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【多囊性卵巢問題，青春期就要多注意】
隨著暑假到來（雖然今年學生們很早就在家了）加上接近解封，陸續有些家長帶小朋友來調理月經問題。
印象深刻有幾位「小」患者朋友，年紀大約落在國二、國三，都有月經失調的問題。
有的人是月經好幾個月長時間不來，
有的人則是月經淋漓滴滴答答停不下來。
到了婦產科檢查，因為大多只能做骨盆腔超音波，相對陰道超音波來說，可能沒辦法非常精準的了解卵巢狀態。
也因此，大部分的西醫婦產科不會輕易下多囊性卵巢診斷，而是認為可能屬於排卵失調造成的月經問題。
西醫治療上考量到小朋友仍在發育過程，也不建議長時間的以避孕藥物治療，大多會以黃體素催經、止血。
但是，我們經常會發現小朋友這樣的症狀總是反反復復。
月經來了又消失不再來，
或是月經停了不久又再滴滴答答，
還是沒辦法回到相對穩定一些的週期。
這是因為黃體素藥物只能暫時的改善子宮內膜代謝問題（產生藥物月經或暫時止血），並沒辦法根本上改善排卵失調的問題。
以中醫的治療來說，我們會以找出造成排卵失調的原因，加以治療調理。
（可能是體重過重過輕、睡眠作息失調、精神壓力失調⋯。）
有些青春期的較為嚴重的月經失調問題，如果長時間放著不管，在未來成年有較高的機率可能發展出真正的多囊性卵巢問題。（或者小朋友當時已經發展出多囊，但沒有被診斷、認真治療）
根據目前門診多囊患者朋友的回饋，
有超過8成的人都表示，自己在國、高中的時候，其實就有長時間月經失調的經驗，但可能沒有很積極的面對處理。
她們學生時代的月經大多是季經的型態，
有些比較嚴重的則是半年才來一次月經。
許多研究也指出，青春期時的月經失調，與未來發展多囊性卵巢可能有相關性。
家長們如果家裡有青春期的女生小朋友，可以優先注意下面幾件事情。
如果有符合以下幾個狀況，
建議可以詳細檢查是否有多囊性卵巢的風險。
1. 月經週期長期不規則。（偶發不算）
2. 體重體脂過高或是過低。
3. 體毛明顯增加、痘瘡旺盛。
4. 睡眠品質有明顯問題。
5. 情緒壓力明顯偏大。
青春期的階段，其實是一個很適合調理、穩定月經狀態的時候。
這是因為女生「下視丘-腦下垂體-卵巢」，這幾個負責調控排卵規律的器官位置，它們之間的訊號反應穩定性，在青春期都還有很大的可調整空間。
也因為青春期的小朋友，在精神感受、壓力反應比較敏感，很容易因為外界刺激，導致一系列的神經內分泌失調。
加上這個時候身體的各種內分泌，
都是處於一種旺盛反應的狀態，
是一個適合介入調理的時機點。
同時以月經、排卵調理來說，
失調越久的情況，其實就越難治療。
這也是為什麼我們一直強調一件事
－「調經要趁早」。
假如真的發現家中小朋友已經有明顯月經失調的情況，建議要積極處理。
首先檢視作息、飲食、壓力失衡的問題，也可以同時考慮是否藉由中醫的方式改善問題。
相關資料：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33153014/
#治療月經問題要趁早
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#早期月經失調可能惡化多囊問題
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內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針
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每位寵物主人都一定曾面對這煩惱：到底要不要帶自己的寶貝去絕育？有人認為絕育很神奇，可以解決寵物行為及健康的問題，亦有人覺得絕育無必要。既然眾說紛紜，以下就由專業獸醫鄺靜霖醫生 Dr. Jenny及寵物犬訓練師小明，為大家拆解貓狗絕育的七大迷思。
首先大家要知道動物絕育手術到底是甚麼一回事，一般絕育都是將動物有荷爾蒙的器官拿走，雄性是拿走蛋蛋，雌性則是由卵巢到子宮及子宮頸的位置整組割掉。雌性要開肚做手術，傷口會較大，傷口感染的風險比雄性多一點。但兩者的麻醉風險是一樣的，都是全身麻醉，在沒有反應沒有痛楚的感覺下做手術。動物本身沒有心臟病或隱性病的話，一般不論男女風險都不大。
