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巴金森症藥物服用有撇步
65歲李先生半年前開始發現左側手部會不自主顫抖,常覺得左手在日常生活中有吃力的感覺,走路行動上左側肢體僵硬並且拖著小碎步,到醫院神經內科檢查後才發現罹患了巴金森氏症。
用藥後雖然症狀有改善,但是總是不盡理想,不但如此,長年累月的便秘情形也讓李先生生活相當困擾。在與李先生詳細討論用藥過程中,才知道原來李先生總是在吃完飯後隨即將巴金森症藥物服用,並且每餐大多食用富含高蛋白質肉食的習慣,這兩點都讓藥效大打折扣。
醫師建議李先生在飯前半小時服用藥物並且增加蔬菜類的攝取,減少便秘與改善消化狀況,目前使用同樣劑量的巴金森症藥物,症狀改善就獲得大幅度的進步。
台大醫院新竹分院神經部陳凱翔醫師表示,很多人認為巴金森氏症是一種單純的動作障礙疾病,但實際上不只影響到病人行動上的困難,腦部除了黑質的退化,基底核多巴胺不足以外,失智、睡眠障礙、憂鬱症、嗅覺喪失等都是病程中的一環。
此外,在此眾多的「巴金森非運動性障礙症狀」當中,腸胃道的功能異常並伴隨長期便秘與宿便堆積是相當常見的問題。這不僅造成巴金森症病患的困擾,更會造成藥物吸收的不可預期性。
此外,巴金森症的藥物會因為蛋白質的關係造成在腸道吸收時的競爭效應,會使得藥物「有吃沒有到」, 自然療效不佳。因此,隨餐服用或是食用高蛋白食物是大忌。而許多人常補充的維他命B群,其中維生素B6的化學特性也會使得左多巴胺吸收變差,所以一些營養補給品盡量分開服用較為適當。
不僅如此,病患在病程中晚期,吞嚥與消化會更為僵硬困難,若藥效因吸收不佳而達不到預期效果,會讓吞嚥更惡化,如此的惡性循環最終甚至會引起吸入性肺炎,預後更不樂觀。(國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院提供)
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