#高敏媽媽與高需求寶寶
#從毀滅到共生正式展開之前
【ep.00-艷 / 寫於2016年7月1日凌晨】
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這篇文章是在四年前寫下的,發表於我的私人FB網誌,是為了記錄生艷寶時驚險的過程,當時很怕日子一久就遺忘。
想用這篇作為連載的楔子,因為對每一位媽媽而言,生產都是一瞬天堂一瞬地獄的刻骨銘心。
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牽著小手,握著小腳。 一輩子,我們陪妳走,陪妳歡喜憂傷。
趁著記憶猶新時,把這段難忘的經歷書寫紀錄。
懷孕的過程,最辛苦的不是身體的負擔,而是心中的期盼與憂心,我盡量保持樂觀與正面。
但是天性多愁的我還是在孕期中因為不可控制的情緒而哭泣,特別到後期,每天都會因為無力沮喪而流淚。
只能盡量用不同的事情轉移自己的注意力,所以我持續打掃、做菜烘焙、游泳運動,即使有時候覺得身體有點勞累。
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等待寶寶的出生,似乎漫長的很。
終於2016年6月21日,在爸爸期盼的時間內,林小艷準備來跟我們見面。
凌晨大約1點50分,我羊水破了。
才入睡約兩小時的我,只覺得肚子一下刺痛,一股熱流往下衝,我當下直覺反應就是破羊水。
立刻從床側翻到床下,同時聽見像是水潑灑於地的滴答聲響。
好多水!怎麼那麼多?心裡驚嚇到不知所措,只能用虛弱的聲音不停叫喚熟睡的枕邊人。
狼先生被我叫醒之際還以為自己在做夢,因為他已經夢過好多次我破水的情境,這讓他一時不知道是夢境還是現實。
當他回神過來,我立刻請他去拿我的外出衣物。
本來還想能穿上新底褲,墊著衛生棉,從容搭車進醫院,未料到一站起來又是一陣水流,地上又是一片濕。
最後決定拿一條浴巾裹著,拉著事先準備好的待產包,直奔醫院。
我心裡想著一個念頭,寶寶一定要沒事!
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在不到20分鐘的車程中,我的陣痛開始了。
進了急診,躺上病床,我被推往淡水馬偕七樓。
確定是破水,這時候才開一指,這代表我不知道還要等多久,但是也開始進入生產的前置手續,灌腸、剔除陰部部分毛髮、換病人服。
終於在凌晨2點20分左右,我進入待產室,身上掛著許多的儀器,監測陣痛與胎兒心跳。
才開一指半,我陣痛級數已經到達80,護士問我是不是非常想立刻打減痛,但是必須要等到開兩指才行。
另外又交代狼先生去買麵包果汁給我,因為胎兒心跳太平緩,雖然維持在正常值,但是一點起伏都沒有。
並不是太好的現象,因此還交代要推肚子內的胎兒給她刺激。
我能感受到她縮在一個角落,一動不動,其實我急得要哭了,但是也無能為力。
我知道有些事情,並非人定勝天。
不知道等了多久,終於開到兩指,但是我的陣痛級數也已經飆破120。
減痛分娩的麻醉師來到待產室幫我進行脊椎注射,慢慢的比較不會那麼痛,只有在數值飆破120的時候才會有疼痛感。
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在此時我也開始進食,想保留體力面對等下的挑戰。
等待,等待,等待,似乎是生產時無法抹去的記憶。
我感受不到天色微亮,耳邊只有儀器規律的冷冷的聲音。
應該是6點還是7點,我在痛與不痛之間小憩一會兒 。
悠悠轉醒時,開始全身不自主地發抖,但是也不是感到寒冷。
後來發現指只要是陣痛級數到達100,我的身體就會顫慄,可能是打減痛的原因,身體用別的方式舒發疼痛感吧!
我只能這樣推論。
然後,我吐了,把吃的東西都吐出來,接著又是等待。
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早上8點多,主治醫生來看我,說我的陣痛頻率很不錯,也已經開了3指半快4指。
他說開到4指半的時候會幫我把減痛停掉,為的是不要讓我都不痛而不知何時用力。
莫約早上9點,我被推進了產房,進產房前醫生對狼先生說,如果順利一個小時就能生出來。
我心想,既然陣痛數值很漂亮,相信我很快能跟我的林小艷見面。
沒想到上了產檯,一切都不同了...
