[身體是自己的,能做最後決定的永遠是自己]
這個疫情期間,我搞定了一顆牙齒,這是我人生中,至少是第三次讓我再度深刻感受到,醫生再專業,少了一份心就是差很多。
我從小到大幾乎不牙痛,哪裡知道到了這把年紀開始害牙疼,這才明白牙痛不是病,痛起來要人命。先是偶爾痛,到後來連躺著都痛,晚上睡覺只得坐著到天亮。這過程我先是看了兩位男醫生,都要我拔牙,然後一個請小姐跟我談後續的植牙,光一顆就是八萬元;另一個跟我談裝假牙,一次三顆六萬元。
這個價錢,我老早聽過。最近有個學生植牙,她先生說花了一輛進口車的錢,卻是後來造成鼻竇出問題,開刀解決。所以後續的根治,以及恆久性與維護性是我在意的,可是沒有醫生會在這上面打包票,只會說它可能用十年或幾年,主要還是要看我們自己的飲食與清潔習慣。問題是人會老呀,我不想越老越麻煩,因此我躊躇了幾天……
最後還是我先生去問了一個診所電話,我不死心再去看看能不能保住牙齒,這次是位女醫生,她明白我堅定的目標,可是做了檢查也發現牙根剩得很短,做根管治療不易。於是花了十幾分鐘跟我解釋怎麼治療,巨細靡遺到令我內心暗暗稱奇,這是我第一次見到牙醫這麼耐心說明的。不過看起來她是硬著頭皮,勉為一試。
等一下我要去回診第三次,必須自費繳填充材料五千元,我卻甘願得很!姑且不說我不必花幾萬元或幾十萬元,最主要是我保住一顆牙,這才是我最在意的。
好,那麼我為什麼想要保住我身上的任何一個器官呢?有兩個原因:
1. 因為我發現醫生多半第一個決定是切除器官,一方面不會有醫療糾紛,二方面省掉治療的耗時耗力。
2. 因為我的經驗告訴我,切除器管的後遺症是跟著一輩子的,像我切膽後,每天上午跑廁所拉肚子可高達四五趟。
我有一個最慘痛的經驗,差點沒了兒子。在懷兒子初期時出現流血,由於掛不到我的女醫生,去看了另一個男醫生。在做了內診之後,我永遠忘不掉那個畫面,他把手套一扔,丟下一句:「沒救了。」然後人就走了,留下我一個人躺著……沒有討論然後怎麼辦……
還好我的朋友開她的Volvo在樓下等著,二話不說拿起那時的手機,跟磚頭一樣大的大哥大,開始到處問可以找哪個醫師,接下來就飛馳奔向一家中醫師。醫師把脈之後說:「給你三帖藥就保住了。」還告訴我是生兒子。我那時太害怕,還跟醫生討價還價說:「別給三帖,五帖好嗎?」奇蹟似的,兒子活下來了。
十年前我來經時,經常突如其來大血崩,有一次才上捷運就噗的爆開來,我已經顧不到丟臉,大慌失色,趕緊奪門而出。經診斷是子宮肌瘤,13公分,跟小玉西瓜一樣大,醫生診斷必須整個子宮切除,我辦理住院,卻在要手術前一小時後悔。現在我是每半年回診一次,定期檢查,裡面的肌瘤縮小,卻一直在。
有了這個經驗之後,我對自己的身體有個原則,如果這個器官可以治療而漸漸轉好,或是維持不好不壞,我選擇與它和平共存。後來膽結石就不行了,因為急性發炎是會要人命的,只得割除,卻也必須忍受伴隨一生的困擾,隨時拉肚子。不過有意思的是,上課三小時或一整天,可能太專注了,居然比較能忘掉……
這次看牙是在疫情期間,有些診所根本索性拉下鐵門不開了,所以看牙是有風險的,我也很不願這樣「貨比三家」,可是真心感到值得,讓我找到一個願意幫我挽救牙齒的好醫生!也許它只能夠撐幾年,不過也有可能撐到我閉上眼,但是自己的牙齒一定比任何假牙或植牙都來得好用,我願意一賭!
我想,未來的人生,這個情形的發生會比年輕時多,給自己下個準則,有了定見,會有助於我們做決定。而且只要我願意多花時間﹑多問幾家醫院診所,總是可以找到願意耐心治療的醫生。我們的身體是最重要的,不花時間給它,還花給誰呢?我相信,當我們發出一個念頭,宇宙的另一端一定有人跟我們響應。
念念不忘,必有回響。
堅持你的原則,珍惜你的身體。
出生的那一刻,身體就許我們一生,陪伴我們經歷人生的各種喜與痛,從來不離不棄;我們也要用相同的心回應身體,相守一生直到最後一刻,不離不棄。
攝影:旅居加拿大的畫家吉仔冰GiABing
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過38萬的網紅命運好好玩 官方頻道,也在其Youtube影片中提到,邵佩玲經歷人生最大手術, 為切除子宮肌瘤拿掉輸卵管、子宮、卵巢 術後昏迷內分泌系統失調, 讓她面臨身體老化危機! #子宮肌瘤#金馬最佳女配角#命運好好玩 【精華版】男神主播負債千萬照顧重症妻 http://yt1.piee.pw/JVMED 【精華版】節目史上最福氣的痣 http://yt1.p...
