1090803.腹部超音波第一篇
早安
我是顏純左醫師
台南和平診所負責人
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純醫分享第130篇
1090803A篇
今天要跟大家談的是腹部超音波
超音波應用非常廣可以說是醫生的第三隻眼睛
透過超音波可以了解腹部的情形包括肝臟
腎臟
膽囊
總膽管
胰臟
脾臟
可以了解
肝腫大
脂肪肝
肝硬化
肝腫瘤
囊腫
鈣化點
膽結石
膽息肉
膽囊結石
急慢性膽囊炎膽道
腎結石
腎囊腫
腎瘤
脾腫大
有時甚至可以看到胰臟是否有變化。
超音波的原理是透過超音波探頭發出聲波,
聲波進入人體後,碰到體內各種組織會一一反射回來。
不同程度的聲波反射訊號經過分析處理後轉換成超音波螢幕上所組成的黑白影像。
蝙蝠幾乎全盲
必須透過發送超音波,
超音波遇到物體回彈
才能感受到物體所在
自己不會撞到飛行中的其他物體。
超音波的原理就像蝙蝠發送音波的原理是一樣的
不過這也是超音波的限制因為他只能夠看到外型
裡面的功能如何還要做進一步的檢查
前幾日有一位老病人來診所看病
是腹痛
我幫他做了超音波發現肝臟有兩顆腫瘤一顆2.8公分一顆1.9公分和的形狀覺得是惡性的。
肝腫瘤同時是兩顆那麼大的是很少應該是轉移。
抽血結果發現是大腸癌轉移到肝臟。
在以前沒有超音波的時代醫生根本沒有辦法知道整個腹部的情形,這種病例可能要拖很久直到末期才能夠被了解。
現在有了超音波可以說是有經驗的醫師多了一隻眼睛
超音波的應用非常廣
可以看到心臟
可以看到甲狀腺
可以看到頸動脈
甚至許多軟組織的損害
包括肌肉,肌腱,關節,韌帶都可以經的超音波一目了然。
本院的超音波可以看到軟組織可以看到甲狀腺可以看到頸動脈可以看到腹部的情形。
但超音波也不是萬能的他還有一些限制。
超音波與到空氣還有骨頭他會傳導不良,所以他更是用在骨髓或者氣體組織如肺部,腸胃的檢查診斷。
胰臟位於胃的後面所以腸胃空氣如果太多的話也會容易造成胰臟的時較難以判斷。
這就是胰臟癌為什麼都是晚期發現最主要的原因在這裡
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有一件事埋在我心裡約莫一年半,剛在跟一位長輩聊天時,決定要跟大家聊聊。
因為這件事的重點在於「我們要如何去照顧自己的父母」,我相信許多跟我差不多年紀的人,都可能會有類似的狀況要面對,字數很長,但希望你們耐心看完。
☆
2017年的七月,正當我面臨著新工作、家中有毛孩需要照顧、網路上被一些誤解攻擊時,我媽媽因為敗血症住院了。當時一度在重症病房休克,動用了國泰醫院急診室兩位醫生檢查,直到天亮才發現,是因為她有一顆約一公分的結石卡在尿道,導致發炎。
發炎的狀況很嚴重,甚至嚴重到連輸血都會過敏,但傻人有傻福,她受到泌尿科也身兼國泰醫務顧問(也是前院長)的林志明醫生的照顧,從鬼門關前撿回一條病。
但她會撿回這條命,真的是二百五,因為她早在發現健康檢查發現腎結石時,就已經排到林醫生看診,當時林醫生跟她說,需要開刀拿出結石。
可我母親害怕開刀,她並沒有告訴我,建議她開刀的是曾任院長、德高望重的林醫生,她反而四處去找其他醫囑建議。
她問了一共三間,除了國泰,博仁醫院同樣說要開刀,而她最後在某間以泌尿科聞名的綜合診所,得到了另個答案是,可以用「體外震波碎石術」。
取巧的母親,只揀了她想說的內容,她跟我說,這間泌尿科的副院長很專業很好、也很有名,他說不用開刀,其他間都說要開刀,太棒了。
我這失職的女兒,當中以為其他兩家只是一般的醫生,自然是聽副院長的話,就順著母親去了。
「體外震波碎石術」不是在那間泌尿著名的診所,而是去他們配合的另一間中型(或算大型)的綜合醫院,當天有許多人排隊,母親點滴麻醉、震石,出來時一直頭暈不舒服,但都說是小事,我就不以為意,更何況進入診間時,我媽還提及她去看相熟的一位算命伯伯,他說這是小手術不用擔心。
誰知道,這成為我最大的噩夢。
