關於 子宮外孕出血時間 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

關於子宮破裂

By 許峻睿醫師👇👇👇

https://www.facebook.com/362594914245961/posts/1204044000101044/

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31週
覺得呼吸有點喘
肚子有點悶悶痛痛的
但因為脹氣痛很不舒服所以來急診看一下

你會想到什麼？
子宮破裂？
神經病怎麼可能？
但還真的就是子宮破裂！！！
超級無敵衰！！！
沒有陣痛沒有出血子宮默默的給你破了5公分
流的滿肚子都是血（超過1500cc)
雖然產婦先前開過子宮角外孕的手術屬於高風險
但31週沒有陣痛的情況下發生自發性破裂的機率真的是微乎其微（<1‰）
通常
從診斷到寶寶產出只要超過10-20分鐘
寶寶就沒救了

===============

就在今天早上
子宮破裂。

對
這算是我們產科醫師最害怕碰到的事情之一了
只要聽到這四個字
我們的心
就會立刻揪了起來

畢竟
一旦碰到
非死即傷

而且
經常性的
這暴風雨來得又快又急
虛無縹緲
完全不給你任何準備的時間

突然間
就給你結實沈重的一擊

這位媽咪是我的產婦
今天早上發生的時候我在門診不在現場
如果
不是像我們現在的團隊接生制度
當值班醫師打電話告訴我覺得不對勁等我再趕過去的時候

一切
都會太遲

之前跟大家聊過
為什麼我們要堅持團隊接生制度
為什麼我們要堅持有專業的主治醫師24小時在產房待命
為什麼我們要堅持有專業的醫師能夠隨時在現場第一時間做出最快速的指揮決策與處置

這所有一切的一切
在這一刻
全部
都值得了

改變
從來不只就是為了改變
而是
我們希望做得更好

我們無法拯救全世界
但我衷心希望
能救一個是一個

我知道
我們絕不完美
但我們願意勇於改變並持續前進

謝謝你
我親愛的夥伴們
一起繼續前進吧

讓我們再來回顧一下有關於生產的一些事情
還有
我們所做的改變吧
我衷心希望我們能夠讓生產這件事情變得更美好👇👇👇

關於團隊接生
https://drsu.blog/2019/05/21/super190520/

臍帶脫垂與團隊接生
https://drsu.blog/2020/06/22/super200622/

關於減痛分娩
https://drsu.blog/2017/08/07/super-170807/#more-389

再來聊聊減痛分娩吧
https://drsu.blog/2018/07/13/super180713/#more-1899

關於一群永遠戴著口罩的天使們
https://drsu.blog/2019/12/12/super191212/

自然產什麼時候要住院待產呢？
https://drsu.blog/2019/11/28/super191128/#more-3917

關於麻醉醫師
https://drsu.blog/2019/09/29/super190927/#more-3674

催生會不會比較痛
https://drsu.blog/2019/08/15/super190815/

有關在乎與不在乎
https://drsu.blog/2018/12/25/super181225/#more-2530

今天來聊聊樂得兒產房（LDR）
https://drsu.blog/2019/07/17/super190717/#more-3299

今天來聊聊水中生產吧
https://drsu.blog/2018/02/20/super180220/

來聊聊生產時的會陰切開
https://drsu.blog/2018/11/06/super181106/

關於生產計劃書
https://drsu.blog/2017/08/18/super-170818/

關於斷臍
https://drsu.blog/2018/04/06/super180406/

有關生產時機
https://drsu.blog/2017/10/16/super-171016/

在沒有減痛分娩的前提下，究竟催生會不會比較痛？
https://drsu.blog/2017/06/11/super-170611/

打減痛分娩會影響生產嗎？
https://drsu.blog/2020/06/05/super200604/

蘇怡寧醫師愛碎念2：破除孕產迷信 打擊偽科學

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好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇
https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

