1090413.登革熱
純醫的分享第18篇
1090413(1)A篇
登革熱雖然每一個年齡層都可以得到，但發病以及死亡的大部分都是老年人，104年台南疫情死亡的共112人，有92%是65歲以上的老人。
雖然是這樣，但老人卻是最忽視這個疾病，也是活動力最弱的一環，為什麼他們常常不出門，疾病會找上他們，不像這次的武漢肺炎病毒，政府鼓勵大家不要出門。
在談到這個之前，我們先談到一個議題，埃及斑蚊和白線斑蚊有什麼差別。
先前我們談到登革熱發生在南北緯23.5度之間，為什麼台灣在嘉義以南比較嚴重，嘉義以北比較輕微，在這裡我要呼籲北部的朋友不要用地域人民清潔觀念的差別性看這個疾病。
我們來了解這兩種蚊子的差別。
1.地域的差別:白線斑蚊存在台灣每一個角落，而埃及斑蚊只存在北迴歸線以南，有人說埃及斑蚊是吃芒果的，因為全省只有台南，高雄，屏東生產芒果。
2.戶內外的差別:白線斑蚊大部分的時間喜歡在戶外，埃及斑蚊則喜歡在戶內。
3.壽命:白線斑蚊大約為20天，埃及斑蚊為一個月。
4.吸血的習性:蚊子要吸飽血才會繁殖下一代，吸血的時候順便把帶有病毒的唾液傳給人類。
白線斑蚊叮人吸血是只吸一個人的血，吸飽才離開，停留在人身上的時間長，人如果發現皮膚癢的時候，蚊子還在身上，還有時間撲滅蚊子，蚊子被消滅了自然就無法傳病給下一個人。
埃及斑蚊採取打帶跑戰術，吸了一口就飛走，再到第二個人身上，平均要叮吸八個人才能吸飽血，所以登革熱的最大病媒蚊是埃及斑蚊，當民眾覺得皮膚癢的時候往往看不到蚊子，有時候也覺得只是皮膚癢，不知道被蚊子叮了，更何況許多老人感覺神經退化了，可能連癢都不覺得。
由以上兩種蚊子的差別我們可以解釋許多現象。
1.為什麼北部登革熱不會流行:因為北迴歸線以北只有白線斑蚊，大部份都在戶外，台灣人習慣在室內會穿的比較清涼，皮膚裸露在外的部份會比較大，北部人在流行的期間大部分都在室內沒有白線斑蚊也沒有埃及斑蚊，出門是都穿的比較正式，所以比較不會流行，相對的南部在流行的時期許多不是下雨天就是大熱天 ，大家在戶內躲雨躲太陽穿的比較清涼，這個就是為何南北差異就在此。
2.為何染病的大部分都是老人:老人因為行動不方便，往往都在家裏，在室內，我們剛剛談到了，造成疾病最嚴重的埃及斑蚊喜歡在室內和老人共伍，再加上他們叮吸的習慣讓老人不易察覺，一方面是視覺教差不易看到，一方面是被叮的時候感覺較差不容易察覺。
3.為何死亡的都是老人:登革熱會發燒，但往往燒退之後才是危險的開始，血管擴張，許多體液跑到血管外面，造成全身的器官循環不良，老年人因為年紀大，循環差，再加上許多的器官已經受損，更容易穿上休克，器官衰竭，導致死亡，這就是為什麼死亡的人為什麼都是老人一個重要的原因。
4.為什麼登革熱的熱區都在都市化比較深的地方，台南都由舊市區，高雄也是一樣，一方面是人口集中病媒蚊接觸人的機會增加，同時房子密集室內空間相對增大，同時都市化的地方都是雨污水道分流，斑蚊的孑孓喜歡在乾淨的水中生長，所以造就都市化深，人口多的地方是登革熱的溫床。
以上跟大家分享兩種斑蚊的差別，明天我們將跟大家說明，要如何讓受害最深的老年人了解並且加入防疫的行列。
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