【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?
根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔!
這四大症狀分別為:
1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛,甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象:增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說,按壓梨狀肌,或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為:拉筋與按摩這二種
(1)拉筋:
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒,做3~5次
(2)按摩:
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
此外,切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下:
種類A :坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B :一部分的坐骨神經在梨狀肌下方,另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C :一部分的坐骨神經在梨狀肌上方,另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D :坐骨神經穿過梨狀肌
種類E :坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F :坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經
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今天要來跟大家談談
「保養」與「孝順」之間的關係
🥳有沒有覺得這個主題蠻酷的🤭
古人云:「身體髮膚受之父母。」
這句話意思我想應該不用我多做解釋了吧😆簡單來說呢~
就是把頭髮and皮膚顧好,算是孝順父母的其中之一道也。
頭髮嘛~
大家應該都有固定會找的設計師吧,這我就不多說了😄
至於皮膚呢~有分兩部分,一個呢是臉的皮膚、一個呢是身體的皮膚,臉的皮膚找我絕對沒問題,身體部分皮膚呢我可就不行了😅
但我不行沒關係,我有很行的店家要來分享給大家🙃
從去年開始,我每個月都會固定做美人魚脱鱗也就是全身身體去角質,大家應該都知道我很愛曬太陽,那曬太陽然後除了會加快皮膚的老化速度以外也容易偏乾,雖然我已經每天洗完澡都會全身擦乳液了,但是還是有些部分真的沒有辦法靠自己去做到保養😂譬如我們的背部、臀部、大腿後側….
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做了一次全身去角質後,整個愛上❤️定期把身體皮膚的老廢角質做一次大掃除真的很需要耶,怎麼說呢?!
像我之前只要曬太陽曬完,背後就很容易會長痘痘也很容易會脫皮乾癢😔
自從做了全身去角質之後大幅減少了我背後的痘痘,而且穿露背或細肩帶的時候背部也更加細緻透亮👍而且在做去角質的過程中美容師會很細心的幫你做穴位的按摩,幫助我們的全身血液流通,減緩白天工作中的酸痛疲勞😊
去角質做完沖完澡後還會幫我們全身上保濕乳液,再上乳液的同時一樣會再做第二次的加強按摩~
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🤫偷偷告訴大家
我私密處雷射除毛也是在這邊做的喔🤭
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2021 柏林馬拉松比賽篇《我是不知道你們可不可以,總之我是肯定不行啦!》
—
(準備篇請見上頁)
Corral A (sub 2:40) 出發的速度真的很快,領先集團自然一下就不見了,而人最多的大集團,大約也是以 3:30-3:40/k 左右的速度在前進。這其實是我平時訓練時、狀況不錯會跑到的 MP (馬拉松配速)今天跑起來肌肉的感覺也不勉強。
不過相較於涼爽乾燥(10-15°C)的灣區氣候,今天的柏林 9:15am 剛開賽氣溫就接近 20°C、濕度也有 90%. 不經暖身,才開始跑一公里心率已經是 165 bpm. 這跟賽前擬定的「前半馬心率不超過 165,前 32 K 不超過 170」的作戰策略一比已接近臨界值。
惡魔的聲音喊著「別怕,也許今天就是突破自己的時候,比賽哪有不心跳高的!」但心裡有另一個理智的聲音「這是你練了幾個月才得出的數據,不要不相信科學⋯⋯」
0-5K Split: 18:45 / 心跳 165
我看了看錶、看了看旁邊的人;又看了看錶、又看了看旁邊的人。
"I don't know if you guys can do it, but I can't!"
