0911新加坡聯合早報
*【消息:美國可能在10月授權5-11歲兒童接種輝瑞疫苗】
消息人士說,美國高級衛生官員相信,美國5至11歲兒童可在10月底前獲准接種輝瑞-BioNTech冠病疫苗。兩名知情者透露,輝瑞製藥公司將能在本月底前向美國食品與藥物管理局(FDA)提供足夠的相關臨床試驗資料,以申請緊急使用授權。他們說,食藥局預計需要三周時間評估輝瑞疫苗對5至11歲兒童是否安全有效並做出決定。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210911-1192472
*【拜登簽政令要政府與承包商雇員接種疫苗 百人以上企業強制接種或檢測否則受罰】
美國總統拜登簽署行政命令,要求所有行政部門員工和聯邦承包商雇員接種疫苗。拜登也要百人以上規模企業落實強制接種或檢測的規定,否則將面對罰款的懲處。拜登9日宣佈的一系列抗疫“新步驟”還包括,加倍處罰拒不戴口罩的航空乘客等。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210911-1192393
*【白宮:拜登在與習近平通話中討論了冠病起源調查】
美國白宮說,總統拜登在與中國國家主席習近平的通話中討論了冠病起源調查。拜登和習近平週四進行了約90分鐘的通話,這是拜登上任以來第二次和習近平通話。白宮新聞秘書薩琪說:“他們討論了一系列跨國問題包括冠病疫情,瞭解冠病起源當然是美國政府最關注的事項之一。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210911-1192474
*【解除最後一項防疫限制 丹麥民眾恢復正常生活】
丹麥週五解除最後一項防疫限制措施,進入夜店無需再出示健康通行證。至此,這個北歐國家的民眾基本已恢復正常生活。丹麥絕大部分的防疫措施從9月1日起取消。現在,丹麥全國幾乎已無人戴口罩,大部分民眾已重返辦公室上班。本週六,丹麥首都哥本哈根將舉辦5萬人的演唱會,門票一早就已賣光了。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210911-1192394
*【世衛:變種病毒令群體免疫希望破滅】
世界衛生組織歐洲區主任克魯格對疫苗終結2019冠狀病毒疫情的能力表示悲觀,變種病毒的出現已令群體免疫的希望破滅。克魯格10日告訴記者,此病毒可能會存在多年,衛生官員現在必須“預測該如何逐步調整我們的疫苗接種策略”,尤其是關於接種追加劑這個問題。今年5月,克魯格曾說,“一旦我們至少達到七成的疫苗接種率,疫情就會結束。”
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210911-1192395
*【日本敲定11月放寬防疫行動限制】
日本政府已經決定放寬防疫限制措施,除了延長東京、大阪等19個城市的緊急事態宣言至本月底外,當局週四已敲定了11月前後放寬行動限制的基本方針,逐步推進在疫情下恢復日常生活和經濟活動的舉措。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210911-1192396
*【日本首次報告Eta變異毒株感染病例】
日本厚生勞動省9月9日宣佈,日本國內已經發現18起變異的冠狀病毒Eta感染病例。這是日本首次報告病例。世界衛生組織把Eta列為具潛在威脅的“需要留意”(variant of interest)的變體,與1月間在哥倫比亞首次發現的變體Mu同級,級別上低於Delta毒株所屬的“需要關注”(variant of concern)變異株。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210911-1192351
*【工廠被迫關閉和減產 越南嚴格防疫重創出口威脅未來投資】
越南嚴格的防疫政策導致工廠關閉和產出銳減,重創出口也威脅了未來投資,以致海外投資者不安,政府內部也出現不滿聲音。為了遏制迄今最嚴重的一波冠病疫情,越南商都胡志明市7月起就實施嚴格的封鎖措施,包括命令疫情嚴重區的工廠,如果無法在廠內提供工人宿舍就必須關閉。首都河內也實施了同樣的封鎖,經濟活動幾乎停擺。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210911-1192407
*【王毅宣佈向越南提供300萬劑疫苗 籲珍惜南中國海和平穩定局面】
中國-越南雙邊合作指導委員會第十三次會議昨天在河內舉行,中國國務委員兼外長王毅在主持會議時表示,中方願同越方一道推動雙邊關係延續良好勢頭,雙方要珍惜當前南中國海來之不易的和平穩定局面。王毅還說,中國將在年內再向越南提供300萬劑疫苗的援助,范平明感謝並高度評價中國的支持。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210911-1192482
*【菲律賓再次延長全國災難狀態以應對疫情】
菲律賓總統府宣佈,由於國內冠病疫情持續蔓延,政府決定將全國災難狀態再次延長一年,以更好應對疫情。菲律賓總統杜特蒂發佈的政府公告中說,目前菲律賓新增冠病確診病例和死亡病例居高不下,全國災難狀態有必要再次延長。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210911-1192470