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第一個小時過去,她還是縮在肚子的角落,沒有往下移動太多,醫生使勁的推我肚子,加上我的施力,她才勉強往下移動一點。
接著第二個小時又過去,我的陣痛頻率變差了, 醫生追加催生針。
寶寶的心跳速度下降了,同要也打了藥劑維持他的心跳速度,並且給我吸氧氣。
我,不爭氣地流著淚說自己真沒用,居然生不出來。
醫生評估情況,大約也知道我幾乎要沒有力氣,雖然已經看到胎頭,但是還是無法順利的從產道擠出。
醫生提出兩個建議,他說我這是四種難產之一,需要醫療介入,一種就是採用真空吸引,再者就是剖腹。
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我流著淚說再讓嘗試30分鐘好嗎?
但是又過了半個小時,情況還是沒有改變。
我知道不能再堅持,決定採用真空吸引,而醫生已經預先跟林狼說我的情況,也要他同意採用真空吸引。
非常擔心寶寶的頭受傷或是變形,我告訴自己只有一次機會,一次就要吸出來。
林狼進了產房,現場兩個醫生,一位幫我壓肚子,一位在產道口接生,一切就緒,就等待陣痛來時我的一鼓作氣。
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我想我永遠忘不了,胎兒從母體脫出的那一瞬間,那是一種奇妙的解脫感,四肢百骸被鬆弛,百千萬個毛孔都張開了。
我首先聽到林小艷被水嗆到的聲音,接著才聽到她的哭聲。
攤在產檯上,只能虛弱的追問她好嗎?健康嗎?
林狼在產房慌忙的追著女兒跑,還要醫護人員提醒才想起要照相,感謝醫護人員提醒,我們才有珍貴的記憶。
3226公克,頭圍34公分,愛普格新生兒評分為9分,因為呼吸不順的關係被扣了一分。
護理人員喊著,頭圍蠻大的,是3600公克的頭圍。
不過好白皙啊!有酒窩耶!好像爸爸!
這時我才安心的轉問醫生,我的傷口到底裂到哪?
大頭寶寶林小艷,讓我的傷口一路裂到肛門,兩個醫生一起幫我縫了十分多鐘。
而這個傷口影響到住院時的行動,呼吸不順讓林小艷吸了24小時的氧氣。
所以離開產房後的第一天我完全沒有看到她,沒有母嬰同室,那個也是後續待補的描述。
如論如何,平安,林小艷順利的出生。
懷孕、生產,好像從來都不是我在人生計畫中必須執行的事。
但的確磨練我的心志,讓我對生命與親情有更深刻的體認。
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臺中榮總智慧醫療屢屢創新關鍵,整合OT力推醫療大數據與AI
臺中榮總大力推動電子病歷與無紙化作業之際,更花了3年時間,完成各類醫療儀器資料連線傳輸作業。這些龐大的儀器資料,也成為臺中榮總發展大數據、AI,並邁向智慧醫療的重要關鍵
文/李靜宜 | 2020-05-21發表
醫療大數據是臺灣科技防疫的關鍵,臺中榮民總醫院是全國第一家導入電子病歷的醫院,早在智慧醫療的發展上,比多數醫院更早邁出了關鍵一步。25年來,幾乎參與過每一次重大IT變革,臺中榮民總醫院資訊室主任賴來勳見證了臺中榮總一路邁向智慧醫療的過程,這也正是臺灣醫界過去20年來數位轉型的縮影。
臺中榮總自1982年成立後,便開始發展第一代智慧醫院,將過去人工作業改為電腦作業,著重建置內部資訊化整合管理系統,像是第一代整體性住院、門診、急診作業、單一劑量給藥、醫學影像傳輸系統等,為IT打下根基。