母親並沒有如同副院長說,休息一天就可以回去上班,她開始一直睡覺、時而發燒,想吐,中間帶她回診所掛急診,不但被收了一兩千塊的急診費,打了四袋鹽水、量了體溫退燒後,醫生只說:「要多喝水啊!等著排出來!小事啊,但妳要多喝水。」或者是多在該診所住一晚上,但他們住院沒健保給付,要花上萬塊,我們自行決定。
上萬塊的住院費對我們來說當時有點負擔,看了退燒就回家了,於是母親拚命地喝水,還被我跟外婆責備不聽醫生的話,結果隔一天,再度要掛急診,母親再度跟她好友要去找泌尿診所的醫生,碰巧在泌尿診所門口被我堵住她,死命被我拖去國泰。
找到原因時,醫生們說我的決定做得很好,其實再晚一點,我就會失去我的母親了。
那陣子,我每天公司、醫院、家裡三地跑,我不知道自己人生出了什麼錯,我唯一知道的錯是——我忘了母親年紀大了,很多時候隨著時代的改變,我們要給的關心跟愛,需要跟以前不太一樣。
我知道我脾氣不夠好,那天等到天亮時,當林志明醫生在急診室會診醫生尋各病床,看到我媽大發脾氣說:「妳為什麼該自己生命玩笑,我不是說妳就是要開刀?」時,才知道,這一切都是我母親惹出來的麻煩。她因為害怕選了好走的路闖了更大的麻煩,這麻煩甚至危及自己的性命。我氣得不願跟虛弱不已的母親講話,把母親交給我阿姨後,一路哭著走回當時在信義安和的家。
事情過去一年多,當時住院兩週、動了兩次手術的母親,如今很快樂的過生活,時常跟朋友們到處打卡玩樂,還去了一趟曼谷旅行。而我變成一個更囉唆的女兒,只要她去看醫生,非得問到底問清楚每一件事,連她去旅行時,都囉唆到一直很害怕她被拐走(好啦我太誇張)。
如今,我講到當時的事情還是有點憤怒,因為當下發生事後,我其實是有打算控告該泌尿醫院,只是律師朋友存證信函發過去,得到的只是——「深感遺憾,但我們的醫生並沒有失職的地方。」
後來幾經思量,再加上整個2017年的心力交瘁下,我決定不控告,因為想想,我們福氣很好了。
林院長的照顧、加護病房醫生護士的體貼,家人的支持,當時公司主管的體諒,甚至律師朋友最後心疼我,連諮詢費都說沒關係。
這樣我有什麼好怨恨的?
你說那位副院長有錯嗎?
我沒什麼好怨恨,副院長也不盡然有錯。
其實他也是對自己的醫術自信過度,對於母親的類L型結石,判斷無安危,畢竟母親的石頭沒超過兩公分,只是不知怎麼打的,就是有一公分卡在尿道,一公分的石頭在窄窄的尿道,是怎麼光靠喝水排出呢?連手術取出都是大功夫了。
如果問我,我的常識判斷當然是——大型綜合醫院的前院長林醫生,比那個知名泌尿綜合診所的副院長的話,來得值得相信。林醫生想必早料到按照媽媽的結石形狀,震石會有的危險。
甚至以我來看,往來幾次的狀況中,副院長一直是用一種過度輕鬆的態度來看母親的疾病,也許他看多了,早麻痺了;但說殘忍點,誰在工作上不是這樣,擅長的事情做久了,就是會輕忽。
只是,我的老母親不懂,即便她外貌年輕、見識多廣、如同少女,但終究,她就是個,害怕疼痛、對只要叫「醫生」的人都傾向於相信,很多時候還是會迷糊的女子。
我想,很多人的父母,可能一轉眼,也變成這樣。那些我們以為可以把自己照顧很好的人,他們突然脆弱了。
那陣子,我的外婆阿姨,都讓我很吃驚,她們怎麼不像以前那麼強大;但我也謝謝當天晚上立刻到急診室陪伴我的表弟,和我的舅媽,當時給了我很多意見,要我該放下時就放下,不要去恨泌尿診所,要去感恩,上蒼終究把我母親留下。
也所以,在過了這麼久,當我跟一位長輩在聊天,講起這件事時,我決定把這件事寫下來。
寫下來是要告訴大家,當你的家人生病時,請多拿點注意力去看,雖然父母把我們養大,但終究,當我們長大時,他們可能變成一個孩子。
可能一個不注意,他們就像強褓中的孩子,就把自己弄疼了、痛傷了。保護他們是我們該做的,誰對誰錯,其實都不重要。
只是,為人子女的我們,現在就是會在一個蠟燭多頭燒的狀態,我們一起共勉之,好好照顧自己的父母,他們能健康地笑著,都是我們的福氣。
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