最近有媽媽和我反映,快要生產了 但醫院附設的月子中心臨時被徵召做武漢肺炎專責病房,讓她不知何去何從,深怕沒去月子中心會手忙腳亂、做不好月子錯失產後調理身體的機會,更影響往後的健康。
還是要先澄清一下,坐月子最主要的意義就是讓身體休息、促進產後恢復。但坐得好不好,都跟長遠的身體健康並無關聯。而「坐月子」在我看來,最主要的目標包括三個:
1.確保惡露排出、傷口恢復
不論生產模式,產後恢復的重點都是在傷口的照顧、觀察是否癒合良好。在月子中心的好處是,會有護理師天天巡房檢查傷口,觀察惡露量是否過多,通常也會定期安排駐診婦產科醫師供媽媽們諮詢。
不過其實不去月子中心,媽媽也無須擔心。因為產後傷口癒合不良其實極為罕見,且出院前醫師也都會初步確認傷口癒合是否正常,並安排產後兩週回診確認傷口復原狀況。若是剖腹產,在拆線時也會指導該如何更換敷料。這時惡露的量也慢慢減少。護理師出院時也會提醒如和觀察及照顧傷口。
因此,只要出院時,了解如何照顧傷口,就算居家也可以坐好月子。
一般來說,出院後2~3週左右,會陰部傷口若仍有腫脹、拉扯感,或如廁時尿道口會感到酸漲,因此出院前都會預先開好止痛藥,軟便劑降低痛感,另外也可利用溫水坐浴緩解疼痛。剖腹傷口則是在腹部用力時(如打噴嚏、大笑)仍可能有拉扯的痛感。出院時,要問清楚手術醫師何時可以正常洗澡。(通常是術後一到兩週。)
另外,產後惡露仍會製造排出,並非一次性排完,因此為避免血凝沾黏產褥墊導致外陰受傷,影響癒合,建議如廁後用溫開水沖洗會陰傷口。
@@@@產後六週,通常子宮已回到骨盆腔,惡露也已轉成褐色、少量,,但若發現傷口化膿、有紅腫熱、發燒,或惡露暴增、大出血等狀況,就應立刻回診。
2.飲食盡可能餐餐均衡、健康
傳統觀念對坐月子期間飲食有諸多禁忌、讓人覺得好像非得吃特定的月子餐才行,但其實月子飲食並無特別,就是均衡健康飲食。頂多是為了幫助傷口恢復,可將蛋白質攝取比例從20%調高到30%,以碳水:蛋白質:油脂=4 :3:3去分配熱量 。再來就是因母乳裡含有許多鐵質鈣質,因此媽媽需注意這兩樣營養素的補充,最好的方式就是一週吃一到兩次紅肉,每天有喝牛奶,或是繼續使用孕期綜合維他命也可行。
而月子中心的好處在於有人定時送餐、幫忙計算三餐營養比例,相較方便。但若家裡有人可以準備家常菜又何樂不可?即使沒人幫忙料理,再現在各大外送平台方便選擇又多,也是一個很好的替代方案。
唯要注意不要熱量不足(不用刻意計算,可觀察體重,每週不宜下降速度超過1-2公斤)以免導致產後落髮增加、精神情緒不振、免疫力下降。另外注意避開過度油膩的炸物和酒精即可,其他族繁不及備載的禁忌根本毫無根據可以置之不理。
3.充分的休息、適應育兒生活
充分的休息也是產後恢復重點之一,只不過新生兒的作息可不是大人能掌控,雖然永遠是吃奶、排泄、睡覺三件事循環,但新手爸媽一開始確實很難掌握節奏。有時候寶寶忽然無法睡滿四小時、有時尿布換了奶也喝了仍哭不停。很多朋友也曾開玩笑地和我抱怨,照顧新生兒根本比值急診、顧加護病房還累,尤其是她對寶寶的哭聲特別敏感,一點聲音馬上秒醒,根本每晚徹夜未眠。
月子中心的好處就是累了可把寶寶推回嬰兒室,不用在產後立刻面臨二十四小時母嬰同室的情況(不過,我還是會建議在離開月中前提早適應和寶寶睡過夜,避免返家後適應不良。)