*【美疾控中心報告:未完全接種冠病疫苗者染疫後死亡可能性高出11倍】
在美國總統拜登宣佈抗擊冠病疫情新規,要求全國三分之二員工必須接種冠病疫苗後,聯邦衛生官員公佈了幾項研究報告,顯示未接種冠病疫苗者染疫後死亡的可能性比已接種者高出11倍。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210911-1192469
*【泰國下月對完成接種的遊客重開曼谷】
泰國政府計畫下個月對完成接種疫苗的外國遊客重開首都曼谷,以重振該國因冠病疫情而嚴重受挫的旅遊業。泰國旅遊局表示,從10月1日開始,完成接種的外國遊客將能前往曼谷,以及清邁、春武裡、碧差汶和普拉吉裡汗府,而無需接受兩周的酒店隔離。這五個地區預計將採用自7月起已在度假勝地普吉島試點的“沙箱”模式。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210910-1192343
*【歐盟再次原則上禁止從日本入境】
共同社報導,歐盟(EU)9日宣佈,再次原則上禁止從日本入境歐盟。歐盟已將日本從允許旅遊等不必要非緊急的旅客入境的國家名單中刪除。對Delta毒株迅速蔓延的警惕是主要原因。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210910-1192314
*【越南批准阿拉伯聯合大公國 “希望疫苗”緊急使用權】
越南宣佈批准阿拉伯聯合大公國“希望疫苗”(Hayat-Vax)的緊急使用權,這是該國批准的第七款疫苗。越南政府在一份聲明中說,“希望疫苗”在中國生產,並在阿拉伯聯合大公國包裝。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210910-1192334
*【習近平:望德國推動歐盟堅持正確對華政策】
中國國家主席習近平昨同德國總理梅克爾通電話時說,希望德方推動歐盟堅持正確對華政策,客觀看待差異,理性處理分歧,推動中歐關係持續健康發展。據中國外交部發佈的新聞稿,習近平說,他高度讚賞梅克爾積極致力於推動德國和歐洲對華務實合作和友好交往。近年來中德關係總體保持順利發展,中德推動中歐如期完成投資協定談判,共同宣導多邊主義,維護自由貿易,積極應對氣候變化,攜手為維護世界和平穩定作出積極貢獻。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210911-1192473
*【克宮:俄羅斯無論如何不會參加塔利班政府的就職典禮】
俄羅斯總統新聞秘書佩斯科夫表示,俄羅斯無論如何不會參加塔利班政府的就職典禮。據俄羅斯衛星通訊社報導,佩斯科夫在回答記者有關俄羅斯參加就職典禮的問題時說:“俄羅斯無論如何不會參加塔利班政府的就職典禮。”此前塔利班消息人士稱,阿富汗新政府就職典禮將於9月11日舉行,俄羅斯、中國、卡達、土耳其、巴基斯坦和伊朗受邀參加。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210910-1192344
*【俄白大規模聯合軍演】
俄羅斯和白羅斯週五展開為期一周的大規模聯合軍事演習,北約對此表示密切關注。該“Zapad-2021”軍演將在白羅斯、俄羅斯西部和波羅的海舉行到下週四,共有20萬人、80架軍機、290輛坦克和15艘海軍艦艇參與。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210911-1192398
*【依斯邁呼籲東協與中國合作探討旅遊泡泡計畫促進經濟】
馬來西亞首相依斯邁沙比里指出,中國是東協的重要夥伴,因此,東協和中國可以探討有關旅遊泡泡、互相承認接種冠病疫苗證書、促進開放貿易與投資等,以便在疫情後更好地復甦區域經濟及旅遊業,加強人民之間的互訪。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210911-1192409
*【泰國擬修憲改變選舉制度 以利軍方支持執政黨保政權】
泰國國會準備修改憲法,調整後的選舉制度將有利於大政黨,尤其有利於獲得軍方支持的執政黨在來屆大選中保住政權。審議中的修憲建議包括將下議院350席分區議員增至400席,以及恢復以前每位選民投兩票的制度,即一票投選候選人,一票投選政黨。國會兩院定週五對此修憲案進行表決,由於大多數主要政黨都支持,因此獲得通過無懸念,之後將提交泰王批准。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210911-1192405
*【法庭檔顯示一份性侵案宣誓書副本送交安德魯王子】
現年38歲的美國女子Virginia Giuffre 8月9日在美國曼哈頓地方法院起訴安德魯王子。Virginia Giuffre在訴狀中表示,她是美國已故億萬富豪Jeffrey Epstein的性販賣受害者之一。約20年前,她在Jeffrey Epstein長期助理Ghislaine Maxwell的倫敦家中,被迫與安德魯王子發生性關係。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210911-1192477
