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B型肝炎疫苗的誕生，和臺灣的B肝「清零」計畫

今天推薦大家看一下這篇很棒的文章👇👇👇

B型肝炎疫苗的誕生，和臺灣的B肝「清零」計畫——臺灣大學醫學院倪衍玄院長專訪|最新文章 - 科技大觀園

https://scitechvista.nat.gov.tw/Article/C000003/detail?ID=2531c806-e6ab-4b07-98cb-dd42347e14aa

大家有沒有很有既視感呢？

原來
歷史是會不斷上演的呢（笑）
50年過去了
時空背景環境早已不一樣
但挑戰跟試煉
仍舊一樣

甚至
如果把同樣的場景搬到現在
在政治面的挑戰
恐怕
障礙只會更多（再笑）

歷史總是會有驚人的相似與再現
即便隔了五十年

其實最難的
從來就不是科學本身
而是人心

我覺得蠻值得大家深思的

部分內容摘錄於下👇👇👇

====================
美國默克藥廠於1978年，展開成人B肝疫苗試驗，隔年展現出優異的保護力。畢斯里團隊即想在台灣，推動兒童的B肝疫苗試驗，試圖從源頭斬斷「肝癌三部曲」的詛咒 ，然而，卻遭到了輿論和媒體的阻礙。

當年台灣的醫藥法規不健全，並沒有臨床試驗法規，因此團隊只能在幼稚園向父母尋求同意。未料消息曝光後，媒體開始出現負面批評，如：拿台灣小孩當白老鼠、為何讓洋人在台灣做試驗等。畢思計畫只得暫停計畫，有待重新啟動的契機。

畢斯里透過牽線，向時任政務委員的李國鼎先生說明計畫。討論之後，李國鼎認定此疫苗的重要性，即安排再向行政院院長－孫運璿說明。孫院長大受震撼，也認同B肝疫苗對台灣的未來極為重要 。而李政委還將當時在WHO（世界衛生組織）任職的許子秋挖角回來，於1981年接任衛生署長。許署長熟稔疫苗政策，早在 1965 年就向日本募得50萬份的小兒麻痺疫苗來台。就此，B肝疫苗在台灣政治面的障礙漸被移除。

1983年，B肝疫苗在台灣新生兒的臨床試驗大獲成功，保護力超過九成！有了本地的試驗結果支持，台灣開始在1984年，為高危險新生兒施打B肝疫苗（如：孕婦B肝帶原）；1986年，所有新生兒都接種B肝疫苗。因為這群無畏的科學家、政治家，讓1984年後出生的台灣人，就此脫離了「肝癌三部曲」的輪迴，也讓台灣成為全球第一個推行全民B肝疫苗政策的國家。

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怡寧醫師愛碎念2：破除孕產迷信 打擊偽科學

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關於疫苗的迷思跟流言實在太多
新同學複習一下👇👇👇

再來聊聊關於疫苗的陰謀論
https://drsu.blog/2018/10/24/super181024/

今天來聊聊小兒麻痺症的故事
https://drsu.blog/2018/10/19/super181019/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

#B肝疫苗40周年 #資訊推廣
【B肝40主題網站上線啦！】
今年是B型肝炎疫苗誕生40周年！今年的主題科學日就是要紀念這個特別的年份

肝病是臺灣常見的疾病，40年前臺灣即積極投入肝炎的研究和防治。
受惠於B型肝炎疫苗政策、公衛推廣以及大家長時間的努力與付出，才使臺灣B肝帶原者逐步減少，朝2030消滅病毒性肝炎的目標邁進！
這背後是有多少位重要的推動者及貢獻人員，值得讓我們來好好感謝！

【B肝疫苗40週年】主題網站👉https://user137550.psee.io/3mmtae
感謝有你，2030 B肝清零👉 https://reurl.cc/l50Dol
肝炎聖戰，台灣No.1 👉 https://reurl.cc/43yWXY
到科普小教室看更多👉https://reurl.cc/jgqDGL