子宮肌瘤手術後遺症 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文
👨🏻⚕️ 當孩子的家殘破不堪之後 : 淺談子宮破裂
子宮破裂
是任何一個產婦、孩子、醫師
一生都不希望碰到的惡夢
——————————————————-
子宮破裂的情況
可分成以下兩種考量的情形
一、受過傷的子宮
二、沒有受過傷的子宮
-
受傷的定義是只有穿過子宮肌肉的手術,
例如肌瘤手術、肌腺瘤手術、剖腹產。
其他只有處理內膜的手術、處理卵巢或輸卵管的手術
都不會造成子宮受傷。
-
每個人一生中
都難免在愛情裡受過傷
但子宮受過傷的人其實並不多
如果妳沒有做過任何子宮的手術
包含:人工流產、剖腹產、肌瘤切除手術等等
那妳的子宮在演化上來說
應該會被設計成一個銅牆鐵壁
不會那麼容易破裂
-沒受過傷的子宮
每個人能夠承受的子宮收縮力不同
沒有人知道妳最適合的收縮程度是多少
我們只能一點一點的調整藥物
然後持續的監測
任何一點風吹草動
都要提高警覺、草木皆兵
-受過傷的子宮
破裂的風險會大幅上升
我們用前胎剖腹再接著自然生的情況 (VBAC) 為例
如果前胎剖腹的人選擇再次剖腹
子宮破裂的風險是萬分之2
如果前胎剖腹的人選擇接受自然產
子宮破裂的風險是萬分之46
當然還是不高
當然也很多人是成功度過了剖腹產後自然產
但子宮破裂的風險是選擇再次剖腹的20倍左右
▪️如何知道子宮有沒有破裂是一個困難的臨床判斷
每個生產的產婦都很痛
很難區分到底是生產的痛
還是子宮破裂的痛
當然如果胎兒心跳有變化
或產婦出現內出血的徵象
就要小心子宮破裂的可能性
必要時可以使用超音波
判斷是否有內出血的可能
▪️關於失血量
孕婦足月時
子宮的血液循環每分鐘高達600 cc。
當子宮破裂
從子宮裂開的傷口處
就不斷快速放血
一個子宮破裂的產婦
平均的失血量是2600cc.
大約是孕婦全身血量的一半
▪️母體
隨著醫學的進步
子宮破裂的母體死亡率大約是1/500
但是35%的產婦必須切除子宮
下一胎再次發生子宮破裂的風險是22-100%不等
▪️胎兒
30%會當場死亡
6-15%會出現嚴重的終身神經後遺症
若處置時間超過18分鐘
那胎兒的預後會非常差
就算處置時間小於10分鐘
也就是從子宮破裂開始
到醫護人員發現
到剖腹產小孩出生
小於十分鐘
胎兒死亡率仍高達10%左右
如何避免子宮破裂
我只能說
很難
如果真的生太久、小孩養太大、胎兒狀況不穩定、
或者任何不適合再繼續嘗試自然生的時候
就勇敢地放棄吧
至少比勉強到子宮受不了破掉要好得多
✏️什麼樣的子宮會容易比較破裂呢?
✏️沒有受過傷的子宮為什麼也會破裂呢?
👉更多問題請務必閱讀完整文章
——————————————————-
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#威廉氏後人 #李毅評醫師 #生產 #子宮破裂
子宮肌瘤手術後遺症 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文
< 當孩子的家殘破不堪之後 : 淺談子宮破裂 >
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
-
相信關心婦嬰議題的各位
今天都看到了新聞
-
我一樣再次先聲明
任何單一事件或者醫療糾紛爭議
小弟不作任何的評論
我既不是專家證人
也不是當事人
所以不會針對單一事件做任何的評論。
-
我們知道
子宮是孩子的家
是孩子最溫暖的避風港。
-
當這個家出現裂痕的時候
當這個家支離破碎的時候
當這個家分崩離析的時候
覆巢之下,
孩子又怎麼可能平安?