除此之外,照顧新生兒還有許多事情需要從頭學習,好比洗澡、換尿布、觀察大小便、臍帶護理等,月子中心在這方面就好像提供考前衝刺的補習班,可以手把手教會新手爸媽。
如果選擇返家坐月子,媽媽除了做好心理準備以外,最好在產前和隊友商量好如何分工,好比輪流和寶寶同房、太太餵奶時先生幫寶寶洗澡準備餐點做家事等。而現在網路資源豐富,育兒相關影片非常多,爸媽也可在生產前大致瀏覽過一遍,以免產後手忙腳亂。也可把握出院前嬰兒室提供的衛教,勇敢發問主動練習。
另外,針對哺餵母乳,有些月中會有配合的泌乳顧問、資深護理師一對一指導技巧,如果遇到塞奶、石頭奶、寶寶吸奶姿勢不正確,和媽媽乳頭不合等狀況時,也能有人立即協助。
因此針對不去月中的新手媽媽,我會建議要在產前預先找泌乳顧問諮詢,一方面了解可能遇到的狀況,二方面可在產後遇到問題時,立刻尋求協助。針對疫情,現在也有許多線上諮詢的服務,好比大力推廣母乳的毛心潔醫師,以及國健署一直都有的的哺乳專線(0800-870870)。
要特別提醒的是,不管在哪做月子都要盡可能保持活動,避免久坐久躺,才能促進血液循環,幫助骨盆底肌恢復,避免四肢產生血栓。另外產後也可持續練習凱格爾運動降低日後漏尿、子宮下垂的風險。
綜合以上,我認為居家坐月子也可以把月子做「好」,只不過需要事先找到正確的資訊來源。另外如果由長輩協助,建議在產前針對坐月子的各種細節,包含飲食、作息和生活習慣溝通清楚。我就曾遇過媽媽和我抱怨,婆家堅持坐月子連客廳都不能進,只能關在小房間,令她後悔不已、婆媳關係也瞬間崩壞。
疫情膠著,現在懷孕的媽媽一定比其他人更焦慮,產後憂鬱的比例也可能因此提高。我要藉此提醒媽媽的伴侶、家人和月中護理師多加留意媽媽產後的情緒,當她出現莫名低落、害怕、沮喪,哭泣不停,或行為舉止反常等狀況,立即給予關心或轉介專業人士諮商。針對產後憂鬱,照顧等議題我也會陸續直播分享,歡迎大家一起參與喔!
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工作關係,要了解產後修身方法,不得不說︰懷孕令女人犧牲太多。
先說懷孕過程,因為賀爾蒙改變,孕婦要承受胃痛、胃酸倒流、便秘、尿頻、嘔吐等不適;而隨着胎兒長大,更會出現水腫和腰痛。不過,這些辛苦都是有限期的,只要寶寶出世健康,媽媽都心甘情願。奈何有一些情況,則可能會跟着女人一世——體形變胖,肚皮鬆弛,甚至脫髮。
而其中一個情形,名為「腹直肌分離」。腹直肌,即是平日講的「六嚿腹肌」,「六嚿」的排列狀態是左右兩邊、打直。連接兩邊腹肌的「腹白膜」,會因為懷孕而被撐開,令兩邊腹肌分離。出現腹直肌分離的媽媽,腹部會在產後變得鬆弛、腹肌無力更會引致長期腰痛。出現這個情形,有兩個解決方法︰一、經醫生檢查及確定後,以運動和控制飲食慢慢改善;二、手術。至於紮肚,根據醫生所講:紮錯有機會令子宮下垂,未必是個好方法。
近年,不少媽媽都會餵人奶,若寶寶的吸吮情況不理想,乳汁便會滯留,造成乳房腫脹,痛楚非常。對很多媽媽來說,天天痛楚可以忍,但胸部下垂則是一世。