爾後,臺中榮總轉向打造外部資訊化整合管理系統,開始進行資料交換與資通訊整合作業,建立了中區榮民醫院醫療影像資料中心、衛生署電子病歷交換中心與電子病歷跨院互通等系統。
在跨入千禧年之際,臺中榮總面對Y2K資訊危機(千禧蟲危機),更花了整整十年,才將整體醫療資訊系統從IBM大型主機環境移轉到開放式Web化多層式系統,並開發了入出院病歷摘要等電子化系統、行動護理病歷電子化系統、住院醫囑開立系統、醫囑與報告查詢系統,並打造新急診、門診系統等。
隨著電子簽章法實施,以及衛福部推動醫事人員憑證IC卡與電子病歷管理規定等政策下,臺中榮總在2011年開始發展電子病歷與無紙化作業,這已經是他們推動智慧醫院的第三階段,也是這家醫學中心發展智慧醫療的關鍵轉折。
賴來勳提到:「臺中榮總是全國第一個實施電子病歷的醫院。」不只門診、急診、住院、護理、檢驗檢查報告等病歷記錄無紙化。更花了3年時間,完成呼吸機、洗腎機、麻醉機,以及生理監視器如心電圖、血氧飽和濃度等各類醫療儀器資料連線傳輸作業,來實現全面無紙化。賴來勳表示,儀器連線後不僅節省第一線醫護人員抄寫時間,更減少人為抄寫錯誤,提升了資料品質。
臺中榮總在行動化醫療資訊系統也力求突破,建立醫師交接班系統與行動巡房資訊系統,以及護理人員檢體確認、輸血掛血確認、給藥確認、門診即時拍照等行動系統,更進一步發展智慧病房護理系統、智慧病房病人床邊系統等。
無紙化後整合各類資訊,打造臨床監控與決策參考儀表板
臺中榮民總醫院資訊室主任賴來勳表示,整合儀器連線資料、臨床與病患資料,來發展大數據與AI,是對醫師較有幫助的一條路。攝影/洪政偉
到了2016年,臺中榮總不只全面實施電子病歷與門診、急診、住院病歷無紙化,更累積了大量儀器資料。剛好,新一波科技趨勢,如AI、大數據快速崛起,臺中榮總趁機花了2年時間,不斷實驗,嘗試了醫療影像、Chatbot、影像分析、語句分析等應用,來摸索如何將自家數據資產與新技術結合。
最後,臺中榮總決定聚焦,鎖定IoT醫療儀器設備應用,透過整合龐大的儀器連線資料、病人基本資料、臨床資料,建立多項臨床監控與決策參考系統,比如打造重症醫療平臺系統,來整合各重症加護單位病人病情的即時監控,或是提供全方位健康諮詢中心使用的全方位健康資訊系統,以及與後送合作醫院資料共享照護網的中風急性後期照護系統(PAC),再以此為基礎,進一步來發展智慧醫療。
幾年下來,臺中榮總IT團隊,為加護病房(ICU)、手術室打造多項系統。比如重症醫療平臺系統,資訊室建置一個重症戰情室,整合各重症加護單位的儀表板,來即時監控病人的病情。
其中,像是ICU床位一覽表,醫師可在同一畫面清楚看到加護病房每位病患的狀況,也可迅速掌握哪些病患可轉出到一般病房,讓其他重症病患盡快進來,保持ICU床位流動的順暢。
此外,賴來勳提到,加護病房的病人容易因為細菌感染而導致敗血症。為了及早發現可能會有這類症狀的病患,IT團隊整合了大量儀器的數據資料,打造出加護中心早期敗血症警示系統,並結合了加護病房病患的儀器資料、生理量測數值、疾病診斷等,關鍵資料每1小時都會自動更新,來反應病患最新狀況。
透過加護病房的儀表板,ICU的醫師與護理人員能第一眼能先用顏色辨識每位病患的狀況,紅色表示最危急,綠色就表示病患安全。透過這個簡單的識別機制,「醫師能提早一步發現,來治療這類病患,或許就能阻止敗血病的發生。」賴來勳說。
