「妳知道思覺失調嗎？」
今年初認識很投機的好友在我詢問她消失的這個月住院是發生了什麼事後淡淡回應我。
一兩天後我才撥打電話跟她一起打掃屋子一邊聊聊消失的那個月發生了什麼事。
「我聽到幻聽一陣子了，總感覺有人在敲打我的門或是有人在窺視⋯好像我的生命安全一直受到威脅」
「我經常把自己泡在水裡想讓自己清醒或是冷靜」
「很滑稽但是後來我還試圖想要在大熱天下出門把自己曬死」
「最後我是某一天在路上暴走了⋯被送醫院的」
「但其實我只記得片斷」
「有個護士還問我怎麼住院一直戴著太陽眼鏡？問我不害羞嗎？但我覺得很帥啦！」
因為發生的太突然，送醫院的那一天她戴著的是有度數的太陽眼鏡。就這樣在醫院華麗過了兩週才等到朋友送來眼鏡。
那一開始的症狀是什麼呢？
「我原本只是不知道為什麼好一陣子對什麼都提不起勁。去醫院醫生也只說我是憂鬱而已吧」
「還說我說的毛病是要送醫院的，可能認為我想太多」
原來開頭是連醫生都覺得稀鬆平常的小事
「進醫院了才知道是思覺失調」
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我第一次認識這個精神病是因為前些年的社會新聞報導與知名電視劇才有初步的認識。
在聽她敘述的時候我們說說笑笑，像是在談論一個小感冒。
但可以明白開朗聲音的背後其實當下發生的時候她有多無力與害怕。
儘管現在出院可靠藥物控制，也還是擔心影響工作或未來。
畢竟在競爭激烈的現代社會對精神疾病的包容度比我們想像的低很多。
於是我跟她提議我們寫出來吧，讓多一點人了解思覺失調，也許這些偏見會少一點。
她二話不說答應，也把一些參考資訊分享給我。
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思覺失調症以往稱為精神分裂症。
過去失調症患者遭受不當對待甚至曾經被迫接受腦葉切除手術，
而一般社會大眾也對這樣的患者充滿疑懼和誤解。
但其實思覺失調症有很高機率是基因遺傳。
造成他們情緒起伏不定的原因是因為患者腦中的多巴胺分泌濃度高於常人，
多巴胺原本是尋求獎勵行為、情緒反應、學習和運動等功能的關鍵調節物質，
而患者的大腦被過多的多巴胺淹沒，導致失去這些關鍵的神經連接。
主要控制得靠藥物治療控制多巴胺異常，也是保護過度激活的腦不要受傷。
不過《我們與惡的距離》中思聰因為藥物所導致的遲緩、講話不清、流口水等副作用其實也在科技進步下已經可以避免。
現今的常見副作用有胃口大開、嗜睡、血糖跟血脂上升等症狀。
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患者發病時的幻聽幻視，難以分清現實與幻想。
除此之外它還會伴隨躁鬱或憂鬱。
當然有很多患者都是非常正常的過著日子，但它是一個長期戰，不是幾週幾個月就可以痊癒的大惡魔。
關於治療，除了藥物控制也會有定期療程。
但最最最重要的部分，
是分享者很多強調是身邊的親友成為他們的保護傘，才能夠正向努力的克服它。
朋友也提到「在醫院我發現，能夠越快戰勝它的關鍵就是要去面對它。」
而讓她可以勇敢的很大原因就是她的家人與朋友對她的愛讓她可以安心的去面對。
就算不是痊癒，他們也能很勇敢的走下去。
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我想若不是今天遇到了可能也不會有機會主動去查詢資料，好好理解它。
謝謝朋友的勇敢讓我可以分享出來。
也謝謝看完的你們。
希望有天當不幸發生在我們身上的時候都能被溫柔接下。
#思覺失調症
多巴胺過多精神分裂 在 Re: [醫療] 關於腦內多巴胺分泌過多- 看板Psychiatry 的推薦與評價
※ 引述《yujinfeng (錦)》之銘言：
: ※ [本文轉錄自 Health 看板 #1JQZzg7i ]
: 作者: yujinfeng (錦) 看板: Health