了解過後,我更加佩服曾經生育的女性,特別是生多過一胎的。若可以舒服,誰會想痛?若外觀可以美,誰會想肚皮鬆弛、胸部下垂?所以,請丈夫們善待你的太太,她經歷過痛苦,更可能正在為自己的體形而難過了,請你對她好一點,多幫忙、多鼓勵、多愛護,她真的值得你付出更多。
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不管是在臉書私訊、IG問答或實體講座,「產後要不要用塑身衣,綁肚子」這個問題可說是必考題。我雖不至厭煩,但也不免好奇為何這個迷思如此頑固,破解多次仍無法擊潰,甚至學長也曾以自己的中廣身材自嘲地說到「如果有用那我早就不會有肚子了!」最近我再想了一下,覺得關鍵應是懷孕身形的改變和一般的肥胖成因不同,若不把原理說明清楚,可能根本無法破解。
首先,產後肚子變大的主因跟肥胖導致脂肪累積的情況不同,單靠著降體重無法完全改善,而是因懷孕過程中,變大的子宮會將兩條腹直肌撐開,造成腹部向兩側外擴,也就是所謂的「腹直肌分離」。因此很多產後媽媽會發現,體重都已經回去了,褲子卻還是穿不上去、小腹仍然凸凸的好像還沒生一樣。好比最近大方露出產後肚子的藝人Janet,即使四肢纖細,但肚子大小仍和孕前有極大落差。
而和身體的脂肪和水分相比,這樣的變化往往需要較長的時間回復,再加上產後的肚皮會呈現一種鬆、垮、軟的狀態,而子宮收縮變小的速度又相對肚皮恢復快上許多,很多媽媽會覺得子宮在肚子裡晃來晃去,擔心子宮會下垂,造成器官位移,因此,才會讓人有種需要靠綁肚子、塑身衣來幫助收腹、幫助器官歸位的想法。
但其實,絕大部分的腹直肌分離在產後半年自然就會恢復,並不需要任何外力加持。這也是為什麼廠商會大力地宣稱要把握所謂產後瘦身黃金期(半年內)購買塑身衣、錯過身材就會回不去。因為即使不穿,產後半年身形的改變也會相當明顯。
當然,確實有少部分的腹直肌分離無法自然恢復,但這種也得藉由整外手術重新修補組織,單靠綑綁式產品一點功效也沒有。
綁腹帶、塑身衣也無法幫助子宮復位。因為不管是懷孕或產後,子宮都不會移位,,當然不會有歸位的問題。子宮下垂的原因是支撐子宮的骨盆底肌鬆弛,要避免得藉由產前、孕中持續訓練骨盆底肌群,靠綁住子宮是沒有用的。
補充一點,剖腹產使用束腹帶,單純是為了固定傷口、避免拉扯產生疼痛,因此當媽媽在吃飯、餵奶或睡眠時,只要動作偏靜態,就不易扯到傷口,就可拆卸下束腹帶,不需要連續使用。
只不過就算科學理性上知道塑身衣無效,當媽媽在鏡中看到自己改變的身形,心中就會浮現死馬當活馬醫、試試無妨頂多浪費錢的念頭。這時候如果外界又有推銷的聲音,很容易被動搖。我想強調的是,這絕非「用看看無妨,頂多浪費錢」的問題。因為使用塑身衣或綁肚子不僅可能造成皮膚悶熱過敏、影響腸胃蠕動,更會妨礙核心自主用力,使得核心肌群弱化。甚至也有媽媽和我說,第一胎時,月嫂幫她綁肚子,綁到肚子壓力好大,還差點漏尿在床上。這就是因為使用這些產品會造成慢性腹內壓上升,同時增加骨盆底肌受力,當然容易造成漏尿。長遠來看,反而還比較容易增加子宮下垂的風險。
最重要的是,產後身形的改變還存在極大的個體差異,有些媽媽羊水偏少、胎兒小,產後不到一週就看不太出肚子,也有媽媽骨盆小,胎兒大,肚子被撐的很大,就需要更長的時間恢復。各大廠商就是看準這樣的差異,請原本身形就較纖細,回復較快的藝人網紅代言,強化產品效用。殊不知,這些族群不用也回得去啊!