臺中榮總的ICU不只靠IT來追蹤病情危急的預警,甚以可以預測病患復原的情況。例如急性呼吸窘迫症候群(ARDS)是加護病房另一個棘手的危急症狀,因為這類病人一旦病發,得靠呼吸器才能存活,以往都是仰賴醫師的經驗,才能判斷病人何時可以脫離設備移出ICU。IT團隊根據病人的生理資料、年齡與性別資料,再加上呼吸器儀器資料,在重症戰情室中,打造了另一套加護中心ARDS名單智慧預測系統,可以用來預測何時可以開始訓練病人脫離呼吸器,協助醫護人員提早做準備。
有了加護病房的e化經驗,臺中榮總在2019年更進一步擴大適用範圍,推出了一般病房病情惡化預警系統。臺中榮總利用過去十年所治療的4萬多名病患的大數據,靠十多萬筆資料才訓練出這套預警系統的AI模型。現在,臺中榮總就連在一般病房中,預警系統也可以從病人過去48小時的資料,來預測未來6到12小時病情惡化的程度,讓醫師與護理人員優先照護出現警示的病患。
以大數據預估醫師手術時間,提升手術室使用率降低醫護人員離職率
臺中榮總資訊室更用IT重新顛覆手術室管理。賴來勳坦言,4年前臺中榮總手術室的護理人員大量流失,主因是醫師使用手術室開刀的時間無法精準預測,可能有醫師預計使用3小時,但實際手術進行了6小時。或是有手術提早結束,醫護團隊還得原地留守,等待下一臺手術進來,使得護理人員經常要加班。
另一問題是,手術室的跨團隊合作困難,一個手術不只執刀醫師,更需要有麻醉師與其他醫護人員共同合作,他透露,手術室是以醫師為中心的設計,因為執刀醫師要為所有成敗負責,所以團隊其他成員不太能左右醫師,自然也不會有所異議。加上經常加班,長期下來導致醫護人員待在手術室的意願不高。
為了要改善這個狀況,臺中榮總資訊室開始介入,並啟動智慧手術室管理專案。賴來勳提到,他們運用了大數據來預估醫師的手術時間,為了搜集每間手術室的時間記錄,他們在手術室配置了平板電腦,每位醫師上刀要按一下,準備劃下第一刀也要按一下,結束手術、病患離開手術室交接給恢復室時,都各要再按一下。搜集了一年的資料後,就能知道每位醫師開某項手術平均需要多少時間。
他進一步指出,當醫師開立醫囑,需要開立手術排程時,只要在系統輸入手術醫師與手術名稱,點選預計手術時間,則會帶入預設值,這個預設值來自該名醫師前一年的歷史平均值。不過,手術醫師還是可以評估病人情況進行手術時間的修改。
接下來,就是如何精確排程手術,並管理好臺中榮總30幾間手術室的運用。賴來勳提到,IT團隊建置了排程日誌系統,以目視化管理來做手術排程確認。
同時,醫療團隊更可透過手術室控臺系統掌握每一臺手術的狀況,包括手術前一天,可先列印每位病人入手術室的檢查表,進行最終確認,比如病患開刀所需的特殊材料或是特殊麻醉劑等是否準備齊全,避免人為書寫錯誤。此外,還建立了手術室即時動態幕,開刀當天,護理站可以看到每間手術室的即時動態,若是有已超過手術時間的狀況發生,護理站即可在第一時間主動電話詢問手術室是否需要支援。
賴來勳強調,智慧手術室管理帶來兩大好處,一是手術時間預估正確率提高,由改善前22%提升至改善後71.5%。二是手術室使用率提高,他提到,臺中榮總有32間開刀房,平均一間手術室造價是3千萬到6千萬元,若是有達文西機器手臂,造價則更加昂貴。
現在,在不增加投資與空間的情況下,若以節省下的手術時間來看,臺中榮總每年等於多了1間手術室的開刀時間。此外,也改善了醫護人員工作超時的問題,整體離職率也改善許多。「現在的醫療真的跟IT綁得很緊。」這位醫學中心的CIO靦腆地笑著說。