*【“北溪2號”管道建成年底將開通】
俄羅斯天然氣工業股份公司(簡稱俄氣)宣佈,“北溪2號”專案管道建成,計畫于年底開通運營。該公司在聲明中稱:“在俄氣的業務會議上,董事會主席阿列克謝·米勒表示,莫斯科時間10日早上8時45分,‘北溪-2’天然氣管道的建設工作已全部完成。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210910-1192338
*【緬甸軍隊與“自衛”部隊發生衝突 至少10人死亡】
緬甸軍政府說,緬甸軍隊在一天的衝突中殺死了幾名當地“防衛部隊”成員,當地居民和媒體報導至少有10人死亡。據當地一個監測組織稱,自2月的政變和軍事鎮壓異議人士以來,該國一直處於動盪之中,已經有超過1000人被殺害。在一些地區,當地人組成“防禦部隊”進行反擊,他們通常使用獵槍或自製武器。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210910-1192337
*【黎巴嫩新政府由米卡提領導】
黎巴嫩政府發言人馬基亞表示,新政府正式由Najib Mikati領導。“總統按照憲法的規定簽署了任命納吉布·米卡提擔任總理的命令。”黎巴嫩高級政治消息人士說,在這一突破之前,法國一直在努力使黎巴嫩分裂的領導人同意組建內閣,並在去年災難性的貝魯特港口爆炸後開始改革。法國外交部沒有立即發表評論。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210910-1192341
*【印尼逮捕三名恐怖主義嫌疑人】
印尼警方在首都雅加達和西爪哇省的勿加西的獨立行動中逮捕了三名恐怖主義嫌疑人。印尼國家警察局發言人艾哈邁德·拉馬丹說,這些嫌疑人據稱與印尼本土恐怖組織“伊斯蘭教祈禱團”(Jemaah Islamiyah,JI,又稱回祈團)有關聯,該組織與基地組織蓋達有關聯。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210910-1192335
*【美韓日將于下周就朝鮮核問題舉行會議】
韓國外交部證實,美國、韓國和日本的官員將于下周在東京舉行關於朝鮮的會議。美韓日一直在討論如何打破與朝鮮在核武器和彈道導彈計畫方面的僵局,這些計畫已引起國際制裁。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210910-1192332
*【烏克蘭總統:與俄羅斯的戰爭是最壞的可能性】
烏克蘭總統澤倫斯基說,與鄰國俄羅斯的全面戰爭是一種可能性,他希望與俄羅斯總統普丁進行實質性會晤。在雅爾達歐洲戰略(YES)峰會上,當被問及是否真的可以與俄羅斯全面開戰時,澤倫斯基說:“我認為可以。”俄羅斯在2014年從烏克蘭奪取了克里米亞半島,並支持烏克蘭東部的親俄分裂分子。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210910-1192331
*【以色列外長:俄美以安全事務高級官員或于下月再次舉行會晤】
以色列外長拉皮德表示,以色列、俄羅斯和美國正在研究恢復舉行安全事務高級官員三方磋商的可能,下次會晤可能於10月舉行。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210910-1192324
*【日行政改革部長河野太郎 宣佈角逐自民黨總裁】
日本首相菅義偉無意連任自民党總裁,現在黨內多人表示或暗示有意競逐。緊接前外長岸田文雄和前總務部長高市早苗之後,行政改革部長河野太郎昨日也正式宣佈角逐。在理想首相排名裡,河野的得分最高。58歲的河野太郎曾任國家公安委員長、外長和防長要職。目前,更是菅義偉應對冠病疫情的好幫手,負責冠病疫苗接種推廣事務。河野這次是第二次參選,上次是在2009年,敗給了谷垣禎一。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210911-1192399
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2021.08.07(土曜日)
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「シンガポール海南鷄飯」
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水道橋にある大人気のシンガポール料理のお店へ
·
13時頃着いたけどお店の中が既に満席、、、
·
今日の注文⬇️
————————————
·シンガポールチキンライス ハーフ&ハーフ ¥970
· シンガポールチキンライス ハーフ&ハーフ (お肉増量(200円) ¥1170
·ミニサラダ *2 ¥400
————————————
初めて食べたシンガポール料理美味しかった🙈🙈
この店は大使館員も利用する本場の味だ👀
ソースが3種類、ネギとショウガ、チリ、ダークソーヤソースをそれぞれ楽しむ!