各種行銷話術也與時俱進,從恐嚇羞辱地「只有懶女人沒有醜女人,回不去
就是你不自律,小心先生變心」進化到用女人自主包裝,好比「穿上OO更有自信,找回你的少女曲線」、「愛上重生的自己」。這些廣告對象甚至延伸到男性,標榜太太懷孕犧牲那麼多,男人是不是該有點表示,使得社群間蔓延一股寵妻就是要買昂貴塑身衣給太太的氣氛。這樣四面八方夾殺,難怪很少產後媽媽抵擋得住誘惑。
另外,產後各種傳統迷思之所以根深蒂固,和產後醫師的話語權瞬間降低也有很大關係。尤其關於如何坐好月子、產後怎麼瘦身,大家寧可相信有生產經驗的親朋好友,或產後貼身相處的月嫂、月中工作人員,讓迷思像基因一樣,不斷被複製下去。就曾有媽媽告訴我,在月中被推銷綁肚子療程時,她用「我的醫師說不用」來回絕,對方卻馬上說「醫師只管接生,又不懂產後照顧,她哪管你外觀好不好看」。在這樣的氛圍下,醫師就算被問到,往往也只能鄉愿的附和,無力潑冷水阻止。
所以大家真的不要嘲笑產後媽媽玻璃心、腦波弱、錢好騙。因為產後睡不飽疲勞、情緒起伏大,在擔心身材回不去的狀況下,任何產品都很容易買單,換作是誰,都很難理性思考。再加上大眾媒體對產後婦女外型的嚴苛批判未曾少過,這類議題背後又隱藏著龐大利益,盤根錯節像蜘蛛網一樣綁架著所有產後媽媽。言至於此,我就更覺得我不能只提供科學的知識,還要以媽媽視角去思考,理解她們思考的盲點,才能擋住商業利益,真正地去破解迷思。
最後我也要呼籲先生,寵妻絕非是花錢消災,而應該是打從心裡認定育兒也是自己的責任,伴侶合作無間,方能無痛度過人生劇變的過渡期,適時地讓太太有自己的時間運動、放鬆,才是真正的做自己。
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行兩步氣喘、頭暈,除了黨參、北芪外,可以加入味道香濃、補肝腎的姬松茸、舞茸菇、蟲草花,補虛勞而不會太燥。
材料:4人份
1)姬松茸 2両
姬松茸有助補虛、治療肝炎、改善肝、腎功能。有豐富纖維,吸收膽固醇、過多油脂,預防、改善心血管疾病
2)舞茸菇 2 両 約2個
高蛋白質、低脂肪、膳食纖維豐富。清熱、益氣、調節免疫力、降血糖、有助抑制腫瘤生長
3)肉眼 1斤
4)乾螺頭 6 -8隻
冰鮮螺頭比較寒濕,身體虛寒、腰骨痛、產後或手術後,用乾螺頭較好。乾螺頭有滋陰、補腎、補精、健脾的功效
5)蟲草花 3両
性質平和、不寒不燥
含豐富蛋白質、滋肺、補腎、護肝、抗氧化、抗疲勞、提高機體免疫能力
主治因肺腎兩虛引起的咳嗽氣促及病後調理身體
6)黨參 3-4條
補氣、提氣、養血、和胃
用於中氣不足、身體虛弱、血虛、脾胃虛、肺氣虛
7)北芪 4條
補氣益血、健脾、因氣血不足而流虛汗、降血糖、通絡、紓緩血虛問題、子宮下垂(需要配合適當食材)
利水消腫,用於氣虛引起水腫及關節痹痛
禁忌:由於北芪助火,捱夜、肝火旺盛或氣滯濕阻者忌用
做法:
1)肉眼用凍水開始汆水
2)黨參、北芪用清水浸大約十五分鐘
3)黨參剪開
4)乾螺頭用熱水灼 1 分鐘,剪開
5)姬松茸、蟲草花、舞茸菇,預先浸 15 分鐘
6)浸菇水比較多雜質,用廚房紙、較細密的筲箕過濾
7)水大滾,所有材料全部放進鍋。大滾十分鐘,轉細火煲兩小時,加鹽調味完成
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尿失禁 專題 - 黃國田泌尿外科專科醫生@FindDoc.com
資料來源: https://www.FindDoc.com
問題一:勞女士今年50歲,最近大笑,咳嗽,打噴嚏或搬重物時尿液會不由自主地滴下來,日常生活大受影響。為甚麼會尿失禁呢?0:18
問題二:尿失禁是否需要動手術?如要,手術風險如何?手術後會完全康復嗎?1:20
問題三:除了服用藥物和動手術,還有其他治療方法嗎?2:06
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