【反覆經痛問題,止痛藥不是唯一解】
很多門診的朋友都表示,自己雖然沒有子宮肌瘤、肌腺症這類可能造成經痛的原因,但是每次月經來都還是會有很嚴重的疼痛感。
看過西醫婦產科大部分都認為可能是「原發性經痛」,只能建議吃止痛藥緩解。
當然也有比較激進一點的作法,會使用避孕藥停止排卵月經,讓藥物月經取代之,經量變少自然就不會這麼痛。
許多朋友可能都選擇服用止痛藥物處理,但是否存在著其他改善經痛問題的可能呢?
首先我們要先了解形成經痛的相關原因:
1. 內膜剝落造成前列腺素增加
2. 引起子宮肌肉加大收縮力道
3. 間接造成子宮暫時缺血狀態
西藥止痛藥緩解經痛的原理來說,便是從源頭去阻斷「前列腺素」的發炎連鎖反應,直接減少疼痛感受。
有些患者朋友可能是對止痛藥物過敏,又或者是吃了止痛藥容易胃痛,但是困擾於經痛問題,這種情況其實就可以改為使用中醫的方式治療改善。
中醫改善經痛問題,主要是使用藥物讓子宮「不需要收縮的那麼劇烈」也能夠將內膜經血順利排出。
中藥緩解經痛的原理主要來自於三點:
1. 調整子宮內膜剝落速度
2. 增加骨盆腔子宮血液循環
3. 緩解子宮周圍肌肉過度收縮
舉例來說,其中有一種藥材經常出現在各種婦科方劑,同時也已經有實證研究證明能夠緩解經痛問題-肉桂。
肉桂、桂枝,出現在各種婦科調經方劑之中,像是:溫經湯、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯。
在中醫的理論來說,肉桂能夠散寒止痛、溫經通脈,白話而言就是藉由改善血液循環、幫助子宮組織灌流、進而減少疼痛反應。
同時肉桂也有輕微抗凝血的作用,因此能夠加速子宮內膜的崩解速度,讓子宮可能不用這麼用力的收縮也能排出經血。
關於肉桂在改善經痛症狀的證據,一篇隨機雙盲研究,《The effect of Cinnamon on primary dysmenorrhea: A randomized, double-blind clinical trial》,其中肉桂的改善效果得到驗證。
研究中使用肉桂做為測試,看看是否能夠改善經痛的程度,結果發現與安慰劑的對照組相比,肉桂可以明顯減少原發性經痛的疼痛程度。
此外,臨床上我們也會使用像是鬱金、莪朮、乾薑,這些薑科中藥材,它們大多也有行氣活血、散寒止痛的效果。
或者同時搭配使用芍藥、牡丹皮這類可以鎮痛解痙、幫助放鬆子宮張力的中藥材。
因為這些中藥材,大多是藉由調整血液凝結速度、促進血液循環、調節子宮內膜的剝落速度,讓子宮不需劇烈收縮也能較易排出經血,因此來改善經痛症狀。
要注意的是,如果患者除了經痛之外還有其他症狀,又或者同時合併經血量過大的情況,中藥物劑量、組合搭配就需要特別留心注意。
所以即便上面提到的各種中藥材可能可以改善經痛問題,也不建議大家自行買來亂吃,用法劑量吃錯小心得不償失。
#算是最常見婦科問題
#雖然不一定是大毛病
#真痛起來還是會要命
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「黏膜下肌瘤」是指長在子宮腔內的肌瘤,很討厭,因為會造成經血量過多。(圖一、圖二、圖三)。
大部分都可以經由「子宮鏡」來切除。(圖四)
有時候肌瘤很大,常常需要多次子宮鏡手術才能全部切完。有時候可以考慮先用海扶刀把肌瘤擊碎,再把碎屑夾出或是讓它自行排出。(圖五 示意圖)
有時候怕切除時造成大出血,可以考慮術前使用兩個月的「恩惜膜」來減少出血。(圖六)
如果有考慮到將來生育能力,怕手術造成沾黏,也可以用防沾黏產品來預防。(圖七)
以上僅供參考,不一定適用在每位患者,請跟您的主治醫師討論。
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【婦人病聖藥---四物湯】
#四物湯 是補血、養血的經典方劑,也是婦科最常用的藥物。四物湯最早記載於宋朝醫典<太平惠民和劑局方>中,被稱為 #婦人病的聖藥。
每當 #生理期 結束,#氣虛妹 習慣會到中藥房抓幾帖四物補一補,不過最近太忙了,所以直接請中藥房幫我煮成湯劑,打開就能喝,超方便的!
💡不過吃四物湯也有些原則要注意呦:
🎈生理期結束,經血完全排乾淨之後再喝,2~3帖即可。
大多數中醫師都不建議女性在行經期間喝四物湯,因為四物湯不只補血,也有行血的作用,有些氣虛的女性在月經期間服用四物,可能止不住血,讓經期拖得很長。此外,四物中滋膩的熟地黃也可能阻礙經血排出,中醫師廖麗蘭說。
🎈腸胃功能不好的人不建議自行吃四物湯,應經過中醫師處方,搭配顧養脾胃的中藥再服用。
🎈有子宮充血發炎、子宮肌瘤、子宮內膜異位的女性,不建議在沒有中醫師診斷的情況下,自行喝四物湯。
💡除了四物,補血還有這些方法
中醫補血的方法還有很多,且往往不是直接用補血的藥方,而是透過「調養脾胃」、「補益腎氣」來補血。
例如中醫認為氣血相隨,如果氣不足的話,血液流通就不順暢,所以光補血並不夠,必須氣足才能血足;而脾胃負責消化吸收,如果不能正常運作,就算吃進再多食物、補品,也不能轉化為氣血,所以要補血,必須先健脾。
除了吃四物湯或其他補藥,其他食療或養生方法,也有助於女性補血。
🎈攝取紅色、黑色的補血、補腎食物,如紅棗、龍眼肉、黑豆、黑芝麻、黑木耳等。中醫認為,黑色食物能補腎,而腎主骨生髓,髓化血,腎氣充足,造血機能才會正常。此外,吃四神湯有助補益脾胃,提升消化吸收功能。
🎈睡眠充足就能養肝血,尤其要在11點以前入睡。
🎈規律運動能健脾、補腎氣,例如健走、練氣功、打太極拳,讓氣血運行順暢。
🎈按摩「補血穴位」:
👉血海穴 (膝蓋骨內側邊緣往上三指橫寬),可活血化瘀,促生新血,是女性調理月經,緩解經痛的重要穴位。
👉足三里 (膝蓋眼下方3寸),調整胃腸功能,補益氣血。
👉三陰交穴 (腳內踝尖上三寸,小腿內側脛骨後緣凹陷處),可疏通肝、脾、腎三條經絡的氣血,具補血,活血功效。
👉太谿穴 (腳內踝後側一吋的凹陷處)調補腎陰,促進氣血循環。
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