#裁判時報第106期 📌建議轉診義務與子宮外孕案的刑法評價／許恒達（臺灣大學法律學院教授）
　　
藉由剖析最高法院108年度台上字第1768號刑事判決及其歷審見解，以釐清本案之醫師是否違反注意義務而可能成立過失致死罪。論述架構上，許恒達教授先行確認注意義務的判斷標準，然後再分析甲醫師兩次看診機會有無及如何違反注意義務，並探究建議轉診義務的規範屬性與本案醫師行為數之計算，最後檢視本案是否具有不作為結果犯的因果關聯性。
　
✏關鍵詞：醫療過失、過失不作為犯、轉診義務、注意義務、假設因果關係
　
✏摘要：
甲醫師為婦產科診所負責人，乙女自行驗孕呈陽性反應後，於2010年11月5日至當地大型A醫院就診，經該院婦產科B醫師施以陰道超音波檢查後，發現乙子宮內有胚囊，但未測得胎兒心跳，B醫師初步診斷為早期妊娠，囑咐三星期後回診。未料四天後，乙因暈眩及下腹部劇烈疼痛，於11月9日早上前往甲婦產科診所就診，乙抱肚進入診間，主訴暈眩、下腹疼痛及已懷孕，甲對乙進行腹部超音波檢查及內診，腹部超音波檢查未發現子宮內有胚囊，甲懷疑可能是子宮外孕，卻僅在乙的病歷上記載「IUGS？（子宮內妊娠囊之縮寫）」，並依其內診結果而判斷為骨盆腔發炎感染，開立口服抗生素、口服止吐劑及黃體素，並囑咐乙返家休息並多喝水補充水分即可。
　　
✏試讀
🟧本案事實
　
甲醫師為婦產科診所負責人，乙女自行驗孕呈陽性反應後，於2010年11月5日至當地大型A醫院就診，經該院婦產科B醫師施以陰道超音波檢查後，發現乙子宮內有胚囊，但未測得胎兒心跳，B醫師初步診斷為早期妊娠，囑咐三星期後回診。未料四天後，乙因暈眩及下腹部劇烈疼痛，於11月9日早上前往甲婦產科診所就診，乙抱肚進入診間，主訴暈眩、下腹疼痛及已懷孕，甲對乙進行腹部超音波檢查及內診，腹部超音波檢查未發現子宮內有胚囊，甲懷疑可能是子宮外孕，卻僅在乙的病歷上記載「IUGS？（子宮內妊娠囊之縮寫）」，並依其內診結果而判斷為骨盆腔發炎感染，開立口服抗生素、口服止吐劑及黃體素，並囑咐乙返家休息並多喝水補充水分即可。
　
未料乙返家服用甲開立藥物後，開始嘔吐不斷，當晚再次前往甲診所，乙因腹部疼痛以致全身乏力而無法行走，甲知悉乙持續服藥但病情未見改善，且出現腹部劇痛而無法行走、暈眩、臉色蒼白、冒冷汗、心悸等子宮外孕造成之內出血臨床表徵，卻只是逕行上車為乙施打止吐針，且告知乙家人，乙只須返家休息及補充水分即可。
　
隔日凌晨，乙因腹部劇烈疼痛而出現尿失禁及昏厥症狀，其家人再將乙送往當地大型C醫院急診，始知乙因子宮外孕，胎兒撐破右側輸卵管，導致腹內長時間大量出血及休克，經急救仍於數日後死亡。經偵查後，被告甲乃被檢察官起訴犯過失致死罪。
　
🟧法院見解
　
本案經歷最高法院及高等法院數次審判，終審最高法院判決僅對於事實審的認定事實及法律適用表達認同，否認被告甲有關辯解，判定甲成立過失致死罪，由於終審判決未詳細檢討過失犯成立理由，就此必須觀察原事實審的最後審級判決。
　
依更二審確認事實，甲兩次收治乙病患時，相關行為事實可整理如下：壹、甲於早上第一次收治乙病患：一、乙進入診所時尚未嘔吐，僅主訴暈眩、下腹劇烈疼痛；二、乙告知甲醫師「其曾至A醫院看診，並曾在A醫院透過陰道超音波作過檢查，並測得子宮內有胚囊」（子宮內孕）；三、甲在其診所內對乙進行腹部超音波檢查，未發現任何子宮內胚囊，但甲在乙的病歷上撰寫IUGS？」，表達其懷疑情事；四、甲另外對乙進行內診，確認為骨盆腔發炎感染，甲並開立口服抗生素（Erymycin）、Balon（促進腸胃蠕動止吐）、Utrogestan（安胎用黃體素）等處方，另囑咐乙返家休息並多喝水。
　
貳、甲於晚間第二次收治乙病患：一、乙回家後，雖依甲第一次診治後的醫囑服藥、休息並喝水，但情況卻未好轉，後來乙又再次前往甲診所，甲仍然收治乙；二、乙被送至甲診所時全身無無力，冒冷汗，腹部劇痛無法走下車，且有心悸；三、因乙無法下車，甲乃前往車上診治，並在車上直接幫乙注射止吐針，囑咐乙返家休息並多喝水補充水份。此外未再採取其他檢查，亦未安排轉診。
　
　
🗒全文請見：建議轉診義務與子宮外孕案的刑法評價──評最高法院108年度台上字第1768號刑事判決及其歷審見解／許恒達臺灣大學法律學院教授，裁判時報第106期
　　
📕本期目錄：http://www.angle.com.tw/magazine/m_single.asp?BKID=2732
　
　
　
　
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🔎疫情期間🦠，哪些產檢檢查可以延後呢?