除了透過文字，也邀請各位大朋友帶著小朋友一齊玩遊戲透過知識科普，更認識B型肝炎。
這次科技部也與PaGamO合作，從7月到12月，我們準備了「B肝小學堂」任務，
👉https://www.pagamo.org (需註冊)
👉任務時間：9/16-9/29
👉開放世界：國小天地、國中世界、高中職世界
👉任務獎勵：Q博士地形

另外，我們也有舉辦一個線上論壇
帶領參與者回顧當時B肝的流行情況
我們如何戰勝B型肝炎，將新生兒帶原率從15％降到1％以下
乃至如今B肝治療的新進展
👉B肝40線上論壇：https://reurl.cc/EZZbQR

https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=382829846896672&id=101787985000861

2019年3月, 塔綠斑說要大家去接種B型肝炎疫苗
若驗抗體驗不出來, 可能要補打疫苗

所以, 今天為何不讓診所檢驗接種高端疫苗後的抗體?
百姓有知的權利, 接種疫苗後做身體健康檢查這不算醫療行為吧?

醫療法21條講的是診所醫療行為收費要經過主管機關核准
為何要罰診所? 診所收費有很不合理嗎? 這收費有前例吧?

難道餵符部今天不能不准百姓檢查自己的身體
就暗示威脅診所不能幫百姓收費檢驗抗體嗎?
難道檢查出來高端有人打不出抗體會很丟臉嗎?

今天英國政府在八月都刊登了研究期刊報告
說英國政府研究指出AZ與BNT
接種一針的變種病毒保護效力有多少
接種兩針的保護效力又有多少

不能檢驗嗎?

有什麼不能讓百姓知道的事情嗎?

過去20年間，香港乙型肝炎帶菌者的數目由10%逐漸下降至8%，即100 人當中有8 個是乙型肝炎慢性帶菌者。雖然確診人數下降，但腸胃肝臟科專科醫生吳昊提醒，患上乙型肝炎有機會帶來嚴重後果，包括引起急性及慢性肝炎、肝硬化及肝癌。

吳昊醫生指，乙型肝炎在香港最主要的傳播途徑是母嬰感染，「即是生產時嬰兒接觸到媽媽的體液而感染，其次是經性接觸；也有小部份人是使用靜脈注射的藥物，或俗稱打白粉針也有機會感染。」受感染的嬰兒，長大後大多會成為慢性帶菌者。所以為減低母嬰感染機會，衞生署自1988年開始，免費為初生嬰兒接種乙型肝炎疫苗，出生後立即接種第一針，再於1個月大及6個月大的時間分別接種另外兩針，疫苗就終生有效。若孕婦是乙型肝炎帶菌者，嬰兒出生後不只要接種疫苗，還要注射乙型肝炎免疫球蛋白，以中和乙型肝炎病毒，將感染機會降至70%或以下。

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210217/HOVJD46VUJE5DPHKXKICZ3P3FI/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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#疫苗 #乙型肝炎 #肝炎 #肝硬化 #肝癌
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

甲型肝炎是一種由甲型肝炎病毒所引起的肝臟疾病， 平均每年的確診人數不過200宗，不算普遍。腸胃肝臟科專科醫生吳昊提醒，儘管甲型肝炎確診數字下跌，也不應掉以輕心，要預防感染接種疫苗是有效方法。

甲型肝炎屬急性肝炎，傳播途徑主要是進食受污染的海產、蔬菜或食水，另外接觸受感染者的排泄物和體液，性交都會傳染甲型肝炎。 甲型肝炎的症狀包括：發燒、疲倦、食慾不振、腹瀉、惡心、腹部不適，甚至會有黃疸反應。吳昊醫生指甲型肝炎疫苗只要完整接種兩劑便終身免疫，曾感染人士則不須接種：「因為甲型肝炎是一個終身免疫的病，幾乎所有患者感染後都會自行痊癒，他們亦不會再次感染。一般會為有意接種人士做血液檢驗，檢查有無甲型肝炎抗體，如沒有感染過才須接種疫苗。」

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210215/VBQWKPRERZC3JJTR7O3TMJC7Y4/

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#疫苗 #甲型肝炎 #傳播 #腸胃肝臟科 #接種
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