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說到中醫的運動養生，第一時間你可能會想到氣功或太極拳，腦海中浮現的畫面也許是在清晨的公園 「練功、打拳」的阿公阿嬤，但這位中醫師卻很不一樣！本此邀請到郭大維中醫師，與我們分享他與「皮拉提斯」的相遇。
姿勢不良引發頭痛、頭暈
郭大維醫師表示，醫師忙碌且單調的工作型態，讓他們長期的姿勢都十分固定，例如久坐問診、打病歷等等，多半都只有用到手部的肌肉，包括核心及背部肌肉都很少使用。久而久之身體就會變成「頭在前，身體在後」的姿勢，導致部分肌肉過於緊繃，有些肌肉則過於無力，引發肩頸僵硬，甚至頭痛、頭暈等症狀。
透過皮拉提斯的訓練，郭大維醫師分享，肩頸痠痛的問題愈來愈少發生，才發現這些問題都是因為長時間姿勢不良所導致。他表示，皮拉提斯是一種「控制的運動」，幫助我們打開身體的使用說明書，透過鍛鍊能夠喚醒少用的肌肉，並放鬆緊繃的肌肉。
皮拉提斯正骨盆，告別便秘
提及皮拉提斯對身體造成的變化，郭大維醫師說，透過鍛鍊後自身的骨盆慢慢地就回到正中位置，很多人以為他變瘦，但其實體重沒有改變，而是因為身體姿態的不同，造成身形的變化。此外，骨盆歸位也連帶改善了他的腸胃道問題，包括脹氣、便秘等，「很多腸胃道問題，其實也跟我們的姿態有關。」
穿高跟鞋讓骨盆前傾
骨盆對身體的影響不容小覷，它就像是脊椎的「地基」，身體的重心所在，連結了上半身和下半身，並且負責保護骨盆內的許多重要器官。但隨著年紀增長，少運動、蹺腳、長期穿高跟鞋等生活習慣影響，骨盆會漸漸產生歪斜，偏離原本的位置。
郭大維醫師就分享臨床案例，在網路上教導大家烹飪的顏伶?老師曾找他看診，說自己的下腹已經痛了一、兩個星期，以為是子宮、卵巢等內科問題，但經檢查後一切都正常。
後來才發現問題出在「腰腹部肌肉」，由於長期穿高跟鞋、翹二郎腿等習慣，造成骨盆前傾，讓腰椎周圍肌肉變得僵硬，進而造成疼痛。郭大維醫師表示，要出席特定場合偶爾才穿高跟鞋沒關係，但平日還是建議盡量少穿為佳。
遠離病痛：鍛鍊肌肉，維持正確姿勢
皮拉提斯的其中一個鍛鍊重點是「呼吸方式」，郭大維醫師指出，我們都知道怎麼呼吸，但其實多半用錯了方法。大部分人呼吸都沒有用到核心的肌群，常常只有使用肋間肌，應該要連動的橫膈膜都沒有用到，就容易造成其他肌肉的代償，導致呼吸不順暢、腰痠背痛等問題。
郭大維醫師也說，在門診中常替患者調整姿態，會發現很多人彎腰時都忽略脊椎的「分節性」，幾乎都是直接彎曲，缺乏從頸椎、胸椎、腰椎到薦椎的分節運動。但少了這部分，很多椎間的韌帶或脊椎間的小肌肉都幾乎沒用到，有時候搬重物或輕微運動都會痠痛，原因就是因為我們太少用到應該要用的肌肉。
多數人可能認為皮拉提斯比較不激烈，偏靜態運動；且由於雕塑身材線條的效果佳，也有多數是「女性」會選擇的既定印象。但其實無論男女，提升肌肉力都非常必要，若要正確使用肌肉，也沒有想像中容易。
郭大維醫師就說，每次一個小時的鍛練下來，常常滿身大汗，因為會感受到許多不常用的肌肉，他笑稱，每到那時候才發現原來自己真的有這塊肌肉存在。
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天氣冷，暖暖包是許多人的禦寒好幫手，但你可能不知道，暖暖包不只幫你保暖，貼對地方還有更多益處。日本醫學博士石原結實就曾治療過一名身體虛寒、有頻尿問題的64歲女性，使用暖暖包溫暖腰腹，不僅體溫上升、排尿也順暢，解決了長期的困擾。現在我們一起來看看暖暖包是怎麼辦到的。
使用貼式的暖暖包，沿著臀部正中央往脊椎方向觸摸，就是薦骨的位置，貼在衣物外側。如果是身體虛寒，也可以在左右臀瓣以及肚臍下方貼上暖暖包，更能溫暖骨盆內部。在椅子上放置暖暖包溫暖肛門周遭，也可溫暖骨盆底肌群，有助排尿順利。
薦骨位於骨盆中心，與膀胱、子宮、卵巢有相關的神經，溫暖薦骨就能改善神經機能運作，還能改善身體虛寒與經痛。
一開始一天可以貼1至2小時，若症狀有感善，可以逐漸拉長時間。要記得，暖暖包一定要貼在衣服外層，避免燙傷。
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