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【最棒的七夕禮物－核磁共振】
中山醫學大學附設醫院
海扶刀中心主任 沈煌彬醫師
圖A和圖B是同一個患者的影像。圖A是超音波，圖B是核磁共振。
患者31歲，在很多地方都說是個16公分的大子宮（圖A），只能切除子宮。剛結婚的她，也快要因此得憂鬱症。
輾轉來我這裡，我建議她接受核磁共振檢查（圖B，在下面回應的地方。），發現她的子宮很完整，原來是個大肌瘤把它擋住了，只需要輕輕一刀，就可以把瘤分離。子宮一定可以保留。
手術時間90分鐘，出血量150cc。
目前核磁共振健保仍不給付，需要自費14000元。太太跟先生說「這是我收過最棒的情人節禮物」。
原來七夕情人節快到了，我也該準備禮物了。🙄🙄🙄
壓低高科技高價位醫療 對民眾真的好？
莊乙真／婦產科醫師（新北市）
健保部分給付醫材收費新制引起反彈，衛福部長陳時中（左）、健保署長李伯璋（右）與醫界溝通，會後表示暫緩實施。記者林伯東／攝影
最近對於醫療自費產品，是否訂立天花板價格的問題，引起廣大的關注與討論， 我們以卅到五十歲婦女最常見的子宮肌瘤來做病例探討。
子宮肌瘤的發生率很高，卅歲是廿％，四十歲是卅％，到五十歲將近有四十％的人都有子宮肌瘤，當子宮肌瘤長到六到八公分，以台灣目前整體婦科醫生的技術，使用健保給付的腹腔鏡微創手術都可以處理。但是如果長到十二到十五公分，使用微創手術就有一定的困難。
舉我的病人中的三個四十歲婦女為例，一位是家庭主婦，主要生活重心是每天送小孩上下學，一位是政府機關上班的行政人員，另外一位是科技業的國際貿易主管，三人都同時有十二公分的子宮肌瘤 。
使用傳統開腹手術處理大顆肌瘤，下腹部的傷口約八到十公分，術後病人需要休養一個月，健保全部給付，完全不用自費；腹腔鏡協助手術，有五十％的機會，可能因為出血過多，骨盆腔沾粘，安全的考量而必須在手術中途改成傳統手術。而達文西機器手臂在有經驗有耐心的醫師手中，慢慢的處理，只有小於五％的機會，會改成傳統手術。如果能夠使用全腹腔鏡手術或達文西手術，只需住院三天，休養一個禮拜就可以回到工作職場。
如果國家醫療政策是打著為一般民眾節省錢，而限制高科技高價位的自費市場，那麼高端的醫療產業將會漸漸退出台灣，變成沒有第三種選擇，也就是說台灣的醫療高端儀器技術將不存在，民眾必須靠自己有本事出國去就醫，才能享受到高端的醫療服務。
於是，家庭主婦可能有五十％的機會，將近一個月無法送小朋友上下學，先生必須一大早把小孩子送到學校再去上班；而政府行政人員有五十％的機率必須躺一個月，放任人力已遇缺不補的政府行政機關效率降低，民怨加深；至於那位在國際市場上競爭的科技業國際貿易主管，不能盡快回到工作崗位，可能影響整個公司的營運，說不定造成公司業績衰退，更多的基層員工被迫放無薪假，造成更多的家庭沒有收入。總括而言，對整個社會的影響到底是正面還是負面呢？
【中山醫大附設醫院是治療肌瘤方法的百貨公司】
中山醫大附設醫院 海扶刀中心主任 沈煌彬醫學博士
海扶刀最近半年變得很火熱，但是並不是每個患者都適用。有些患者用一些健保給付的方法，也可以獲得極佳的效果。我們的立場很客觀，因為我們幾乎擁有全部的治療選項，可以幫患者做評估，有如百貨公司一樣。
我們提供了傳統腹腔鏡、單孔腹腔鏡、子宮鏡手術、子宮動脈栓塞等選擇。很歡迎患者來尋求第二意見。
🚩 子宮肌瘤治療，可諮詢:
沈煌彬醫師
曾志仁醫師
應宗和醫師
吳珮如醫師
王博輝醫師
廖韻涵醫師
廖文良醫師
在陳保仁醫師的新書《姊妹的50道陰影》中提到，美國有統計40歲以上婦女有七成都有子宮肌瘤，發生率可說是非常高，但以大型統計來說，200人中不到1人會轉變為子宮肌瘤，所以可以不用太擔心癌變。
子宮肌瘤就像是子宮肌肉的種子一樣，經過經血血流與女性荷爾蒙的灌溉，就容易成長為子宮肌瘤，會造成出血、疼痛與壓迫，若壓迫到膀胱，會造成頻尿；壓迫到腰背神經，則容易腰痠背痛，若有以上症狀出現，建議及早諮詢婦產科醫師，以免延誤治療。
至於治療方式，則有能減緩症狀的藥物治療，與手術切除肌瘤等方式。在手術部分，除了剖腹與腹腔鏡，近幾年也有了最新的技術──海扶刀，海扶刀的原文是High Intensity Focused Ultrasound，簡稱HIFU，海扶。
海扶刀是藉由高強度聚焦超音波將肌瘤燒死，不傷到其他子宮組織，最大好處是沒有傷口，且復原快速，不過由於目前自台灣無健保給付，所以費用較高。
子宮肌瘤有許多處理方式，若發現月經有任何異常，記得盡快就醫檢查！
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