【晴報】精神分裂 幻覺幻聽纏身
不少人會將精神分裂症與人格分裂畫上等號，不過，有精神科專科醫生表示，精神分裂症患者一般會出現幻覺、幻聽、覺得有人對自己不利，即是思覺失調，常發於18至22歲的年輕組群，嚴重者會喪失動力，終日不出房門，嚴重者或需要接受入侵性的腦電盪身體治療。
精神科專科醫生傅子健表示，精神分裂症患者成因包括遺傳基因、環境壓力及家庭管教方式，「三者缺一不可」。當腦部俗稱快樂的荷爾蒙多巴胺分泌過多或過少，都有機會誘發妄想及幻聽。
有患者演變足不出戶
根據多年來的研究，全球約有1%人口因遺傳基因發病，若父親或母親遺傳的機會為1%，而父母親均是患者的話，子女患精神分裂症的機會則會升至40%，雙胞胎遺傳機會亦高達50%。
傅子健表示，曾有一名90後個案，中學時期性格已較孤僻，沒有正常社交，畢業後到社會工作卻不斷轉工，並幻想僱主剋扣工資，其後演變至不願外出，更妄想自己是美國前總統奧巴馬的親戚，終日擔心有FBI會陷害自己，只肯飲樽裝水及食餅乾，導致營養不良，最後由普通科醫生轉介至精神科治療，事主服藥兩年後已可重投社會工作。
18至22歲組群較高危
他解釋，精神分裂症並不是人格分裂，早期患者想法與情緒反應會割裂，「不開心會笑，開心會喊」，急性病發時會有幻覺、幻聽，「例如聞到別人聞不到的氣味、以為自己是外星人，或幻想有人會對自己不利等」，是一般的思覺失調。後期患者會變得無動力，「不願洗澡，只是瞓喺度」。由於患者不察覺自己有問題，亦對幻想深信不疑，因此不會主動求診，而18至22歲的年輕組群更是高危一族，原因未明。
傅醫生續指，目前最有效的治療方法是服用抗精神病藥物多巴胺阻隔劑，首次病發需連續服藥1年，一旦有二度復發，則需服藥5年。
他坦言，此病並不能百分百根治，部分人或會因生活困難或巨變再度復發，「有些人在升職、搬屋、感情失敗後都會復發」，嚴重者需接受入侵性的腦電盪身體治療。但臨床顯示，愈早治療，效果愈好，若能在首年病發時服藥控制，將來患嚴重併發症的比例會有所下降。
#健康
多巴胺分泌過多 在 Re: [醫療] 關於腦內多巴胺分泌過多- 看板Psychiatry - 批踢踢 ... 的推薦與評價
※ 引述《yujinfeng (錦)》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 Health 看板 #1JQZzg7i ]
: 作者: yujinfeng (錦) 看板: Health
: 標題: [問題] 關於腦內多巴胺分泌過多
: 時間: Wed May 7 22:12:55 2014
: 5-6年前因為幻聽導致的神智不清和與現實脫節被強制住院1年，
: 後來才被確診為應該是內分泌失調-也就是大腦的多巴胺分泌太多，
: 要靠吃藥控制多巴胺的分泌量。
: 雖然現在還是有幻聽，
: 但把它們當成內心的聲音共處
: (幸好裡面都沒有教我做壞事或是罵我的聲音)。
: 親朋好友在我住院康復後都認為我有精神疾病......。
: 且因為就學期間長期訴苦的心輔師在我心情嚴重低落時，
: 和發病後被在醫院任職的舅媽，
: 皆都建議轉看精神科，
: 現在既然已經知道是內分泌失調的問題，
: 我想請教的是：
: 1.內分泌失調看精神科(身心科)對嗎？還是應該看神經內科幫助會更大？
我們現在對於精神分裂症的病因還不甚明確，
但目前傾向以「多巴胺假說」來解釋，
認為腦內多巴胺的多少會造成某些症狀。
多巴胺在腦內有五條迴路，
而其中有一條中腦到邊緣系統路徑的，
目前認為跟精神分裂症的幻覺與妄想有關。
據此，你目前若認為此說可信，接受這個說法，
那的確就是「『腦』內分泌失調」。
建議這還是看精神科。
(有點像是我們一般知道動手術要找外科，
但如果是要動白內障手術，
就會去找眼科而不是外科。)
如果精神科覺得你要轉介，會協助你轉到神內去。
: 2.之前出院前院方一直要我去辦身心殘障手冊，
: 但是考慮到會被貼標籤及就業歧視、禁止就業某些工作所以沒辦；
: 但我比較在意的是：內分泌失調-多巴胺分泌太多算不算精神病？
: 所以我不是精障人士吧？身分定位上一直是我心裡的痛......。
這裡算是兩個問題吧，一個是要不要辦手冊的問題，一個是算不算精障的問題。
所謂的「障礙」，可以分為主觀的跟客觀的。
而我個人比較偏向以主觀來認定，
舉「聽障」為例好了，
家中長輩年紀大重聽，
但他覺得日子過得好好的，
也沒有什麼受影響，
那他稱得上是「障礙」嗎？
我們也在報紙上看到很多生命鬥志，
身心上有些問題，
但主觀上並不覺得那是種「障礙」。
手冊是一個客觀加諸的東西
他的本意是希望以社福的方式給予需要的人協助
如果你自己覺得不是障礙，又不影響到他人，
其實自己可以決定要不要辦的。
: 3.現在有那些最新且比較沒有副作用的治療藥物嗎？
: 因為住院期間和出院後2年都吃禮思必妥，
: 結果換藥前出現眼睛狂眨到睜不開、雙手伸直會不自主顫抖等情形；
: 現在換吃復思朗3年了，
: 體重卻從60幾胖到70幾，又出現幻感，食慾大增且愛花錢買東西，脾氣暴躁等，
: 自己在偏鄉就醫不方便，自己在工作也不方便暫時請假就醫，
: 去精神科醫生只想開好藥就要我離開了，爸媽也只按月幫我領藥......。
關於精神分裂症，
目前有傳統抗精神病藥物，以及第二代的抗精神病藥物。
傳說中後者的副作用比前者少很多了。(理思必妥是第二代的藥物)
每個人吃藥的反應不一樣，
也會因病情的好壞而有所改變，
不只是劑量的問題，有時也會換不同的藥物。
所以定期回診、跟醫師討論是很必要的。
我自己也在偏鄉待過(是非常非常鄉下的地方)，
還是一個月到大城市回診一次。
雖然來回很不方便，
但自己的健康還是要自己照顧的:)
: 唉~我知道這病不會好，且聽說連下一代可能都會被遺傳，
: 一般女生交男朋友->組家庭->生小孩我連想都不敢想，
: 我希望能找到對的治療方式，獨自過好自己的生活，
: 不要成為父母或是社會的負擔就好了。
我認識一個人，
在讀博士班的求學過程中壓力很大，
曾出現幻聽幻覺等症狀，
當時診斷也是精神分裂，
但很積極的住院、治療，
目前好像也過得好好的。
我自己的經驗也是，
能跟疾病好好相處，
比排斥它要好得多了。
也祝彼此健康平安:)
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