鼓勵民眾,「必須教育民眾,政府已經為健檢花了很多錢!」
由於第一線人員的不厭其煩,健檢從第一年的27場,做到現在一年100多場;參與率也從一成,成長到3、4成;今年加測新冠肺炎血清抗體,第一場31位也是全到。
這幾年,彰化人已漸漸把健檢當福利,甚至有2、3成民眾,時間一到,就主動打電話到衛生所預約健檢。也因為年年健檢,衛生局擁有8成民眾的電話號碼,成為防疫成功的關鍵。
第三步,整系統。
參與縣市健檢多年,陳秀熙認為最大的挑戰在於連結醫療系統。「很多免費健檢都『斷頭』,」醫療系統若沒有立即接手病患,就白白流失早期發現、早期治療的意義。
彰化的做法,是把醫療系統拉進健檢。
比如,衛生所不是寄給健檢結果給民眾,護士會先檢查健檢報告結果,將需要看診的部分寫好轉診單,註記掛號科別,2週後再請民眾來一對一講解;講解時,除了衛生所醫師,診所醫師也會出席,協助轉診。
「醫師看到病人有病變,然後去治療,才會認為篩檢真的有價值,」葉彥伯他的策略是,每增加一項社區衛生服務,就拉進一個盟友:替毒癮患者驗C型肝炎,就與獄政系統合作;做偏鄉老人流感接種,則與村里長與診所合作。漸漸把健檢從一個點,撒成一面網。
這幾年,還把幾所中部大學體育學系拉進健檢系統,趁發健檢報告時,請大學生幫民眾測驗體適能。
「什麼叫『心肺功能不好』?登階運動做下去會喘就是啦!」葉彥伯笑著說,「衛教知識用講的,沒用啦,要用體驗的!」
「學術研究不能做完就走」
彰化人在體驗「做得到」的衛教,詹長權與陳秀熙也在實踐有成效的公衛研究。
學術計畫大多3、5年結束,兩人陪著彰化縣走了16年,從一開始沒經費,做到拿下近年最重要的高教深耕計畫;連爭議最高的六輕空汙也直球對決,透過萬人健檢發現—與雲林六輕僅有濁水溪之隔的彰化大城鄉民,尿液含有多種重金屬。
詹長權與陳秀熙,用一個計畫接著一個計畫,將計劃的評估經費投入健檢項目,再將研究結果回饋給民眾,形成正向循環。「一方面替國家節省大筆研究經費,一方面訓練地方公務員,」陳秀熙強調,學界不能做完研究就走,一定要建立永續平台,持續提供新的健康服務,「這就是合作。」
而這項中央、地方、醫界、學界與社區的合作成果,今年還拿下美國公共衛生學院暨學程學會哈里森.C.史賓瑟傑出社區服務獎」,理由是「使公共服務與永續醫療照顧,能透過各種創新健康宣導與預防服務傳遞到社區」。
「我們不是做研究,而是做公衛服務,同時帶一點研究,」詹長權笑著說。
原來,真正的公衛實驗室,就在社區。
是不幸,也是幸。彰化因緣際會發生了這麼些指標性的公共衛生事件,又適逢有這麼一位學有專精、有抱負又肯犧牲的衛生局長;從其良知,勇於任事,超前部署,反遭官僚無情批判、網軍恣意意詆毀。公道自在人心,天理必將伸張。
(您可以刪掉這份報導,就讓努力做事的人被消滅;也可以讓更多的人知道,那些人正在努力的實踐自己的理念與專業,讓台灣更好。)