私はチリソースが一番好きです❤️
チキンはもちろん旨いが、
チキンスープで炊かれたライスもうまかった、、
(ライスおかわり一杯無料)
ハーフ&ハーフおすすめ!!!!!!!
·
こんなにたくさんあって美味しくてこの値段?!って思うよ。 笑
·
我1點左右到店裡已經客滿了⋯真的超受歡迎⋯
第一次吃的新加坡料理超超超超好吃🙈🙈
這家店是大使館的員工也會光顧的正宗味道!
蔥姜油、酸辣醬、黑醬油可以享用到各種醬料🐸
我最喜歡酸辣醬~~~
雞肉是當然好吃~
但用雞湯煮的米飯也超好吃!
(好吃到我想要再要一碗飯但我忍住了)
(飯可以免費再來一碗喔)
真的會覺得這個價格量這麼多又這麼好吃正常嗎😂
而且也超好拍照的啊啊啊啊啊
·
📍
位置:東京都千代田区神田三崎町2-1-1美幸ビル2F
(水道橋駅東口から徒歩3分)
営業時間:
平日
11:00-15:00
17:00-20:00
土日祝日
11:00-20:00
·
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女子400米正常時間 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳解答
< 母親節的困難抉擇 - 三胞胎問題:安胎 vs. 減胎 >
各位好
小弟 威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
這是一位在我這裡進行試管療程的患者
由於胚胎品質不理想
且備孕時間較長 (超過五年)
療程中也只收集到三顆胚胎,
因此我選擇了給這位36歲的患者三顆全部植入
1顆D5 (4BB)、2顆D6 (3CC、3CC)
-
原先懷孕5週的時候
超音波追蹤到2個胚囊
結果到了7週的時候,
出現了3個心跳!
-
母親節前夕
面對這突如其來的驚喜 (或驚嚇?)
隨之而來的
是對未來的無比憂心。
-
面對三胞胎的困局
減胎成雙胞胎 或者 三個都保留
這是一個極為困難的抉擇。
-
儘管如此
我還是要再次強調
根據美國婦產科醫學會的建議
三胞胎減成雙胞胎,或者維持三胞胎生產
都是合理的 (reasonable)。
.
沒有誰對誰錯,
也沒有非怎麼樣不可。
這只是一個”選擇” (option)
.
“Fetal reduction to twins or a singleton is an option, but continuing the triplet pregnancy is also reasonable.”
-
今天先撇開嬰幼兒的教育、家庭經濟、照顧人力、心力交瘁等難題
假設家裡經濟寬裕、照顧人手充足、社區托嬰托幼資源健全的情況下
三胞胎的懷孕與生產又會有什麼樣的困難與風險呢?
-
人類自然發生的三胞胎雖然不常見
但其實也都見於典籍當中
-
相傳春秋時代
越王勾踐除了臥薪嘗膽之外
也獎勵國人早結婚、多生多育。
-
左傳作者左丘明,寫的另一本大作:《國語》
中記載:
勾踐之地,曰:
女子十七不嫁,其父母有罪;丈夫二十不取,其父母有罪
生丈夫,二壺酒,一犬;生女子,二壺酒,一豚
生三人,公與之母。 生二人,公與之餼 (ㄒㄧˋ、米粟);
《國語、卷二十、越語、勾踐滅吳》
-
就是說呢
越王勾踐因為被吳王夫差擊敗之後
越國人丁短少
因而採納了賢相范蠡、文種的建議
鼓勵結婚、獎勵生育。
-
女生17歲、男生20歲沒結婚的,父母有罪。
生兒子,政府送兩壺酒、一隻狗
生女兒,政府送兩壺酒、一隻豬。
生雙胞胎的,政府發奶粉
生三胞胎的,政府出保母。
-
這裡所寫的:”生二人”、”生三人”
依照古代的多生多育的社會情況
生”二人”、”三人”指的並不是第二胎、或第三胎
指的是雙胞胎、三胞胎。
-
也就是說
在大約西元前400年的時候
三胞胎就已經是當時社會上出現的情況了。
-
當然啦,
三胞胎的發生率並不高
自然界的發生率約萬分之三
自從有了人工生殖的技術之後
三胞胎的發生率提升至千分之一左右。
-
三胞胎最大的問題
來自於人的身體、子宮容量有其上限
通常一個人的子宮
裝到4000公克開始
就會以為自己的小孩夠大了
就會開始宮縮。
-
因此
根據統計
單胞胎的平均出生週數為39週。
雙胞胎的平均出生週數為35週。
三胞胎的平均出生週數為32週。
-
無論我們如何努力安胎
三胞胎大約的平均出生週數很可能落在32週左右
出生體重大約1800g左右。
-
當然啦,
隨著新生兒加護病房照顧品質的不斷提升
32週、體重超過1500克以上的早產兒
目前幾乎所有這樣的早產兒
都能夠沒有併發症的存活
且未來發育良好
-
而且,
對於同樣的出生週數的早產兒來說
32週的單胞胎早產兒
跟32週三胞胎早產兒的死亡率與併發症比例是一樣的。
-
然而,
不可否認的是
懷三胞胎的孕婦
還是有比一般單胞胎更高的極低體重早產(<1500g)的風險
37% 的三胞胎會發生<1500g 的早產情況
三胞胎也有著較高的新生兒死亡風險:
單胞vs雙胞vs三胞:5/1000 vs 24/1000 vs 61/1000
.
