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豆漿、豆腐、山藥，這些食物含有雌性激素的，到底能不能吃？
這類的議題，從5年前 就已經有相關經驗的營養師， 癌症基金會 發文 了，
但是 網路一堆舊資訊，還是嚇得一般民眾也不太敢喝，
其實正常的均衡飲食，多元化的飲食習慣，才是正確的。
除非妳是正處於
#荷爾蒙療法的病人，就不建議額外補充 含有雌性激素的保健食品。
（因為劑量遠高於 天然的食物）
【親愛的、拜託速速領回妳的諾貝爾獎】
昨天下午，太太突然收到一通電話，電話的那頭是熟悉的丈母娘，她焦急地說:妳以後月經走後千萬不能喝四物湯、八珍湯，因為有人說吃了會長東西。
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相信在該醫師的絕讚文筆與媒體的大力宣導下，全台灣大概八成的人都被嚇傻了，大多數的人對中藥的觀感可能又會蒙上一層陰影，甚至又在想著萬惡中醫論，然而我想只有少數人才知道箇中的真正意義。
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要講深入之前首先我們要先瞭解子宮肌瘤，子宮肌瘤的來源是來自於平滑肌和結締組織纖維異常增生所導致，在醫學上形成這種異常增殖的原因至今仍不明，大多數與遺傳體質最相關，因此同樣的條件下，有些人就是會有，有些人就是沒有。另外，雌激素也是其中一個可能會讓肌瘤增生的原因。
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重新整理一下，肌瘤的原因至今仍不明，多與體質相關，然而如果服用雌激素或富含雌激素的食物後，就有機會影響肌瘤的大小，因為肌瘤的養分就來自於賀爾蒙，也就是您可能聽過的，停經後肌瘤會縮小的原因之一。
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然而報導的那篇文章，是以管窺天的結果，就像台灣洗腎率高居全世界第一名，結果當患者送到洗腎室的時候，只要有曾經服用中藥的一律推給中藥，就說中藥很毒會讓人洗腎，然而各位有注意到嗎…現在會服用中藥保養的人越來越少了，因為大家都怕到了，但是全台灣的洗腎率有因此降低嗎??
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我可以直接告訴各位…沒有，洗腎業還是蓬勃地發展，因為中藥只是代罪的羔羊，如果妳曾經接觸很多銀髮族，你會發現80%的台灣人都有每天吃西藥和保健膠囊的習慣，但是不到10%每天吃中藥，這樣整理起來，您發現到了什麼嗎?
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是的，所以有子宮肌瘤的人只要有吃過四物湯就一律推給它吧? 不過我建議這樣說的人趕快去申請研究，因為只要研究出來以後或許就可以破解肌瘤的成因，替社會謀福利，然後或許還有機會拿諾貝爾獎，為國爭光。所以親愛的、拜託速速領回屬於妳的諾貝爾獎。
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最後，中醫藥很多的原理是平衡的，就像是黃耆它是有雙向調節的效果，當血壓高時可以用、當血壓低的時候也它也可以用，因為它能夠讓血壓調節的機制平衡。同樣的道理，四物湯內的多種藥材同樣負起平衡的效果，當患者血虛雌激素不足，月經來量少經痛，它是第一名的藥材，同樣的，當患者血熱內分泌失調、雌激素旺盛的時候，它同樣可以肩負起調節的效果，然而當中的重點是，妳有沒有瞭解自己的體質而後服用。
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或許有人會好奇，究竟我太太是怎麼回答的呢? 我記得好像是…『媽媽妳放心，我吃的是特調的，沒問題的。』後來丈母娘好像就安心地掛上電話了，但是她永遠不知道我的架構依舊還是存有四物湯的精神。
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因為有是證用是藥，絕不驚慌害怕，這依舊還是我永不變的堅持。
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2016/08/26 連醫師
#辨證論治才是執掌中藥的關鍵
#妳是否能夠清楚明白
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文章:
http://tcmdrlien.blogspot.tw/2016/08/blog-post.html
http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000069077
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《請提前安排暑假中的手術》
希望安排暑期中開刀的婦女朋友們請注意，由於每年選在六月下旬到八月中旬動刀者眾，我的一般手術（包括達文西手術在內）最好提前2-4週到門診安排，海扶刀（HIFU）子宮肌瘤消融手術則因目前已排到七月中到八月初了，因此希望暑期中處理者，務必在六月中旬之前安排好，以免向隅。
至於惡性腫瘤手術，通常會盡速安排插隊，盡量在兩週內完成檢查和手術治療。
子宮肌瘤無傷口新療法-海扶刀(HIFU)
高雄醫學大學國際長、附設醫院國際醫療中心主任、婦科主任、海扶治療中心主任 鄭丞傑教授 2015/06/17