臺中榮總在健保雲端藥歷著墨頗深。先前,醫界曾經發生多次病患打了顯影劑,因為腎功能不好,而面臨須立刻洗腎的狀況。賴來勳提到,為了避免發生藥物過敏的狀況,臺中榮總決定把雲端過敏藥記錄整合到醫囑開立流程。
臺中榮總先找來醫師與藥師,逐一研究雲端藥歷上的大量過敏藥記錄,釐清健保署與各醫院對過敏藥記錄的差異,再建立一個自動轉換機制,將這些過敏藥記錄,轉換成臺中榮總院內的辨識藥碼,匯入到院內過敏藥資料庫。
日後,每當醫師開立處方時,就能在系統進行檢核與攔阻,比如有重複用藥或是藥品間的交互作用,更包含了跨院所用藥,就能預先攔阻,確保病人用藥安全。賴來勳指出,臺中榮總每個月已可攔截6千筆有疑慮的用藥處方。
今年,臺中榮總資訊室不只要在年底前於全臺12所分院導入臺中榮總核心醫療資訊系統。而病歷早已全面無紙化的臺中榮總,還要進一步導入同意書生成及電子簽署管理系統。不只住院同意書,今年要連同自費手術同意書、侵入性檢查同意書都能電子化。在同意書電子簽署,臺中榮總也預計利用簽名時錄影的解決方案,來確認是否病患本人。
除了醫院既有的結構化資料,考量到有醫院蒐集到越來越多的非結構化資料如大量外部資料、影像資料。臺中榮總也正考慮從原有的私有雲環境,慢慢走到資料湖,希望讓醫院的結構化資料或非結構化的各類資料,在未來能有更好的整合,才能有利於分析。
附圖:臺中榮民總醫院資訊室主任賴來勳 (攝影/洪政偉)
資料來源:https://www.ithome.com.tw/people/137635
如何成為麻醉師 在 逆嘶亭 Facebook 的最佳解答
《花椒之味》:香港民族P牌建國心理戰
香港電影永遠承載香港人之集體意識,不論創作者係有意識接收然後加以轉化,抑或只係無意識透露內心想法,文本呈現都有討論嘅價值,以自己方式合理解讀都係觀眾嘅職責。由鄭秀文主演嘅《花椒之味》表面上係講因為生父離世而引發嘅家庭關係思考,但實際上係講緊主角如何面對過去,認清只有獨立至係快樂之路嘅故事,因為個體人格獨立,處理好自身情緒同家庭問題,從來都係民族健康獨立嘅首要條件。放眼東亞,觸目皆是尚未健全之民族主義,日本有日本人之堅不可摧但精神分裂,韓國有韓國人之長期受壓而強弱不定,而台灣則有台灣人之溫吞猶豫因而顯得行事迂迴,香港民族反而係包袱最輕而起步點又相當高嘅民族建國P牌仔。家庭乃係社會嘅基本結構,情緒則永遠係人類嘅長期困擾,梳理清楚,相信觀眾自然會明白到麻木過後更要精進嘅道理。
喺分析鄭秀文飾演嘅主角之前,首先要為香港人已經唔再留戀過去而拍掌,因為戲中由鍾鎮濤所飾演嘅生父,既非象徵英國,亦無意暗示華夏,直接指向大約成長於七十年代嘅香港人。嗰一輩人仍然未學識何謂愛,只係盲從社會主流去成家立室,但又成世人都唔知自己想要嘅係乜,對於家庭只係情義嘅載體呢一點,可謂近乎無知。佢不擅溝通,對曾經有過嘅三個家庭都不負責任,對主角嘅付出亦極之廉價,就連間餐廳都有經營不善嘅問題。呢類人喺香港其實相當常見,佢地遠離華夏食人族,喺香港土生土長,逐漸享受到自由嘅好處,亦意識到善待他人之必要,但始終未理解自由所附帶嘅義務,亦未明白善良首先要施之於家人,至可以推恩於其他人。於是,生父嘅形象即刻變得鮮明而容易理解:做老公做得失敗,係因為佢對愛情同親情都未有深刻體會,由始至終都係顧及自己感受多於家人感受,不斷轉換對象逃避現實,因而無法獲得三個血親嘅衷心敬愛;而做老闆反而過得去,則係因為佢對自己都係缺乏要求,所以自然接受餐廳嘅分工混亂,亦輕易接受他人未有完成崗位職責之事,結果就滋養出唔算深厚但尚算融洽嘅僱傭關係,獲得外人眼中嘅好人形象,如此形象連貫而完整。