最近最常遇到的問題，不外乎「我原本排幾月幾號要做檢查，可以往後嗎?」「我原本幾號要產檢，可以往後嗎?」

沒特別狀況的孕婦們，當然可以延後回來產檢的時間。

但是產科很特別的是，時間不會等你，寶寶就在疫情中越長越大了!

有些檢查確實是有時限性的，那到底可以延後多久呢?

以下簡單列出給大家參考，詳細圖文版請見部落格文章:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_42.html

#初期懷孕 之 我驗到懷孕了! 可以怎麼做?

沒有腹痛、陰道出血等情形， #延後初次去婦產科報到的時間!
建議大概8-10週左右再去看診。(國外甚至建議更晚，不過我想大家應該都等不到12週才來產檢吧)

如果有 #腹痛出血🩸，還是建議看診，因為要排除是否有其他意外，像是 #子宮外孕等情形。

#唐氏症篩檢

檢查的週數限制是 #11週到13週又六天。
這項檢查 #有時間限制，建議大家和醫師討論一下，再依照目前自己的週數來調整日期。

#羊膜穿刺

一般羊膜穿刺16週以上即可執行，大部分醫師偏好17週以上。
#不建議週數拖太晚 -> 保守一點的話就是大概二十週前能做到是最好。

(為什麼是20週? 悲觀一點的說法就是，萬一寶寶是唐氏症或是其他重大染色體異常需要引產，週數越大對孕婦的心理傷害越大，再來是23-24週後的胎兒有可能會存活，對胎兒也是種折磨)

#高層次超音波/ #胎兒異常篩檢

大約是20-24週之間。
檢查時間 #可能也沒辦法往後延太久。建議大家看一下風向隨機應變，萬一原本約好的時間又大爆發，強烈建議跟醫療院所聯絡往後延。

#妊娠糖尿病 #喝糖水

24-28週，所以最近如果剛好遇到要喝的孕媽們，建議可以先往後延。
或是盡量安排和產檢同時進行，就可以減少一次出入醫療院所的機會。

#乙型鏈球菌
35-37週之間執行，萬一沒有做到，我們會把你當作乙型鏈球菌(+)的孕婦來打抗生素。
基本上影響不大，所以大家不用太緊張。

—-
最後提醒大家，疫情期間外面的世界很可怕，拜託大家沒事宅在家🏠，宅在家沒事!

在醫院幫孕婦們檢查的我們也都會做好防護措施讓彼此安心，雖然隔了口罩面罩眼罩好像和你們(還有超音波螢幕?)距離很遙遠，但是我們內心還是很認真真誠的!

#新冠肺炎產檢
#保護寶寶也保護自己

洪仲丘枉死引發25萬台灣民眾上街討真相，除了受到國際媒體關注外，在大陸和香港，更是引起無數網友熱議。這集的《老外看中國》，本台英國主持人郝毅博除了談到洪案，也配合鬼月，另外整理了比電影「絕命終結站」更誇張的「中國十大離奇死法」，一起來看看！