而長期併發症的比例
雙胞胎是單胞胎的1.3倍左右
三胞胎是單胞胎的1.8倍左右
-
除了小孩子的部分不同之外
三胞胎的孕婦也面臨著比單胞胎孕婦更大的身體衝擊
.
體重平均會上升25kg
.
子癲前症發生率為10%左右
較一般單胞胎孕婦的發生率高2倍左右。
屬於子癲前高風險,
需最晚於16週以前,
就要開始服用阿斯匹靈做預防
.
唐氏症的篩檢原則跟單胞胎一樣
初唐或羊穿都適用,
但nipt無法使用。
.
妊娠糖尿病的發生率是12.8%,
較一般單胞胎孕婦的發生率高3倍左右。
.
預防性的使用子宮頸環紮手術、黃體素、臥床等安胎方式
並沒有任何證據顯示有效。
因此不建議子宮頸長度超過2.5cm的產婦使用
-
另外
剖腹產率為85%以上,
僅極少數三胞胎產婦能順利完成陰道生產
-
所以
三胞胎並不是不行
但面臨的生活上困難與醫學上的風險
是必須納入考量的。
-
那如果選擇減成雙胞胎的話又是怎麼樣呢?
-
首先
有53%的三胞胎,
會自然發生胎兒無心跳萎縮
而自行減胎成雙胞胎。
原因很多,可能因為高齡、胚胎異常、胎盤早期出血等等
-
由於這樣胚胎的自行流產通常發生在10週以前,
因此
減胎手術大約會安排在妊娠13週左右進行。
-
減胎前,
於妊娠11~12週左右
應該先接受初唐或絨毛膜採樣的檢查
如果有外觀不正常、生長遲緩、羊水不足、頸部透明帶較厚或其他結構異常的胎兒,
會優先減去那個不正常的胎兒
.
若胎兒的健康狀況都差不多,
則會選擇最容易進行手術的胎兒,
也就是最靠近肚皮的那一個,
-
當然,
必須再次強調的是
孩子的性別
絕對不是選擇哪個減胎的考量因素。
-
減胎手術方式和羊膜穿刺很類似
就是透過超音波的導引
將針具刺進要進行減胎的胎兒身上
再注射藥物使其心跳停止。
-
減胎手術的風險與羊膜穿刺類似
出血或感染的風險並不高
機率小於1/1,000,
-
最主要的風險來自於減胎後的”全部流產”。
一般羊膜穿刺的流產風險約為3/1,000,
雙胞胎減胎的流產風險約為2/100,
三胞胎減胎的流產風險約為5/100。
-
關於減胎手術的相關詳細說明
歡迎google:”減胎 + 李毅評”
可以找到2018年,我的專訪文章
“多胞胎減胎.成就手足的健康”
發表於:Mombaby 媽媽寶寶懷孕生活網
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參考資料:
1. 左丘明、國語、卷二十、越語、勾踐滅吳
2. Spontaneous reduction of multiple pregnancy: incidence and effect on outcome. Am J Obstet Gynecol. 2002;186(1):77.
3. Triplet births: trends and outcomes, 1971-94. Vital Health Stat 21. 1997;
4. Institute of Medicine. Weight gain during pregnancy: Reexaming the guidelines. The National Academies Press; Washington, DC 2009.
5. Preterm delivery in triplet pregnancies. Matern Fetal Neonatal Med. 2017;30(21):2596. Epub 2017 Feb 8
6. Is routine prophylactic cervical cerclage associated with significant prolongation of triplet gestation? J Matern Fetal Neonatal Med. 2006;19(9):575.
7. 媽媽寶寶第378期,2018年8月號。
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“我完全可以理解,照顧三個孩子的媽有多辛苦,更何況是同時一次三個!!”
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~ 威廉氏後人 - 李毅評醫師 ~
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