: 標題: [問題] 關於腦內多巴胺分泌過多
: 時間: Wed May 7 22:12:55 2014
: 5-6年前因為幻聽導致的神智不清和與現實脫節被強制住院1年，
: 後來才被確診為應該是內分泌失調-也就是大腦的多巴胺分泌太多，
: 要靠吃藥控制多巴胺的分泌量。
: 雖然現在還是有幻聽，
: 但把它們當成內心的聲音共處
: (幸好裡面都沒有教我做壞事或是罵我的聲音)。
: 親朋好友在我住院康復後都認為我有精神疾病......。
: 且因為就學期間長期訴苦的心輔師在我心情嚴重低落時，
: 和發病後被在醫院任職的舅媽，
: 皆都建議轉看精神科，
: 現在既然已經知道是內分泌失調的問題，
: 我想請教的是：
: 1.內分泌失調看精神科(身心科)對嗎？還是應該看神經內科幫助會更大？
我們現在對於精神分裂症的病因還不甚明確，
但目前傾向以「多巴胺假說」來解釋，
認為腦內多巴胺的多少會造成某些症狀。
多巴胺在腦內有五條迴路，
而其中有一條中腦到邊緣系統路徑的，
目前認為跟精神分裂症的幻覺與妄想有關。
據此，你目前若認為此說可信，接受這個說法，
那的確就是「『腦』內分泌失調」。
建議這還是看精神科。
(有點像是我們一般知道動手術要找外科，
但如果是要動白內障手術，
就會去找眼科而不是外科。)
如果精神科覺得你要轉介，會協助你轉到神內去。
: 2.之前出院前院方一直要我去辦身心殘障手冊，
: 但是考慮到會被貼標籤及就業歧視、禁止就業某些工作所以沒辦；
: 但我比較在意的是：內分泌失調-多巴胺分泌太多算不算精神病？
: 所以我不是精障人士吧？身分定位上一直是我心裡的痛......。
這裡算是兩個問題吧，一個是要不要辦手冊的問題，一個是算不算精障的問題。
所謂的「障礙」，可以分為主觀的跟客觀的。
而我個人比較偏向以主觀來認定，
舉「聽障」為例好了，
家中長輩年紀大重聽，
但他覺得日子過得好好的，
也沒有什麼受影響，
那他稱得上是「障礙」嗎？
我們也在報紙上看到很多生命鬥志，
身心上有些問題，
但主觀上並不覺得那是種「障礙」。
手冊是一個客觀加諸的東西
他的本意是希望以社福的方式給予需要的人協助
如果你自己覺得不是障礙，又不影響到他人，
其實自己可以決定要不要辦的。
: 3.現在有那些最新且比較沒有副作用的治療藥物嗎？
: 因為住院期間和出院後2年都吃禮思必妥，
: 結果換藥前出現眼睛狂眨到睜不開、雙手伸直會不自主顫抖等情形；
: 現在換吃復思朗3年了，
: 體重卻從60幾胖到70幾，又出現幻感，食慾大增且愛花錢買東西，脾氣暴躁等，
: 自己在偏鄉就醫不方便，自己在工作也不方便暫時請假就醫，
: 去精神科醫生只想開好藥就要我離開了，爸媽也只按月幫我領藥......。
關於精神分裂症，
目前有傳統抗精神病藥物，以及第二代的抗精神病藥物。
傳說中後者的副作用比前者少很多了。(理思必妥是第二代的藥物)
每個人吃藥的反應不一樣，
也會因病情的好壞而有所改變，
不只是劑量的問題，有時也會換不同的藥物。
所以定期回診、跟醫師討論是很必要的。
我自己也在偏鄉待過(是非常非常鄉下的地方)，
還是一個月到大城市回診一次。
雖然來回很不方便，
但自己的健康還是要自己照顧的:)
: 唉~我知道這病不會好，且聽說連下一代可能都會被遺傳，
: 一般女生交男朋友->組家庭->生小孩我連想都不敢想，
: 我希望能找到對的治療方式，獨自過好自己的生活，
: 不要成為父母或是社會的負擔就好了。
我認識一個人，
在讀博士班的求學過程中壓力很大，
曾出現幻聽幻覺等症狀，
當時診斷也是精神分裂，
但很積極的住院、治療，
目前好像也過得好好的。
我自己的經驗也是，
能跟疾病好好相處，
比排斥它要好得多了。
也祝彼此健康平安:)
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