因此,主角喺生父病死後,湧上心頭嘅只有一時迷惘,而非悔不當初,因為生父之失德失格,無論如何都已經係既定事實,亦係主角嘅切身體會。三個角色因為喪禮而聚頭,一齊發現生父之面目模糊,正係佢地建立友誼嘅契機。呢種實際上只係新友情嘅疑似姊妹之情,因血緣而起,但絕非因血緣而建立,事關友情之所以形成,完全係因為佢地三個從共同經歷之中發現大家都係努力尋找自我嘅人。生父令佢地誕生於世上,但從來未有肩負應有之責,所以佢地都係靠自己成就自己——如樹之自知,反映於佢對婚姻有所追求,拒絕未婚夫「我可以結婚」而非「我想結婚」嘅思維混亂,一幕已收以小見大之效;如知改名換姓,精進球技,咁啱遇到事業樽頸而陷入低潮,但最後都發現自己精進嘅榜樣原來係一手湊大自己嘅媽媽,生父廉價支持根本可有可無;而如果就係相當典型嘅一類中國青年,因出國留學而稍為恢復善性,識得飲水思源,再次驗證婆孫關係已經走出華夏食人族自相殘殺之傳統,釋懷收場。香港人、台灣人、中國人三個角色各自步入成長下一階段,都係因為自己諗通,而生父只係佢地人生之中曾經存在而且有待整理嘅一小頁,影響之微小,近乎波瀾不興。
香港人成日假定台灣比香港更有條件獨立,但事實係香港同台灣都各自面對緊獨立之路上嘅唔同處境,而台灣民族組成比香港民族複雜,共識因而更難凝聚,自然仍然處於一種心態上獨立但仍然無法輕易回答出「何謂台灣民族性」嘅狀態。戲中如知酒後哭訴,「如果我們很努力了,但世界沒有因此而更好的時候,怎麼辦?」反映嘅係佢仍然未達到專業運動員應有嘅心境,獨自面對結果,受一時成敗所困擾。戲嘅中段,如知母女發生爭執,由於尚未察覺到生父之廉價鼓勵只係自己幻想補完而成,如知一度以生父更識得講好聽說話去刺激媽媽,令媽媽相當傷心,但到最後佢都係明白到媽媽至係願意同後生共同成長嘅好家長,只係表達方式不當,而生父則係長期缺席,從未愛過自己——隔住電視睇佢桌球比賽,已經係生父唯一願意付出嘅所謂父愛,視佢為曱甴,可謂合情合理。對照如樹始終堅持生父確實係傷害咗大家而拒絕認陌生人為父,如知仍然會因為所謂血緣紐帶而同後父保持距離,自我尚未完全確立,甚至仍然未意識到自己之所以成為後來嘅自己只因受媽媽言行身教而耳濡目染,角色成長又隱約折射出台灣民族之困局。
主角對生父有相當清晰嘅認知,花椒之味不痛不癢,正如佢對生父嘅感情只能止步於麻。由未婚夫變成好朋友(劉德華飾)之後,好朋友繼續堅持如樹生父確實愛過如樹,因為佢自己對如樹所抱持嘅正係類近嘅情感,但如樹清楚知道,愛應該光明正大,可以宣之於口,double negative之修辭,已經係婚姻隨時觸礁嘅預警。認真對待婚姻,寧缺勿濫,其實係香港人剛烈民族性於愛情方面之體現,睇喺旁人眼中或者顯得港女,但如此愛情觀絕對比戲中任何人都要成熟,至少佢自己遇唔到真愛,佢都唔會禍及無辜。而麻醉師(任賢齊飾)之出現,亦有突顯出如樹的確頭腦清醒嘅烘托之效,因為佢欠缺明確目標,遠赴敘利亞不過係憑空想像,不切實際,實際上佢只係喺目前工作崗位感受唔到工作嘅意義。而且,佢一時又鼓勵如樹揸大膽車,一時又斷定如樹唔適合揸車,忽然又慫恿如樹退而求其次唔好堅持自駕遊,角色飄忽不定之特質顯而易見,同一心考好車牌嘅如樹又再形成強烈對比。概而言之,如樹之所以同前者無法成婚,同後者亦無法擦出火花,並非因為佢諸多要求,而係因為佢好清楚過好自己一個人嘅生活,好過因為不甘寂寞而隨便進入一段未必值得經營嘅關係。