面對嚴峻疫情，世界各地政府對疫苗寄予厚望，冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延，但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰，《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。

疫苗的面世速度太快？
武漢肺炎大流行之前，一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間，武漢肺炎疫苗一年多便做到，是否太過兒戲？根據歐洲藥品管理局資料，以往疫苗生產的程序依序為：臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序，各個環節分開進行，單是審批就可用上一年時間，過程冗長。

鑒於今次疫情嚴峻，監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢，包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠，監管機構也採取滾動式審核（rolling review），即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審，不必等到完成所有程序，節省時間。另外，藥廠也冒着可能失敗的風險，在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售，務求疫苗一經通過，可以馬上配送到醫務所，展開大規模接種。


疫苗預防率要打六折？
港府預購的三款疫苗，分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」，由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」，及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據，三款疫苗的有效率：

「BNT162b2」95%（兩劑疫苗）

「AZD1222」70.4%（兩劑疫苗，不論劑量）；90%（先低劑量；後高劑量）；62.1%（兩劑全劑）

「CoronaVac」未有數據，相信超過50%

感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋，疫苗研究的有效率是指預防病發（有病徵的武漢肺炎感染），而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染，甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會，確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說，將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準，「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折，保護力相當不錯。」

疫苗的基本原理
武漢肺炎病毒表面有一層包膜，與人類細胞融合便可感染人類。過程中，包膜上伸出的棘突蛋白（spike protein）首先會穿透細胞，猶如一把進入人體細胞的鑰匙，與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能，都是讓身體辨識病毒樣子，產生針對棘突蛋白的中和抗體（neutralizing antibody），使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。


科興滅活疫苗技術最成熟
三款疫苗當中，以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好，在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過，技術成熟，安全性高。惟林醫生指，滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內，激發的免疫反應比較弱，相較其他技術平台，「抗體速度下降得比較快，保護時間較短，因此須添加其他佐劑成份，和施打加強劑補救，不過打幾多針、是否每個季度打，仍是未知之數。」

有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體（non neutralizing antibody），導致免疫反應過量，出現抗體依賴增強反應（antibody-dependent enhancement），即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒，體內的非針對性抗體反而有利致病，使病徵更嚴重。林醫生解釋，登革熱疫苗曾出現此情況，故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗，不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象，待第三期研究數據可再判斷。事實上，此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。

復星疫苗產生抗體較精準
復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段（mRNA）注入身體，指導身體製造無害的棘突蛋白，引起免疫反應產生抗體，日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋，mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準，因此免疫反應也較強。

不過，這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗，中長期影響未明，始終臨床研究只有數萬人，當提高接種率至幾千萬人，個別體質不同，罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月，英美報告數宗過敏反應個案，表徵包括呼吸困難及紅疹，懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關，當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。

牛津疫苗採用實驗階段技術
牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體，插入病毒棘突蛋白基因，進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體，理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗，但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過，牛津在11月的第三階段研究，意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效，雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效，但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗，標準劑量為兩劑全劑，建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據，指第一劑及第二劑相隔時間越長越好，可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎，一人證實患多發性硬化症，另一宗原因不明。

疫苗可對付變種病毒？
病毒自爆發以來變種上千次，疫苗如何應付？林醫生解釋，病毒不斷複製自身DNA，過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利，純粹時間越長，累積越多變異，有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強，懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指，針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異，疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日，「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力，即使不幸感染，相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強，但暫時未有證據顯示會更加致命。

德國BioNTech藥廠稱如有需要，六星期內可調整疫苗成份，對付變種病毒株。林醫生解釋，mRNA利用人工製造的基因片段，要改變基因組成較容易。相比之下，科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術，須利用新病毒株去製造另一批疫苗，理論上過程比較繁複。

打完疫苗等於疫情結束？
群體免疫是防疫重要一環，政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口，是否六至八成人有抗體就等於疫情結束？林醫生解釋，理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗，社區內的群體免疫力才是最高。目前來說，三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證，市民在不同時段接受保護，似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童，及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制，或多或少會有輸入個案，相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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