我不記得這句話是悶在心裡,還是真的有喊出來,總之我牙一咬就立刻放慢、跑在路肩。。然後你就看到非洲大草原般的景象,上百隻狂暴的野牛把我狠狠輾過。
5K 就放慢意味著⋯⋯
1. 今天不可能跑進 2 小時 35 分了,儘管我為了這目標練了整整九個月
2. 也可能保不住 PB,儘管那只是原先設定的 "低標"
但是心跳是很誠實的(我有綁心率帶)而在前五公里就異常高到 165 bpm 更代表了無論我腿的感覺有多輕鬆,心肺明確就是在比平常更努力。
觀察了自己的生理狀態,汗不斷的流、但是衣服完全不會乾,這也說明一件事:高溫度、高濕度,而十分慚愧的是,我是最不耐高溫高濕的那種。雖然多少有點不甘心,但有時候做正確的決定,往往比放手一搏更難。
我當下改變策略,直接換了錶的顯示介面,改成不看配速,嚴格把心率控制 165 以下。速度一下就從 3:40 掉到了 3:50 ,後頭的跑者的腳步聲不斷逼近,壓力極大。更有幾個 Corral B 的跑者迎頭趕上,心底雖然不服氣,也只能耐住性子任他們超前。
手上的 drink mix 運動飲料讓我撐到了 10K. 另外每個 5K 的官方水站無論渴不渴,都先進去拿杯水再說,不渴就淺飲一口,剩下的統統淋頭頂上。
5-10K: 19:07 / 心跳 165
10-15K: 19:10 / 心跳 165
過了 15K 我覺得好像找到了自己的 comfort zone. 大概就是 3:50/k (全馬 2 小時 40 分)的配速,可以跑的有把握。
大概是這時候遇到了在路邊加油的太太,我大喊了一聲「240!」 毫無羞恥心把新的目標告訴她,天知道在這之前我已經經歷了多少。
20-25K: 19:11 / 心跳 165
Half Marathon: 1:20:13
速度到這裡還是維持得很均勻,5K-20K 都在每 5 公里分段 19:10 上下,差距不到三秒。而且這是在完全沒看錶的前提下,只說明了柏林的賽道有多好。半馬比預期的稍慢了幾秒,但對比於剛開跑時的不舒適,這個配速我可以一直跑下去。
25-30K: 19:30 / 心跳 168
配速往下掉了一點,後來聽說這裡有坡
30-35K: 19:11 心跳 170
配速又回來一些,後來聽說這裡下坡
跑過 32K 的時候有個插曲,我被女子選手 Shalane Flanagan 刷卡!Shalane 是美國近代最好的馬拉松跑者之一,2017 年以 2 小時 26 分拿下紐約馬冠軍,我也參加了同一場比賽,跑了 2 小時 46 分。
她退役後開始執教,今年則是以 40 歲之姿宣布要在 42 天內挑戰世界六大馬,而柏林馬僅僅是她的第一站。我不知道她為什麼會從我後面出現,難道是前面跑爆了?還是肚子痛?愣了一會,扯了嗓子大喊:"Let's go Shalane!"
在柏林賽道上,想必幫她加油的聲音遠遠比不上美國其他比賽、遑論紐約馬拉松了。她頭也不回,但向後給了我一個大拇指。我心中一陣感動,快馬加鞭跟在她後方五公尺想一睹偶像風采,但跑沒 100 公尺就知道這個配速絕對不尋常,我又喊了一次加油,然後看著她的背影遠去。
(回到終點得知她前半馬跑了 1 小時 23 分 — 根本在玩;後半馬一口氣就加速到 1 小時 15 分 — 還好我沒跟。)
35-40K: 19:40 心跳 173
從 32K 開始解封的心跳,現在已經超過 170 了,身體也有點撞牆期的感覺,速度掉到快要 4:00/K。我嘗試提速,但大腿後側有點要抽不抽的感覺。
雖然我只能保守前進,不過沿路上還是不斷超過人。一開始遠遠跟著的 2 小時 40 分大集團感覺也潰不成軍,偶爾會看到幾個在路邊站著不動的跑者、奮力的敲著自己的大腿想喚起一些什麼,我也只能心疼地說聲加油。
40K-Finish: 8:25 心跳 177
最後兩公里,我知道自己不會跑爆了。開始跟民眾互動、跟超過的每個跑者喊加油!經過 42 公里,終於又回到布蘭登堡門,在太陽下閃閃發亮的拱門下,此刻我覺得自己就是全世界最幸福的人。
0 - 5K: 18:45 (3:45/k)
5-10K: 19:07 (3:50/k)
10-15K: 19:10 (3:50/k)
15-20K: 19:09 (3:50/k)
Half Marathon: 1:20:13 (3:48/k)
20-25K: 19:11
25-30K: 19:30 (3:54/k)
30-35K: 19:11 (3:51/k)
35-40K: 19:40 (3:57/k)
40K-Finish: 8:25 (3:51/k)
Finish Time: 2:42:11 (3:51/k)
1st Half: 1:20:13
2nd Half: 1:21:59 (+1’46”)
Place (Half): 416
Place (Total): 284 (-132)
#柏林馬拉松
#berlinmarathon2021
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