子宮肌瘤是子宮最常見的腫瘤，據估計35歲以上的婦女，至少五分之一長有或大或小的肌瘤，40歲以上的婦女，五分之二以上的人有子宮肌瘤，其中不少人根本沒有症狀，且此瘤是良性，不大又沒症狀者根本不必大驚小怪，緊張兮兮。
形成子宮肌瘤的原因至今未明，不過可能和動情激素有關，因為絕大部份的肌瘤發生於育齡婦女，且停經後肌瘤大都會逐漸變小。但是不是因為體內女性荷爾蒙太多才造成子宮肌瘤？並非如此！長子宮肌瘤的婦女動情激素水平和一般人一樣，可能是她的子宮之動情激素接受體較多，或者接受體對動情激素之刺激較敏感所致。總之，可以說和體質有關；當然，可能也有家族傾向，媽媽女兒、姊姊妹妹常常「同病相憐」。
症狀
子宮肌瘤如向外長，稱為「漿膜下型」，通常不會引起出血症狀，大到相當程度會引起壓迫症狀。最常見的是長在肌肉層中，稱為「肌肉內型」，長向子宮內膜，亦即子宮腔的則為「黏膜下型」，兩種都會引起經量多、經期長，後者且會造成不孕或習慣性流產。
大致而言，子宮肌瘤造成的主要症狀是出血，有些則有下墜感、腹脹感，如向前壓迫到膀胱，則會頻尿或排尿困難，向後壓迫到直腸，則會便秘或排便疼痛。長期月經量太多或經期拖太長，會造成貧血、倦怠感、頭痛、呼吸困難等。
另外，究竟臨床上認為是子宮肌瘤，手術切下來發現是惡性肉瘤(Uterine Sarcoma,或稱肌肉癌)的機率有多高？我本人曾經統計過七千八百七十八個以子宮肌瘤切除術、子宮全切除術、子宮次全切除術（保留子宮頸）開刀切下來的「子宮肌瘤」，結果病理檢查，其中有十六個為惡性的子宮平滑肌肉癌（LMS）、子宮內膜間質肉癌（ESS）、惡性彌勒氏管混合肉癌（MMMT），因此惡性的機率和國外文獻的報告一樣，為千分之二、三之間。不過值得一提的是，這些惡性肉瘤即使手術切除，加上放療、化療，預後也大多不太好，死亡率常常超過一半以上，這是必須小心的一點。不久之前去世的美食作家韓良露，便是經診斷出子宮惡性肉瘤，手術到死亡，不到一個月。
手術治療
通常如果有下列情形：
● 有明顯的不適症狀，例如月經量太大、月經期太長、貧血、頻尿等。
● 在追蹤檢查中日益快速變大。
● 停經後反而更顯著變大。
● 長期不孕且無其他因素存在。
有上述症狀才需開刀，否則不必平白挨一刀，尤其是小於五公分的肌瘤，絕大多數是沒有症狀，不需動刀的。而手術時究竟只拿掉瘤，還是摘除整個子宮，需視肌瘤大小、位置、數目以及患者的年齡和生育狀況，做通盤考量，才能適當決定。不過，如果實在很在意子宮的存在，也不必因為已經不再生育，手術時就一定切除子宮。
而手術採取開腹、腹腔鏡、或達文西机械手臂手術，也是根据肌瘤大小、位置、數目、病人胖瘦、腹部有否開刀傷口及位置、曾否自然生產等因素而決定。
藥物治療
有一些中醫、中藥商宣稱有中藥可以使肌瘤縮小，但是到目前為止，還沒有經過科學化研究證實有效且不會復發的藥方。
臨床上在門診所見，時常是已經大到七、八公分以上的腫瘤，子宮已經比拳頭還大，而且又月經量過多，嚴重貧血的中年婦女，由於害怕失去子宮，而四處亂吃中藥、草藥，過了幾個月再照超音波，發現腫瘤更大了，才死心接受手術。有些則是腫瘤似乎小了一些，但停藥就又很快地恢復原狀了。
其實現代醫學中，倒是有一種真的可以使子宮肌瘤變小的藥，那就是名為「腦下垂體激素促進素」（GnRH）的荷爾蒙製劑，商品名為Leuplin, Buserelin, Zoladex等，這種藥目前用於不孕症的治療中，它造成類似停經期的狀態，因此子宮肌瘤會縮小，問題是它既造成更年期的不適症狀，而且一旦停藥，肌瘤又恢復原來的大小，因此目前醫界並不建議用於治療子宮肌瘤，健保也不給付。不過有些醫師用於讓巨大的子宮肌瘤縮小些，然後再進行手術，可使手術的皮膚切口不必太大。
海扶刀（ＨＩＦＵ）療法
２０１５年，台灣引進了免動刀的新療法－海扶刀，這是一種使用超音波穿過肚皮，將高熱能照在子宮肌瘤上的熱熔法。 海扶刀又叫超音波聚焦刀，是（「高強度聚焦超音波腫瘤治療系統（High-intensity focused ultrasound）」的譯稱，英文縮寫為「HIFU」，也被稱為聚焦超音波手術（FUS：Focused Ultrasound Surgery）。這是一種不需要切開皮膚，不需要穿刺就可以殺滅體內腫瘤的新技術，也有人稱之為「無創手術」。
超音波消融治療子宮肌瘤，是一種新的非侵入性（免開刀、不流血）治療子宮肌瘤的無創治療方式。治療原理和聚焦太陽光相似, 藉由從體外將超音波聚焦在體內子宮肌瘤處，使焦點區域產生高溫，讓子宮肌瘤組織壞死，達到無創消融子宮肌瘤的目的。
治療過程不損傷正常的子宮組織, 消融治療所產生的壞死組織可被正常組織逐漸吸收，使子宮肌瘤變小，達到減輕或緩解症狀。
超音波消融絕大部分是一次治療即可完成，治療的有效率在95％左右。判斷標準主要以症狀緩解，影像學檢查（磁振掃描和超音波掃描）判斷子宮肌瘤的
供血情況，肌瘤吸收程度等幾方面綜合考慮。當然超音波療法也存在5%失敗的情況，但即使治療效果不佳，對身體的傷害也很幾乎沒有，部分病例還可以再次超音波消融，亦不會影響後續使用其他治療方式。
高醫大附設中和紀念醫院從２０１５年４月起啟用南臺灣第一台海扶刀(北部在林口長庚醫院，中部在中山醫大附設醫院也各有一臺儀器)，健保不給付，收費１６－１８萬左右，和達文西機械手臂手術收費相差不多，但由於肚皮没傷口，又不必麻醉，預期將會吸引愛美的女性選擇這種新療法。
(本文原載於鄭丞傑著“你不能不知的子宮健康”一書，原水文化公司出版)
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