-
子宮破裂是任何一個產婦、任何一個孩子、任何一個醫師
一生都不希望碰到的惡夢。
-
子宮像是一個非常厚的氣球,
裡面包著一個有心跳的肉球
大概類似包心粉圓那樣的概念
-
靠著這個氣球不斷的擠壓、收縮
把裡面的肉球一點一點往前推
一點一點把開口撐大
到最後,把整個肉球擠出去。
完成了生產。
-
但是
如果是一個有傷痕、有缺損、過度擠壓、或者開口太小的情況下
就有可能在肉球擠出來之前
氣球自己就先破掉了。
-
子宮破裂的原理就是這麼樸實無華且枯燥
但,非常致命。
這是從有胎生動物以來
就存在的紅色恐怖。
-
子宮破裂的情況
可以分成以下兩種考量的情形
一種,是受過傷的子宮。
一種,是沒有受過傷的子宮。
-
每個人一生中
都難免在愛情裡受過傷
但子宮受過傷的人其實並不多。
-
如果妳沒有做過任何子宮的手術
包含:人工流產、剖腹產、肌瘤切除手術等等
那妳的子宮在演化上來說
應該會被設計成一個銅牆鐵壁
不會那麼容易破裂。
一個容易破裂的子宮
是無法繁衍後代
甚至會導致母體直接身死
這樣的基因是不太會隨著演化流傳下去的。
-
針對沒有受過傷的子宮
在生產時發生子宮破裂的發生率是
兩萬分之一左右。
大概佔子宮破裂案例的13%
另外87%是受過傷的子宮。
-
沒有受過傷的子宮為什麼也會破裂呢?
除了出車禍或者被歹徒攻擊這種外力作用之外
有可能是天生子宮有畸形
也有可能就是在子宮頸還沒打開或者骨盆開口不夠大的情況下
強行施加過大的壓力。
-
也就是說
如果門口太窄、或者小孩太大
子宮這個氣球
再怎麼拼命擠壓
也推不出去的時候
就有可能在不是子宮頸開口的地方
創造出另外一個讓力量宣洩的出口
也就造成了子宮破裂。
-
什麼樣的子宮會容易比較破裂?
通常子宮就像我們每個人都一樣
雇主過度的剝削,就會造成過勞。
生產時間太長、生產次數太多、多胞胎、子宮年紀越大、或者收縮太強
這些都可能讓子宮壁變得脆弱。
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如果是受過傷的子宮
那破裂的風險就大幅上升了。
我們用前胎剖腹再接著自然生的情況 (VBAC) 為例
如果前胎剖腹的人選擇再次剖腹
子宮破裂的風險是萬分之2。
如果前胎剖腹的人選擇接受自然產
子宮破裂的風險是萬分之46。
-
當然還是不高,
當然也很多人是成功度過了剖腹產後自然產(VBAC)
但子宮破裂的風險是選擇再次剖腹的20倍左右。
-
至於要怎麼知道子宮有沒有破裂。
這是一個非常困難的臨床判斷。
-
因為每個生產的產婦都很痛。
真的很難區分到底是生產的痛、還是子宮破裂的痛。
當然如果胎兒心跳有變化
或者產婦出現內出血的徵象 (血壓變低、休克等等)
就要小心子宮破裂的可能性。
必要時可以使用超音波
判斷是否有內出血的可能。
-
孕婦足月時
子宮的血液循環每分鐘高達600 cc。
也就是說
當子宮破裂之後
從子宮裂開的傷口
就不斷快速的放血。
-
一個子宮破裂的產婦
平均的失血量是2600cc.
大約是孕婦全身血量的一半。
-
隨著醫學的進步
子宮破裂的母體死亡率大約是1/500。
但是
35%的產婦必須切除子宮。
下一胎再次發生子宮破裂的風險是22-100%不等。
-
至於子宮破裂的小孩子
30%會當場死亡
6-15%會出現嚴重的終身神經後遺症。
-
無論醫師處置的多快
如果處置時間超過18分鐘,
那胎兒的預後會非常非常差。
-
就算處置時間小於10分鐘
也就是從子宮破裂開始、到醫護人員發現、到剖腹產小孩出生
小於十分鐘
胎兒死亡率仍高達10%左右。
-
子宮破裂是生產的噩夢。
對所有人來說都是。
可能失去生命或失去正常生活的孩子
可能失去孩子及子宮的母親
可能失去孩子及妻子的父親
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子宮破裂是生產時最可怕的噩夢。
對所有人來說都是。
-
如何避免子宮破裂
我只能說
很難。
真的很難。
-
尤其對於那些沒有受過傷的子宮
每個人能夠承受的子宮收縮力不同
沒有人知道妳最適合的收縮程度是多少
我們只能一點一點的調整藥物
然後持續的監測
任何一點風吹草動
都要提高警覺、草木皆兵。
-
如果真的生太久、小孩養太大、胎兒狀況不穩定、
或者任何不適合再繼續嘗試自然生的時候
就勇敢地放棄吧
至少
比勉強到子宮受不了破掉要好得多。
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參考資料:婦產科教科書、UpToDate
-
以上
一點淺見
提供參考
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“請不要責怪家屬的反應。就算是妳我,在一夜之間,失去生命中最重要的人,任誰都無法承受。”
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子宮肌瘤手術後遺症 在 命運好好玩 官方頻道 Youtube 的最佳貼文
邵佩玲經歷人生最大手術,
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子宮肌瘤手術後遺症 在 腹腔鏡摘肌瘤的可能後遺症 - 媽媽經 的推薦與評價
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