按讚加入主持人郝毅博Facebook，一起討論中港台時事新聞！
https://www.facebook.com/benhedgesntd

訂閱《老外看中國》頻道，觀賞最新精采有趣影片！
http://www.youtube.com/Laowaikanzhongguo

大家好！
我是郝毅博，最近很多台灣網友問我，能不能談談洪仲丘事件，其實這個事情，大陸、香港，甚至是國際媒體都非常關注，前陣子還登上了微博搜尋排行榜的第一名。

這個我們等會再說，首先想跟大家談談「死亡」。死亡有兩種：一種是「死亡」，一種是「中國式死亡」。今天配合鬼月，我們選出了10個我覺得比「絕命終結站」還要詭異的「官方離奇死亡事件」。

首先是第10名：「喝水死」。2010年，河南一名年輕人在看守所關了3天以後死亡，不過他的家人在他的屍體上發現有很多可疑的傷痕。

第9名：「沖涼死」。這名死者是被勞教所強行沖冷水，導致腦血管破裂死亡。洗澡的時候死掉，聽起來是不是有點像電影史上最經典的恐怖片「驚魂記」的情節？

第8名：「發狂死」。公安機關表示這名死者是「發狂而死」，不過卻被發現他的遺體上有多處傷痕、大量內出血以及7根肋骨骨折。

第7名：「懷孕死」。這名19歲少女的死因是「子宮外孕」，不過家屬發現少女的身上，包括下半身，有很多污點及傷痕，因此很有可能是一場「強姦殺人案」。

第6名：「如廁死」和「洗臉死」。這兩起事件同樣都發生在廁所，「如廁死」是上廁所時摔倒猝死，「洗臉死」就更誇張了，對於死於洗臉臺水池中的男子，中共警方給的說法是「自殺式的溺水」。

第5名：「睡姿不對死」。警方表示，這名被關押的學生被發現「睡姿不對」，送往醫院後，搶救無效身亡。另外還有「蓋被死」，大家是不是和我一樣，想到了日本鬼片「咒怨」的恐怖畫面？

第4名：「擠粉刺死」。是的，死者家屬在屍體胸部上發現了一個黃豆大小的小洞，不過警方表示這是「擠粉刺」時留下的痕跡。

第3名：「躲貓貓死」。中共警方表示，這名頭部重傷死亡的男子是因為和獄友玩「躲貓貓」時不小心撞牆的緣故。真的很想問一句，和他玩躲貓貓的都是些甚麼人啊？

第2名：「惡夢死」。是的，大家沒有聽錯，這個死法已經完全超越了好萊塢電影「INCEPTION」，並且在挑戰全中國老百姓們的智商。我唯一能想到的合理解釋就是，他遇到了「A Nightmare on Elm Street」、半夜鬼上床裡的Freddy Kruege。

第１名：「自焚死」。這個案子雖然發生的時間比較早，不過可以說是中共當局最著名的造假命案之一，事情是這樣的，2001年中共官媒報導，有5名所謂「法輪功學員」在天安門自焚，但是整起事件疑點重重，大家看看這個畫面，這個自焚的的女子明顯是受到來自後方飛出的物體重擊而倒地。同時，中共官方說現場畫面有些來自於CNN，不過CNN馬上打臉了，說他們的記者事發後立刻就被逮捕，怎麼可能拍攝？後來經證實所謂天安門自焚事件不過是中共官方自編自導的鬧劇，而且最重要的是，這個謊言，被用來作為往後10幾年殘酷迫害上億無辜、善良老百姓的一個根據。

今天的排名就到這裡，當然，相信大家也注意到一點，那就是在中國，人比鬼更可怕。鬼真的不是你要擔心的了，中共官員才是來索命的。好的，緩和一下情緒，回到洪仲丘事件，所以臺灣的觀眾朋友們你們可以想像，大陸的網友們會有多震驚，當他們看到台灣有25萬民眾，為了一個不認識的年輕人討真相。他們也絕對無法想像，家屬的父親可以這樣跟國家領導建言。最重要的是，國家的法律真的就為了一個無辜受害者，在短時間內完成修改了。

當然這個案子現在真相還沒有大白，所以好像很多台灣的朋友們覺得有點灰心，其實不要灰心，我覺得這些行動沒有浪費時間，因為這25萬人的力量，已經開始產生影響了，而且影響的不只是台灣兩千多萬人，這些影響其實已經傳到對岸，讓10幾億的大陸民眾們見識到台灣的民主、和公民力量的強大，這些都是你們應該繼續重視，並且珍惜的。好的，今天就到這裡，我們下次再見！