於是大家不妨回顧電影開首,如樹係點樣應對cold call同埋婚姻不忠嘅客戶。接到cold call,一般人嘅反應多數係唔聽、直接收線或者真係中招入局,但如樹則係對答自如,令對方知難而退;聽到對方訂機票酒店同第三者出遊,一般人可能會有批判嘅神情,但如樹已經散發出見慣不怪嘅氣場,亦懶得同同事分享,足證佢具有相當消化能力,達到花椒程度。然而,大家必須留意嘅係,如樹之麻木,大異於佢生父之麻木,因為前者係因敏感而麻木,而後者則係因膚淺而麻木,兩人價值觀係截然不同。如樹重視溝通,通情達理,進退有度,麻木一面只係顯示於對待俗務同唔合格嘅人,三個角色合力研發配方之積極聚合,自強不息,正係如樹有血有肉之明證;而由一開始坐喺副駕,去到揸大膽車,再去到結局P牌上路,亦係如樹未有死於習慣而且自信未有受挫嘅例子。P牌代表嘅係通過考試,淨返嘅就係路面實戰,而只要交通規則有法可依,自由之旅自然一路順風,隨心所欲。
香港民族自主權移交之後,亦有飽受華夏食人族風尚衝擊而顯得麻木嘅傾向,一度失去活力,失去自我,但發洩過後,總要成長,至係香港民族內心深處嘅樂天本質。如樹知道生父唔可靠,但亦唔再苛責,因為佢明白命運自有安排,所以專注做好自己,但求問心無愧,就如同香港民族新生代亦已經唔再忙於埋怨上一代人安於逸樂,不思進取,因為大家都已經知道所謂泛民左膠都係全體嘅共業,承受得起,至會進化成更好嘅人。香港上一代人身處於佢地嘅時代,置身於佢地嘅空間,總難免受到局限,民族建國思潮自然不成氣候,但香港民族初生代因理解而成長,已經唔再停留於過去嘅麻木,而係趨向緊自主嘅積極。一年過去,如樹再次目睹大坑舞火龍,睇透上一代人好逸惡勞自有前因,發現自己亦有好逸惡勞之民族特質,但佢已經意識到好逸惡勞本身並非壞事,因為有目標嘅人自然會為尋求樂趣而付出,而更廣闊嘅自由天地,只有勇於開拓嘅人至會成就解鎖。香港人從來都係貪玩易悶,抗爭要多變,要流動,要靈活,但正因為有反省,有承擔,而且身受其害,大家都因而認知到只有獨立至可以保衛福地樂土——天高海闊任我行過後,始終要有家可歸,而屋企代表重門深鎖定係安身之所,完全係在乎人嘅選擇。
香港獨有嘅歷史軌跡,令香港人必然成為香港民族,故此獨立建國唔係唯一出路,而應該係快樂之路。如果大家只係想像獨立係不得不選擇嘅路,以無路可退嘅心態去接受獨立主張,咁就會成日落入灰心喪志嘅境地,因為獨立根本唔係active choice。然而,香港獨立事實上就係一個順理成章嘅active choice,大家只係怕P牌建國之後又再經歷辛苦而裹足不前,但若然大家真正明白到人格獨立同民族獨立嘅關係,亦有能力想像建國之後自己可以如何自處,咁獨立就唔會係超重嘅負擔,而係無窮嘅樂趣。麻辣火鍋之味之難以複製,源於生父因曾經錯過而加入紅酒調味,而主旨花椒之味應該如何感受,如何運用,則在乎香港民族觀影之後帶走得到幾多刺激,幾多領會。反送中之後,大家知覺唔再麻痺,方向日益明確,民族建國則係下一個心理關口,只要過到,光明好快就會重臨香港,重臨東亞。
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如何成為麻醉師 在 台灣麻醉醫學會- 為了讓大家更了解麻醉科醫師 - Facebook 的推薦與評價
邱豑慶表示,麻醉科醫師和其它醫師一樣,都需要有衛生署核發的醫師證書,並經過四年的麻醉專科醫師訓練,通過考試後取得證照就會成為麻醉科醫師。至於麻醉師,其實在 ... ... <看更多>